重比重液腰-硬联合麻醉在老年下肢手术的临床观察

目的:观察和分析老年下肢手术腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)的临床麻醉效果。方法:本院2008年9月～2010年12月共收治72例老年下肢手术患者,将其分为对照组和观察组,各36例,分别采用连续硬膜外麻醉(CEA)与腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),对2组患者的血流动力学的影响以及临床麻醉效果进行记录和分析。结果:2组患者麻醉前后血流动力学变化组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者麻醉初期血压(BP)均有显著性下降,心率(HR)稍有增快(P<0.05);观察组(CSEA组)镇痛效果合手术过程中的不良反应明显低于对照组(CEA组),结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年下肢手术腰麻-硬膜外联合麻醉具有比较高的安全性和可行性,其安全性不亚于硬膜外麻醉,血流动力学也相对稳定,具有作用完善、起效迅速、便于术后镇痛以及作用时间灵活等诸多优点,值得临床推广。

入世对恩施州经济社会发展的影响及对策建议

入世将使恩施州传统产业面临激烈的竞争,地产品受到巨大冲击,主要面临五大挑战:一是工业面临更加激烈的市场竞争,企业生存和发展的压力增大。二是农产品卖难的矛盾将更加突出,农民增收难度进一步加大。三是服务业发展面临严峻挑战。四是地产品营销特别是出口及拓展州外市场的难度加大。五是就业形势严峻与人才缺乏并存。加入WTO后,面对国内外企业在人才资源上的强大优势,恩施州的人才队伍数量、素质和结构很难适应参与国际国内竞争的需要。加入WTO,弊是客观存在的,利要靠我们去争取,机遇是潜在的,不去抢抓,会稍纵即逝,有如逆水行舟不进则退,而挑战却是现实的。在过渡期内,我们认为恩施州应对入世的基本思路是:以转变思想观念为前提,以深化改革为动力,以结构调整为重点,以提升经济整体竞争力、扩大开放为目标,与国家实施的重大发展战略措施和全州开展“二次创业”相结合,努力增强经济整体素质。

脑氧代谢监测在脑外伤术中过度通气时的价值

目的观察术中过度通气对急性颅脑外伤患者氧代谢的影响,探讨脑氧代谢监测的价值。方法 36例急性颅脑外伤患者,手术中分别于正常通气（PETCO25.0 Kpa）、轻度（PETCO25.0~4.0 Kpa）、中度（PETCO23.5 Kpa）、重度（PETCO23.0 Kpa）过度通气并稳定20 min后同步采集外周动脉和颈静脉球部血样行血气分析,监测SjvO2并计算Da-jvO2。结果随着PETCO2的降低,SjvO2下降,Da-jvO2增加,在中度过度通气时均在安全范围,但至重度过度通气时,有10例SjvO2低于50%,24例Da-jvO2高于9 ml%,显示部分患者脑缺氧。结论脑氧代谢监测可指导脑外伤患者术中过度通气,重度过度通气时可导致脑氧供需失衡,故在颅脑手术麻醉中应避免重度过度通气。

人大监督也要让人“红红脸”

近日,在恩施自治州七届人大常委会第十五次会议上,关于清江保护条例立法后评估报告审议结束后,列席会议的州环保局局长杨年汉表示了歉意和惭愧,称红了脸、出了汗、排了毒,认识到工作中还有很多不足。列席会议的恩施市市长李国庆也有同感,当天下午就组织召开专题会议研究清江保护问题。红红脸、出出汗。