赖氨酰氧化酶样蛋白2对晚期胆道癌患者预后及化疗敏感度的预测价值

目的探讨赖氨酰氧化酶样蛋白2(Lysyl oxidase-like protein 2,LOXL2)对晚期胆道癌患者预后及化疗敏感度的预测价值。方法回顾性分析海军军医大学第三附属医院46例晚期胆道癌患者的临床资料。46例病例均采用了实时定量聚合酶链式反应(Quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测患者癌组织和癌旁组织中LOXL2的mRNA表达,根据LOXL2的mRNA表达中位数将患者分为高表达组和低表达组,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析LOXL2 mRNA在诊断晚期胆道癌化疗敏感性中的价值;采用生存曲线比较LOXL2 mRNA高表达组和低表达组患者生存率;采用Cox回归分析影响胆道癌患者生存的独立风险因素。结果与癌旁组织比较,晚期胆道癌患者癌组织中LOXL2 mRNA的表达增强(t=14.16,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示LOXL2 mRNA能够作为诊断晚期胆道癌化疗敏感性的指标(AUC=0.828,P=0.0001)。生存分析结果显示LOXL2 mRNA高表达组患者的总体生存率显著低于低表达组(P=0.032)。Cox回归分析结果显示,CEA、CA19-9以及LOXL2 mRNA水平是影响胆道癌患者化疗后生存的独立风险因素(P=0.005,P=0.041,P=0.012)。结论LOXL2 mRNA是影响患者生存的独立风险因素,且可以作为预测晚期胆道癌患者化疗预后的指标。

岛礁医院建设模式及岛礁官兵疾病谱处置方式的探讨

我国沿海岛礁交通及通信均不便利,且处于高温、高湿、高盐、高辐射环境中,守礁官兵患病时难以得到有效救治,同时岛礁官兵长时间站岗执勤、训练,生活空间狭窄,生活方式单调,远离城市,承受着相对于其他军兵种官兵更大的心理压力。岛礁医院既可以完成守礁官兵的日常疾病处置,还可以作为战时的战创伤救治中心,为守礁官兵战斗力提升提供有力保障。笔者主要围绕岛礁医院的建设模式,以及实践中常见疾病谱和心理问题的处置等作出探讨,为解决现代海战卫勤保障现实矛盾提供一定的参考及借鉴。

IDH1突变应用于肝内胆管癌治疗的研究进展

胆管癌(CCA)是一种相对罕见的恶性肿瘤,全球死亡率正在上升。较少患者能够根治性手术切除,对于不能切除的患者,5年生存率很低,预后较差。近年来,在CCA中也发现了胆道肿瘤潜在的分子改变,可作为治疗靶点。异柠檬酸脱氢酶-1(IDH1)突变在表观遗传和代谢重塑中有重要作用。目前,10%~20%的肝内胆管癌(ICC)患者中发现了IDH1突变,因此,近年来IDH1抑制剂作为一种创新靶向药物,受到了大家的广泛关注。本文综述了在ICC患者中靶向IDH1突变的新型药物的分子基础和临床研究结果。

超声检查在肝胆外科中的应用

肝胆疾病属于临床上比较常见且严重的一类病症,很多肝胆疾病早期并不明显,出现症状时已较重,需要手术治疗,超声作为目前应用较为普遍的一种检查手段,具有能清晰显像,无辐射,无创伤,定位精准性高、方便、便宜等特点,近年来对超声在肝胆外科的应用开展了大量的研究工作,并取得了一些新进展和新认识。本文将这些研究进展进行综述,以期为临床肝胆外科手术的超声应用提供依据。

胆总管一期缝合在腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用

目的探讨胆总管一期缝合在腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中的临床应用价值。方法本研究对象为2018年7月至2021年12月在上海浦南医院收治的320例胆囊结石合并胆总管结石患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男186例,女134例;年龄38~53岁,中位年龄46岁。根据随机数字表法将患者随机分为一期缝合组与T管引流组,各160例。采用四孔法进腹,腹腔镜胆囊切除,胆总管切开,胆道镜取石后分别行胆总管一期缝合和T管引流。观察两组患者围手术期情况和术后并发症发生情况。两组手术时间、术后住院时间等比较采用t检验,术后并发症发生率比较采用χ^(2)检验。结果两组患者均手术顺利,无中转开腹。一期缝合组平均手术时间、术后住院时间、住院费用分别为(100±9)min、(12.4±1.6)d、(2.9±0.3)万元,明显低于T管引流组的(113±11)min、(18.3±2.7)d、(3.5±0.5)万元(t=-4.545,-0.485,-3.577;P<0.05)。一期缝合组术后总并发症发生率为11.3%(18/160),T管引流组为10.0%(16/160),差异无统计学意义(χ^(2)=0.131,P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石术中,采用胆总管一期缝合安全、有效;与T管引流相比,其具有手术时间短、术后恢复快、住院费用低等优势,更加微创。