PPARγ在肺纤维化中的研究进展

肺纤维化是病因各异肺间质疾病的共同结局，以肺泡持续性损伤、成纤维细胞（fibroblast，FB）增殖及大量细胞外基质（extracellularmatrix。ECM）沉积，肺组织反复破坏、修复、最终造成肺组织中大量胶原沉积为病理特点的一类疾病。特发性肺纤维化（idiopathicpulmonaryfibrosis，IPF）是特发性间质性肺炎最常见的类型，发病率、患病率逐年增加，死亡率高。确诊后的平均生存时间3—5年，

罗格列酮对博来霉素诱导小鼠ARDS中PPARγ/IGF-1表达的调控

目的观察罗格列酮对博莱霉素诱导小鼠急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的干预及可能保护机制。方法C57BL/6小鼠分为空白对照(Control)组、模型(M)组、罗格列酮治疗(M+L)组。小鼠气管内注射博莱霉素复制ARDS模型,次日灌胃14d,第28天处死。小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)计数炎症细胞总数并分类。苏木素-伊红(HE)、Masson染色观察肺组织炎症、纤维化改变及胶原蛋白表达;SQ-PCR检测肺组织过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ/胰岛素样生长因子(IGF)-1mRNA表达;免疫组化染色检测肺组织PPARγ/IGF-1阳性表达率。结果与Control组相比,M组BALF炎症细胞增加,肺组织出现炎症及纤维化改变、胶原蛋白表达增加、PPARγmRNA表达及阳性表达率降低、IGF-1mRNA表达及IGF-1阳性表达率增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与M组比较,M+L组BALF炎症细胞降低,肺组织炎症细胞、炎症及纤维化改变减低、胶原蛋白表达降低、PPARγmRNA表达及阳性表达率增加、IGF-1mRNA表达及IGF-1阳性表达率降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论罗格列酮可减轻博莱霉素诱导小鼠ARDS及纤维化改变,其机制可能与激活PPARγ、抑制IGF-1表达有关。

休克指数对创伤患者病情判断的临床意义

目的探讨休克指数(SI)对创伤患者病情判断的临床意义。方法选取2015年1月至2018年12月遵义市第一人民医院重症医学科收治的创伤患者126例,分析呼吸、心率、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、SI指标水平与损伤严重度评分(ISS)的相关性。结果呼吸水平与ISS评分呈弱正相关(r=0.259),心率水平与ISS评分呈强正相关(r=0.639),收缩压水平与ISS评分呈强负相关(r=-0.505),舒张压水平与ISS评分呈中等负相关(r=-0.308),MAP水平与ISS评分呈中等负相关(r=-0.408),SI水平与ISS评分呈强正相关(r=0.681)。结论SI比呼吸、心率及血压更能反映创伤病情的危重程度,对判断患者早期病情有一定临床价值,可予以推广,但老年、儿童等人群使用年龄调整SI可能更为恰当。

初始血清钙离子浓度对ICU严重创伤患者病情及预后的预测价值

目的 探讨初始低钙血症水平对ICU严重创伤患者预后的预测价值.方法 选取2015年1月至2018年12月遵义市第一人民医院ICU创伤患者117例,根据初始离子钙浓度(iCa)分组,其中钙离子正常组18例(iCa≥1.12 mmol/L)、低钙血症组74例(0.90≤iCa<1.12 mmol/L)、严重低钙血症组25例(iCa<0.90 mmol/L).比较各组患者创伤严重度评分(ISS评分)、APACHEⅡ评分、是否需大量输血方案、ICU住院时间和28 d死亡率的差异.结果 三组患者的性别、年龄及创伤类型(钝挫伤、贯穿伤及其他)比较差异均无统计学意义(P>0.05);低钙血症组与钙离子正常组的ISS评分[(34.9±8.7)分vs(27.3±5.1)分]、APACHEⅡ评分[(19.2±6.7)分vs(15.6±3.4)分]、需要大量输血方案比例(24%vs 0)、ICU住院时间[(9.1±3.1)d vs(3.6±1.3)d]及28 d死亡率(20%vs 0)比较,低钙血症组明显高于钙离子正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);严重低钙血症组与低钙血症组患者的ISS评分[(40.2±8.2)分vs(34.9±8.7)分]、APACHEⅡ评分[(23.8±8.0)分vs(19.2±6.7)分]、需要大量输血方案比例(48%vs 24%)及28 d死亡率(44%vs 20%)比较,严重低钙血症组明显高于低钙血症组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 创伤患者常合并低钙血症,钙离子浓度越低,病情越严重、死亡率越高;初始离子钙浓度水平可作为早期预测创伤患者病情及预后的参考指标.

创伤合并创伤性休克患者的临床特征研究

目的探讨创伤合并创伤性休克患者的临床特征及预后。方法回顾性分析笔者所在医院ICU 2015年1月—2018年12月收治的126例成人创伤患者,根据是否合并创伤性休克分为:创伤并休克组及单纯创伤组,对比两组临床特征。结果创伤并休克组患者体温、收缩压、舒张压、脉压差、全血碱剩余(base excess,BE)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血清白蛋白低于单纯创伤组,两组差异有统计学意义(P<0.05);创伤并休克组患者血乳酸(Lac)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、APTT、D-二聚体、休克指数(SI)、ISS评分、APACHEⅡ评分高于单纯创伤组,差异有统计学意义(P<0.05);创伤并休克组病死率高于单纯创伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤合并创伤性休克患者病情更为严重复杂、预后更差,应早期识别并尽早处理以改善预后。

术前口腔洁治对慢性扁桃体炎术后感染发生率的影响

目的分析在术前行口腔洁治对于控制慢性扁桃体炎患者术后感染发生率的作用。方法选取2019年1月~2019年12月遵义市第一人民医院耳鼻咽喉科行低温等离子射频消融手术治疗的慢性扁桃体炎患者120例,随机选取同意及能够配合洁治的患儿纳入洁治组,其他的为非洁治组,每组各60例。结果在接受手术前所有患者的相关炎性指标水平均未呈现出明显差异,在手术后,参与术前口腔洁治的患者各项炎性指标的水平均明显低于对照组,存在显著差异,P≤0.05;观察组术后1d平均疼痛评分5.26±0.15分,到术后1周下降到1.04±0.02分,对照组术后1d平均评分6.38±0.10分,到术后1周下降到3.51±0.08分,组间对比差异显著,P≤0.05;在时间性指标对比,观察组患者白膜生长时间2.62±0.05d,性质及脱落时间6.52±1.26d,局部肿胀消退时间3.62±0.25d,对照组患者白膜生长时间3.98±0.01d,性质及脱落时间10.51±1.08d,局部肿胀消退时间6.58±0.14d,组间对比差异显著,P≤0.05;观察组中有例患者表示不满意,满意度为98.33%,对照组中有10例患者表示不满意,总满意度为83.33%,组间对比差异显著,P≤0.05。结论口腔洁治在慢性扁桃体炎术前的应用,可降低患者术后感染风险,可促进术后快速康复,值得推广。