多模式镇痛对结肠癌根治术患者围术期血流动力学、T淋巴细胞亚群及炎性因子的影响

目的:探讨结肠癌根治术麻醉诱导前行双侧腹横肌平面(TAP)阻滞与帕瑞昔布钠联用的多模式镇痛对患者围术期血流动力学、T淋巴细胞亚群及炎性因子的影响。方法:按照干预方式的不同,将84例结肠癌根治术患者分为观察组与对照组,每组各42例。对照组予以帕瑞昔布钠镇痛,观察组在对照组的基础上联用麻醉诱导前TAP阻滞的多模式镇痛。收集两组患者术后1、12、24、48 h血流动力学水平[平均动脉压(MAP)与心率(HR)]、T淋巴细胞亚群、炎性因子水平[血清γ-干扰素(INF-γ)与白细胞介素-6(IL-6)]及VAS疼痛评分的变化。结果:术后12、24、48 h,观察组MAP以及HR水平均少于对照组(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05)。术后1、12、24、48 h,观察组INF-γ水平均高于对照组(P<0.05),IL-6水平、VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论:结肠癌根治术患者实施麻醉诱导前行双侧TAP阻滞与帕瑞昔布钠联用的多模式镇痛疗效显著,可稳定其围术期血流动力学水平,改善术后患者体内的炎性因子状态,降低手术疼痛程度。

全麻诱导前应用小剂量右美托咪定防止术中心律失常与血压升高的临床研究

目的观察全麻诱导前应用小剂量右美托咪定对血流动力学与血压的影响。方法将2015年6~12月在我院行全麻手术的患者94例随机分为观察组和对照组,各47例。对照组采用传统全麻方法,观察组在全麻诱导前给予0.5μg/kg负荷剂量的盐酸右美托咪定,持续泵入10 min,之后方法与对照组同。比较两组患者在麻醉前后半小时收缩压与心率变化情况和术中并发症发生率。结果两组患者在麻醉前半小时收缩压与心率情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在麻醉后半小时收缩压与心率变化情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术中并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻诱导前开始持续输注小剂量右美托咪定,具有一定的镇静、镇痛作用,使患者在手术中和拔管前后的血流动力学水平变化较小,提高手术麻醉安全性,降低不良反应发生率,取得了理想的麻醉效果。

探讨献血中采血不畅的原因及相应护理措施

随着无偿献血的广泛宣传，人们对无偿献血的认识了解越来越多，无偿献血的意识不断增强，越来越多的人加入到无偿献血的行列中来。然而在采血过程中由于种种原因导致采血不畅，若处理不当，不仅造成血液资源的浪费，给献血者造成痛苦，影响献血者的积极性，

瑞芬太尼与舒芬太尼分别复合异丙酚用于静脉麻醉的效果的对比

选取我院2011年11月-2013年10月收治的60例行腹腔镜介入下子宫肌瘤剔除术患者。随机分为瑞芬太尼组（R组）和舒芬太尼组（SF组）各30例，对两组患者维持期血流动力学变化、麻醉诱导、苏醒期相关质量、时间以及疼痛感进行观察和比对。结果SF组患者苏醒较快，手术后疼痛感相对较轻而且术中循环较之R组要相对稳定。在静脉麻醉中舒芬太尼复合异丙酚的综合临床质量要优于瑞芬太尼。

手工制备浓缩血小板影响因素探讨

目的探讨手工制备浓缩血小板的影响因素,提高手工浓缩血小板的质量和临床输注效果。方法随机选择献血者且献血前72小时内未服用过阿斯匹林类药物,外周血小板计数正常,采血顺畅,采用相同的分离方法(富含血小板血浆法)手工制备浓缩血小板,观察不同规格的全血,或不同的离心条件,对收集血小板的影响。结果 400ml全血分别在转速22000rpm、2100rpm、2200rpm离心5min,血小板(单位:109/L)分别为(84.0±14.0)、(90.5±10.5)、(97.3±12.0);离心6min,血小板分别为(86.3±11.5)、(121.5±17.7)、(85.0±16.5),经统计学处理2100rpm离心6min结果与其它组比较差异显著(P<0.01);其它各组相互比较无显著差异(P>0.5)。全血量分别为400、300和200ml时分离出的血小板为(1.46±0.28)、(3.53±0.66)、(4.86±0.71);400、300ml间比较差异不显著(P>0.05);200ml与400、300ml间比较差异显著(P<0.01)。结论采用相同的分离法,不同的离心条件、血液规格、对收集血小板均有影响,400毫升的全血,转速为2100rpm,6min,22℃离心制备的浓缩血小板含量最高,收集效果最好。

静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的效果

目的:探讨静脉注射右美托咪定用于全身麻醉的效果。方法:选取2012年12月-2013年12月于笔者所在医院行全麻外科手术的64例患者,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,各32例。试验组患者在进行麻醉诱导前给予0.5μg/kg负荷剂量的盐酸右美托咪定,持续泵入10 min,之后给予0.5μg/(kg·h)负荷剂量进行维持。对照组患者给予同剂量氯化钠溶液代替右美托咪定,其他处理一致。两组患者均使用顺阿曲库铵、芬太尼、丙泊酚进行麻醉诱导。对两组患者在注射药物前、注射后5、10 min的镇静程度进行评价,记录患者在麻醉诱导前、麻醉后5 min、麻醉后30 min、手术完成后的心率、舒张压、收缩压,并且对手术中患者使用的瑞芬太尼、丙泊酚的用量进行记录。对两组患者的麻醉效果、血流动力学变化情况、不良反应进行对比分析。结果:两组患者在麻醉诱导前和手术完成后的心率、舒张压、收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后5、30 min时的心率、舒张压、收缩压情况较麻醉诱导前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者心率、收缩压、舒张压高于麻醉后5、30 min时,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者在麻醉后5、10 min的RSS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在麻醉后10 min的RSS评分较麻醉诱导前有明显提高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术中出现1例(3.1%)心动过缓,试验组术中出现1例(3.1%)低血压,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定主要应用于临床麻醉中,能够达到理想的麻醉效果,使患者在手术中和拔管前后的血流动力学水平变化较小,并且能够降低阿片类药物和丙泊酚的使用剂量,是临床麻醉辅助中的首选药物。

右美托咪定联合舒芬太尼对甲状腺手术术后患者自控静脉镇痛的效果探讨

目的探讨甲状腺手术术后患者采用右美托咪定联合舒芬太尼自控静脉镇痛的镇痛效果及安全性。方法随机选取2014年1月—2016年1月在该院接受全身麻醉条件下甲状腺手术的患者60例作为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,每组30例。对照组给予舒芬太尼镇痛,实验组在对照组的基础上加用右美托咪定镇痛。观察两组患者术后48h内的血压(BP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)的变化情况,对术后镇痛镇静评分,并且对镇痛并发症及满意度进行评估。结果实验组血流动力学指标BP、HR水平均明显优于对照组(P<0.05);实验组各时间段镇静评分明显优于对照组(P<0.05);实验组总的不良反应发生率为13.33%,要显著的低于对照组的36.67%(P<0.05);实验组满意度达到了93.34%显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼对全麻下行甲状腺手术患者术后具有较好的镇痛作用,且能有效的控制患者心血管的稳定性,降低不良反应的发生率。

手工制备浓缩血小板影响因素的探讨

目的探讨手工制备浓缩血小板的影响因素,提高手工浓缩血小板的质量和临床输注效果。方法随机选择献血前72小时内未服用过阿斯匹林类药物的献血者,外周血小板计数正常,采血顺畅,采用相同的分离方法(富含血小板血浆法)制备手工浓缩血小板,观察不同规格的全血,或不同的离心条件对收集血小板的影响。结果 400ml全血分别在2000、2100和2200rpm,离心5min血小板为(84.0±14)、(90.5±10.5)、(3.89±0.48)109/L,离心6min血小板为(86.3±11.5)、(121.5±17.7)、(85.0±16.5)109/L,经统计学处理2100rpm离心6min结果与其它组比较差异显著(P<0.01);其它各组相互比较差异不显著(P>0.5)。全血量分别为400、300、200ml时分离出的血小板为(1.46±0.28)、(3.53±0.66)、(4.86±0.71)109/L,400、300ml间比较差异不显著(P>0.5),200ml与400、300ml间比较差异显著(P<0.01)。结论采用相同的分离法,不同的离心条件、血液规格收集血小板均有影响,400ml的全血,转速为2100rpm/min,6min,22℃离心制备的浓缩血小板含量最高,收集效果最好。

采血护士的职业暴露与安全防护

目的:探讨血站采血护士的职业危害因素和安全防护措施,防止采血护士工作中的职业暴露。方法:对本站32名采血护士经血液传播疾病的知识,职业安全防护,锐器刺伤发生率的调查,对采血流程进行危险性分析,找出控制点,制定出安全防护措施。结果:采血护士职业暴露发生率与往年相比下降57%,采血护士应进行常规的职业安全防护专题培训和复训,防止职业暴露,减少职业危害。结论:采血护士的职业暴露关键在预防。

成分血液制品报废原因分析

血站对成分血液制品的报废，通常包括质量检验不合格报废，成分血液制品制备过程中报废，成品库成分血液制品因过期、血袋破损、出现絮状物、标签不清、医院退回等报废。成分血液制品制备过程中血液报废，是指血液采集进入待检库后至合格血液制品入成品库之前的血液，由于重度脂肪血，采集量不足，离心过程中破袋、溶血、血浆颜色异常、黄疸、凝块等引起的血液报废。