疏肝法治疗慢性肾小球肾炎的思路

目的:开拓从肝论治慢性肾炎的思路,以提高临床疗效。方法:通过分析肝肾的生理病理、疏泄与封藏的关系,进一步论证了用疏肝法治慢性肾炎的可行性,总结出疏肝理气、解郁祛瘀之法,着重条畅气机来治疗慢性肾炎。结论:运用疏肝法论治慢性肾炎常可取得较好疗效。

沈英森辨治肾炎水肿经验

沈英森强调,岭南之人多湿热体质,湿热壅滞三焦,气化失司,为岭南地区肾炎水肿的重要病机之一。水肿病人常见本虚标实,临床兼症复杂,加之病人病程长短不同,体质壮弱不同,需整体考量。临床常见由于肺卫受邪致肾炎水肿加重,外邪袭人,往往首先犯肺,急慢性肾炎发病常见上呼吸道感染或急性扁桃体炎感染后发病,病因多为风热、湿毒之邪从皮毛内归于肺脾,下伤及肾,从而导致肺热气壅。此类病人常见发热恶风、恶寒,头痛鼻塞,咳嗽咽痛,头面眼睑浮肿,或初起浮肿不显继则面目双下肢肿甚,治疗应及时清热解毒、肃降肺气,在风药基础上加银花藤、连翘、牛蒡子、土牛膝、板蓝根、浙贝母、芦根、大黄等。临床中常见病人虚实错杂,上热下寒之证,例如既可见四肢浮肿、腰膝酸软、疲倦乏力的脾肾阳虚寒之证,又见口干鼻燥、咽喉疼痛、甚至鼻涕中带有血丝的肺气壅热之证,如何使药物具有补而不滞、利而不伐的作用,治疗中既可扶正以温补脾肾,又可祛邪以宣达肺气,是临床上经常考虑的问题。遇此类错杂情形,沈老经验为在温阳补益药物中加入银花藤30 g,同时给予银翘解毒丸,嘱早晚各服一丸,可使上述症状消失。沈老在治疗上注重辨病与辨证相结合的原则,医理与实践相结合,辨证准确对症下药,强调"标本结合,以本为主"的基本原则;同时突出"本虚标实、攻补兼施"的治疗方针;灵活运用"标本兼治、分清主次"的个体方案。在对肾炎水肿的治疗中着眼于变化无穷之证,三因制宜巧设处方,值得后学之人认真参酌体会。

中医外治法对慢性肾衰竭患者住院时间及医保住院费用的影响

目的分析176例慢性肾衰竭住院患者中医外治法与患者住院天数、住院费用的关系。方法通过对2016年10月至2019年9月北京中医药大学深圳医院(龙岗)肾病科住院的176例慢性肾衰竭患者的相关资料进行分析,如性别、年龄、住院天数、中医外治法、中医治疗费用、住院费用等,通过组间方差分析方法进行统计分析,探讨慢性肾衰竭的发病学特点及中医外治法在住院患者中应用、中医外治法和住院费用关系。结果住院期间使用1种、2种、3种、4种和5种及以上外治法平均住院天数分别为(12.86±1.22)d、(11.87±0.84)d、(14.55±0.96)d、(12.79±1.15)d、(14.81±1.50)d,治疗费用分别为(543.39±126.97)元、(879.75±153.00)元、(932.70±101.61)元、(1045.49±196.55)元、(2085.86±233.07)元,总住院费用分别为(11943.67±1110.92)元、(12123.28±890.32)元、(17986.76±2459.62)元、(19654.16±2804.21)元、(24999.68±5692.74)元。结论合理使用中医外治法(1~4种)不会明显增加慢性肾衰竭患者治疗费用及住院费用,过度使用5种及以上中医外治法显著增加患者治疗费用、住院费用,可能造成医保资源的浪费。

贝那普利联合阿托伐他汀在2型糖尿病肾病治疗中的价值分析

目的探究贝那普利联合阿托伐他汀在2型糖尿病肾病治疗中的临床应用价值。方法选取2016年1月—2017年1月在该院诊治的80例2型糖尿病肾病患者作为分析对象,按照治疗方法的不同分为观察与对照两组。对照组单纯给予贝那普利治疗,观察组给予贝那普利联合阿托伐他汀治疗,观察两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗前的24 h尿蛋白定量、血肌酐及尿素氮指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者均有所改善,但观察组患者的改善幅度大于对照组患者;观察组患者的治疗总有效率为90%,不良反应的发生率为5.0%;对照组患者的治疗总有效率为75%,不良反应的发生率为17.5%;观察组患者的两项结果均优于对照组患者,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于2型糖尿病肾病患者应用贝那普利联合阿托伐他汀治疗的临床效果显著,值得临床应用与推广。

中医药防治高血压病研究思路

在我国高血压病存在"三高"(患病率高、病死率高、致残率高)、"三低"(知晓率低、服药率低、控制率低)和"三不"(不规律服药、不难受不吃药、不爱用药)现象,而且高血压病的发病年龄日趋年轻化,已成为严重危害人类健康的疾病。目前,高血压病无根治措施,多采用西药降血压治疗,但是降血压治疗的不良反应极大的影响了患者生活质量。在降血压病治疗的同时,如何减轻不良反应,提高患者生活质量成为目前高血压病的研究热点。在我国,对高血压病的防治研究有天然的优势,可以将传承千年的传统中医药结合现代医学理念,在合理降血压病治疗的同时,通过中医药增强疗效、减轻不良反应,提高患者生活质量。