King目标达到理论在我院1例乳房癌患者中的应用

目标达到理论是美国护理理论家伊莫金.金创立的。主张在护理中护士与病人都有各自对自我、角色的感知以及不同的发展水平等,护士与病人必须通过沟通互动,才能正确感知,才能出现相互影响,并最终实现沟通的目标[1]。

拉米夫定和α-干扰素序贯治疗对慢乙肝患者拉米夫定耐药突变的抑制作用

目的评价拉米夫定和α-干扰素序贯治疗e抗原阴性的慢乙肝患者的疗效。方法将162例e抗原阴性的慢性乙肝患者随机分成两组,对照组单用拉米夫定100 mg/d,治疗48周;观察组先给予拉米夫定100 mg/d,20周后加用α-干扰素500万U、3次/周,4周后改为单用α-干扰素,治疗24周。完成上述治疗后,对照组给予拉米夫定、观察组给予α-干扰素继续巩固治疗24周。观察两组的病毒学和生化应答以及拉米夫定抗性突变情况。结果治疗48周后,对照组ALT水平复常和HBV DNA降至1 000 copies/ml以下的患者比例分别为55.1%和55.1%,观察组分别为59.36%和56.25%。两组比较无统计学差异(P>0.05)。观察组治疗24周时发生YIDD突变2例,治疗结束时消失;对照组发生YMDD突变22例。结论采用拉米夫定与α-干扰素序贯治疗慢性乙肝患者与单用拉米夫定同样有效,序贯治疗更能抑制拉米夫定耐药突变的产生。

214株肠球菌的耐药性分析

目的回顾性分析214株肠球菌体外药物敏感实验结果,为临床合理用药提供客观依据。方法细菌鉴定采用美国德灵A/S4微生物分析仪进行,药物敏感性试验采用K-B法。结果肠球菌中粪肠球菌和屎肠球菌分离率分别为69.2%和21.5%;从泌尿系感染患者尿液中分离的肠球菌占第一位,占分离总数的67.8%,其他依次为胆汁、分泌物、血、脓液等;对高浓度庆大霉素耐药的肠球菌(HLGR)的分离率为36.9%,对万古霉素耐药的肠球菌(VRE)分离率为3.7%。结论VRE的分离率呈上升趋势,实验室应严密关注VRE的检出及其流行播散,临床应加强抗菌药物尤其是万古霉素的合理应用,避免耐药菌的进一步产生及播散。

乙型肝炎病毒大蛋白临床检测意义初探

目的通过检测乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒大蛋白(Hepatitis B virus large surface protein,LHBs)、HBVDNA、乙肝五项(HBVM)等指标,探讨LHBs用于临床检测乙型肝炎的意义。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测乙肝五项(HBVM)以及乙型肝炎病毒大蛋白(LHBs),采用荧光定量PCR方法对标本HBVDNA进行检测。结果①LHBs吸光度(OD值)与HBVDNA呈正相关关系(γ=0.972);②73例HBsAg、HBeAg均为阳性患者中HBVDNA与LHBs的检出没有显著性差异(χ2=0.00,P>0.05)。两者的检出一致率为97.26%[(71+0)/73]。③80例HBsAg阳性、HBeAg阴性患者中HBVDNA与LHBs的检出没有显著性差异(χ2=0.11,P>0.05)。两者的检出一致率为82.19%[(42+18)/73]。结论乙型肝炎病毒大蛋白(LHBs)与HBVDNA呈正相关性,临床上可以用于反映乙型肝炎病毒的复制情况,特别是HBeAg阴性的患者病毒复制情况,用于填补由于病毒变异引起的HBeAg检测的不足。

4种常见革兰阴性杆菌的耐药分析

目的了解本院外科、重症监护室(ICU)四种革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法将外科及ICU临床送检合格标本分离的革兰阴性杆菌,采用美国Micro Scan auto SCAN4微生物分析仪及革兰阴性复合板进行菌株鉴定与药敏试验。结果自2006年1月至2008年12月外科、ICU以革兰阴性杆菌最常见排前四位菌株为大肠埃希菌214株、肺炎克雷伯菌89株、铜绿假单胞菌81株、鲍曼不动杆菌39株。四种革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药最低占(2.3%～6.5%),其次为头孢西丁(15%～22.5%,),头孢菌素类除头孢他啶对铜绿假单胞菌耐药较低外,其他头孢类对四种革兰阴性杆菌耐药>31.5%,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星耐药力高达59.25%和72.8%。结论四种革兰阴性杆菌对头孢类抗菌药物存有严重的耐药趋势,对重症患者,感染严重患者,不能单凭经验用药,应依据药敏试验选择抗生素。

实时定量PCR测定cDNA在鼻咽癌诊断中的应用

目的:建立并完善一种新的DNA(cDNA)检测方法,并探讨cDNA检测在鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)患者诊断中的应用价值。方法:对196例经病理证实的NPC患者以微量基因组抽提试剂盒抽提血浆DNA,以荧光定量Realtime PCR测定含量,并以健康体检者125例作为对照组。结果:临床分期各组与治疗前相比(P均<0.05)差异有显著性;不论治疗前后,NPC患者各组与正常对照组相比,差异均有,(P均<0.05);cDNA含量与临床分期的关系:根据Ct值的逐渐减少,cDNA含量随着临床分期增加呈增高的趋势,但组间比较并无统计学意义(P>0.05)。结论:利用Realtime PCR法测定NPC患者cDNA,在NPC的诊断、疗效判断有着重要的临床应用价值。

高血压病病人社区护理干预研究进展

综述了高血压痛病人的社区护理干预措施，如健康教育、膳食指导、运动锻炼干预、体重控制干预、禁止吸烟、起居干预、心理干预、遵医行为干预、家庭访视与家庭护理，建立健康档案等。