耐多药肺结核患者发生利奈唑胺相关神经系统不良反应风险预测模型的构建与评价

目的探讨耐多药肺结核患者发生利奈唑胺相关神经系统不良反应的影响因素,构建神经系统不良反应风险预测模型。方法采用前瞻性队列研究方法,选取广州市胸科医院2023年4月至2024年1月含利奈唑胺化疗方案治疗的耐药肺结核患者作为研究对象,共120例,收集患者的临床资料、不良反应及空腹、服药后2 h的利奈唑胺血药浓度。采用单因素分析和多因素logistic回归分析利奈唑胺相关神经系统不良反应的影响因素,并构建利奈唑胺相关神经系统不良反应预测模型,采用ROC评价该模型的预测效能及校准能力。结果复治(OR=2.540,P=0.028)、合并空洞(OR=4.092,P=0.021)、贫血(OR=10.921,P=0.005)、C_(min)≥0.7665 mg/L(OR=6.813,P<0.001)是发生利奈唑胺相关神经系统不良反应的独立危险因素,基于以上4个因素建立的预测模型AUC为0.851(95%CI:0.774~0.929),约登指数为0.590时,其敏感度为66.7%,特异度为92.3%,预测模型有较好的校准能力(Hosmer-lemeshowχ^(2)=8.719,P=0.273)。结论C_(min)≥0.7665 mg/L、合并空洞、复治、贫血的MDR/RR-TB患者发生利奈唑胺相关神经系统不良反应的风险可能较高,基于上述4个指标构建的风险预测模型对利奈唑胺相关神经系统不良反应发生具有较高的预测价值。

含利奈唑胺方案治疗耐多药肺结核患者的疗效观察及不良结局预测模型的构建与评价

目的观察含利奈唑胺方案治疗耐多药肺结核患者的临床疗效,并构建不良结局的预测模型。方法选取广州市胸科医院耐药结核科2019年7月至2022年9月纳入治疗的113例耐多药或利福平耐药肺结核患者,所有患者治疗方案的制定参照指南的治疗原则,住院2周以上,出院转耐多药专科门诊全程治疗管理,记录年龄、性别、治疗史、基础疾病、肺部病灶、痰菌检测结果等临床特征。采用χ^(2)检验进行组间比较分析治疗成功组和不良结局组的临床特征。将纳入病例的临床特征作为自变量,以治疗成功(治愈、完成治疗)及不良结局(失败、丢失、死亡)为因变量,对可能影响不良结局的因素采用Logistic回归分析,计算各因素的P值、比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)。结果纳入的113例含利奈唑胺方案治疗的MDR/RR-TB患者中治疗成功率为79.65%,不良结局发生率为20.35%,肺部病灶吸收有效率为88.35%,空洞变化有效率为73.24%,治疗2个月及6个月痰菌阴转率分别为:47.79%、87.61%。Logistic回归分析显示:复治(OR=3.987,95%CI:1.089~14.590,P=0.037)、合并空洞(OR=15.760,95%CI:1.518~163.667,P=0.021)、年龄≥65岁(OR=9.438,95%CI:1.136~78.396,P=0.038)可能是影响患者发生不良结局的危险因素。预测模型ROC曲线下面积AUC为0.772,当约登指数为0.448时,其敏感度为0.870,特异度为0.578,截断值为0.156。结论利奈唑胺治疗耐多药肺结核疗效可观,但仍存在一定比例的不良结局发生率,临床治疗及随访中可使用该模型对患者进行不良转归风险分类,通过对合并复治、空洞、年龄≥65岁的人群重点管治、加强督导,并采取有针对性的、有效的方案,从而提高治疗成功率。

智能体质健康测试与监管模式在高校运行的必要性研究

剖析传统的体质测试存在较多的问题,导致测试成绩失真以及测试成绩整理十分繁琐需要花费大量的人力物力,根据现实需要,依托互联网大数据智能技术打造“体质健康管控平台——智能体测”与监管模式,顺应时代的趋势,对高校学生的体质健康,社会对高校学生体质水平的关注度以及校园体育文化建设进行价值展望。

纳米Fe3O4强化厌氧活性污泥降解偶氮染料废水

将纳米Fe3O4投加至上流式厌氧污泥床反应器中,强化厌氧活性污泥降解偶氮染料废水的性能。结果表明,相比于未投加反应器,纳米Fe3O4能显著提高厌氧活性污泥对偶氮染料废水的降解性能,COD去除率、色度去除率及产甲烷量分别提高了61.9%、10.1%和68.1%。同时,纳米Fe3O4增加了厌氧活性污泥的EPS含量,有利于酶F420产生,提升了污泥导电性,有利于活性污泥的稳定性和高效性,具有良好的实际应用前景。

微循环障碍引起内毒素休克发病机制的研究进展

微循环障碍是内毒素休克(ES)重要的病理生理变化,其相关机制研究涉及血管内皮细胞损伤、信号通路异常激活、黏附分子异常表达等方面。在微循环病变发展过程中,脂多糖起着重要的诱导作用,可以激活白细胞等炎症细胞,引发炎症级联反应,导致组织细胞损伤和器官功能障碍。早期或晚期ES均与循环和血流动力学密切相关。本文就近年来微循环障碍引起ES发病机制的研究进展作一综述,以期为ES的临床治疗提供新思路。

学校武术教育的历史演变与现实进路

为了阐明武术在“传承民族文化,弘扬民族精神”上能够有所作为,同时解决学生“喜欢武术,但不喜欢武术课”的问题,本文采用文献资料法和访谈法,首先深入分析了学校武术教育的历程,发现武术自纳入现代学校体育教育系统以来,在不同的时代被委以不同的国之重任,先后或交叉经历了操化武术、舞化武术、既击又舞三个版本,皆有得有失。从教学实践出发,提出“坚持本真,教有内涵的武术”“以学生为主体,上有生命的课堂”“以动手益智为驱动,留打卡挑战性的作业”等实施策略。

预应力高强混凝土箱梁极限承载力研究

用C70的预应力高强混凝土箱梁进行了足尺破坏试验,研究其受力全过程。分析了从初始加载至弯曲破坏的荷载位移曲线。建立了有限元模型,同时参照规范中相应公式计算梁的开裂弯矩和破坏弯矩,两者与试验数据进行对比,结果较一致。研究结果表明:单梁的开裂弯矩与规范算法、有限元模型计算结果三者吻合较好,三者的两两比值为0.99~1.02。此外,采用有限条代法计算所得破坏弯矩与试验结果也吻合较好。

磁性材料强化厌氧工艺处理有机废水的研究进展

近年来,直接种间电子传递被发现是厌氧工艺重要的电子传递途径。并且,添加磁性材料更有利于驱动此种电子传递方式。因此,本文通过国内外文献调研,将磁性材料分为单一磁性材料和复合磁性材料,分别介绍了零价铁、金属氧化物(FeO、Fe_(2)O_(3)、Fe_(3)O_(4))以及磁性炭材料强化厌氧工艺在废水处理中的应用效果(对废水降解率、甲烷产量、挥发性脂肪酸、胞外聚合物、酶的活性等有积极作用)和影响因素(温度、pH、污染物浓度、磁性材料尺寸以及投加量等),分析了不同磁性材料诱导直接种间电子传递的机理和目前存在的不足,着重强调了磁性炭材料的技术优势,提出磁性炭材料诱导直接种间电子传递的研究方向,并指明构建厌氧微生物导电体系是其未来发展的重要方向。

扩散加权成像及体素内不相干运动在预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解方面的研究进展

新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术是目前局部进展期直肠癌的标准治疗方案。新辅助放化疗后达到病理完全缓解(pC R)的患者可采取局部切除或"观察与等待"策略。准确预测pCR对于指导患者的个体化治疗至关重要。扩散加权成像与体素内不相干运动已用于预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗后pCR。本文就相关研究进展进行综述。

体素内不相干运动成像用于直肠腺癌术前评估的价值

目的探讨体素内不相干运动成像(IVIM)用于直肠腺癌术前评估的价值。方法收集2017年12月至2018年12月中国医科大学附属盛京医院结直肠外科术后病理证实为原发直肠腺癌的54例患者的磁共振成像图像(包括IVIM序列)及相关临床资料。根据肿瘤是否突破固有肌层将肿瘤分为未突破固有肌层组(T1、T2期,15例)和突破固有肌层组(T3、T4期,39例)。根据术后病理结果将肿瘤分为高、中、低分化3组(15、32、7例)。测量直肠腺癌组织的IVIM相关参数,包括标准表观扩散系数(ADC)、单纯扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^*)和灌注分数(f);比较不同T分期及分化程度肿瘤间各参数的差异。结果未突破固有肌层组的ADC、f值分别为(1.03±0.07)×10^-3mm^2/s、(0.36±0.04),突破固有肌层组的ADC、f值为(0.96±0.11)×10^-3mm^2/s、(0.28±0.03);2组间ADC、f值差异有统计学意义(P=0.034、P<0.001)。2组间的D、D^*值差异无统计学意义(P>0.05)。低、中、高分化组的ADC值分别为(0.799±0.105)×10^-3mm^2/s、(0.978±0.066)×10^-3mm^2/s、(1.063±0.059)×1010^-3mm^2/s,D值分别为(0.797±0.074)×10^-3mm^2/s、(0.890±0.076)×10^-3mm^2/s、(1.050±0.081)×10^-3mm^2/s;ADC、D值随着肿瘤分化程度的增加而逐渐升高,组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。ADC、D值与肿瘤分化程度呈高度正相关(r=0.676、0.722,均P<0.05)。3组间的D^*、f值差异无统计学意义(P>0.05)。结论ADC、f值有助于鉴别突破固有肌层与未突破固有肌层的直肠腺癌;ADC、D值与直肠腺癌分化程度呈高度正相关,有助于术前评估肿瘤的分化程度。

猴子岩水电站左岸导流洞进口渐变段施工技术

1工程概况 1.1工程简介 猴子岩水电站位于四川省甘孜藏族自治州康定县孔玉乡,是大渡河干流水电规划"三库22级"的第9级电站.坝址控制流域面积约54 036 km2,多年平均流量774 m3/s.水库正常蓄水位1 842 m,电站装机容量1 700 MW,单独运行年发电量69.964亿kW·h. 本工程初期导流采用断流围堰挡水、隧洞导流的导流方式.2条导流洞均为城门洞型,断面尺寸13 m×15 m(宽×高),同高程布置在左岸,进口高程1 698.000 m,出口高程1 693.000 m.导流洞进口位于色龙河坝,距色龙沟沟口约350 m.1#导流洞与2#泄洪洞结合布置(1#导流洞后期改建为2#泄洪洞),出口布置在下游围堰和泥洛堆积体之间,2#导流洞出口为避免大量开挖泥洛堆积体,出口布置在泥洛堆积体中部基岩出露处.1 #导流洞长1 552.771 m(其中与2#泄洪洞结合段长624.771 m),平均纵坡0.323 05％,2#导流洞长1 979.238 m,平均纵坡0.253 26％.导流洞进水口采用岸塔式,塔顶高程1 745.00 m,塔体尺寸25 m×25 m×51 m(长×宽×高),闸室分为2孔,单孔尺寸为6.5 m×15.0 m(宽×高).1#、2#导流洞堵头段长度均为45 m,其桩号分别为(导1)0 +883～0 +928和(导2)0+950 -0 +995.

金川水电站导流洞进口爆破振动控制和监测

针对金川水电站导流洞进口边坡地质条件差和高陡边坡对爆破振动敏感的特点,使用数码电子雷管和逐孔起爆技术控制爆破振动峰值,严格执行“先坡后洞”的设计理念,通过质点振动速度、锚索应力计、多点位移计和表观测量等监测手段,及时掌握质点振动速度峰值和边坡位移变形情况,确保了边坡安全稳定,也为川西地区类似地质条件的边坡基坑开挖施工提供借鉴。

论我国行政法法典化的路径选择——基于埃利希的法典化理论

我国关于制定行政法典的讨论从未停歇,但对于该选择何种路径却仍未达成一致。以埃利希的法典化理论为基础,站在社会的角度对现有行政法法典化的三条路径进行考量,可以发现只有行政程序法典能最大程度适应社会变动与有效统一法律间的共性,又具备充分的立法经验可以借鉴,应为我国行政法法典化的最优路径选择。在推进行政程序法典化的过程中,要根据马克思主义的基本原理,既要明确统一行政程序的目标又要兼顾程序与实体,实现行政法体系的整体优化,同时需植根于国情,结合司法实践经验等本土法因素,出台一部真正属于我国的行政法典。

权力扩张抑或原则坚守:应急状态下行政处罚的实践与规范

应急状态下处罚政策与处罚立法实践呈现出以快速从重为表征的权力扩张趋势。无论从发挥处罚应急处置功能还是优化利用有限行政资源、遏制违法行为扩散性危害来看,行政处罚基于应急治理目的之应变具有相当合理性。然而,处罚政策与处罚立法的粗糙,使快速从重处罚在应急状态下的适用存在限度不明、裁量模糊及制约机制缺失的风险,这就要求行政机关在应急治理过程中遵循法定程序,在裁量基准和司法审查机制的规范下,审慎、克制地适用快速从重处罚。

预应力高强混凝土箱梁极限承载力理论及试验研究

以设计强度等级C70的预应力高强混凝土箱梁为研究对象展开足尺破坏试验,用来研究其受力全过程。本文介绍了试验的方法、流程,记录了从初始加载至弯曲破坏的荷载位移曲线。在试验的基础上,采用有限元软件建立模型以及参照规范中相应公式计算试验梁开裂弯矩、破坏弯矩,两者与试验数据比较分析,得到了较为满意的结果。研究表明:单梁的开裂弯矩值与规范算法、有限元模型计算结果三者吻合较好,三者的两两比值为0.99~1.02;此外,采用有限条代法计算所得破坏弯矩与试验结果吻合较好。

探究计算机网络信息安全的相关问题

随着社会经济的快速发展,计算机网络在人们生活、工作和学习中的应用越来越普及。随之而来的网络信息安全问题,网络信息安全问题威胁着个人、企事业单位甚至国家的安全。本文分析了当前计算机网络信息的技术问题、网络信息系统安全管理问题和社会环境问题,并探讨了防护计算机网络信息安全的有效策略。

浅议农业综合行政执法改革存在的问题及对策

农业是国家之根本,否能管理好农业直接影响着人民的利益与社会的稳定。自2018年中央提出“深化农业综合行政执法改革”以来,各地都积极出台方案、试点进行农业综合行政执法,虽然各地农业农村部门付出了大量的努力,取得了一些成效,但在改革实践过程中仍存在着:执法人员编制不足、执法经费短缺、协调运行机制不健全等问题。为了能进一步提高农业执法效能,使其与综合执法改革相适应。笔者将在分析当前改革存在问题的基础上,提出相应的解决对策。

凋亡诱导因子的作用机制及在结肠癌治疗中的研究进展

凋亡诱导因子(apoptosis inducing factor,AIF)作为一种氧化还原酶类,不仅参与线粒体的能量代谢,还能诱导不依赖天冬半胱氨酸蛋白激酶(caspase)的细胞凋亡。细胞凋亡异常在肿瘤的发生、发展和治疗过程中起到十分重要的作用。研究表明AIF可能参与了肿瘤形成的不同阶段。通过AIF诱导癌变细胞凋亡可能是肿瘤治疗的有效途径之一。本综述通过总结归纳AIF在结肠癌细胞中的表达、作用机制及其在结肠癌治疗中的研究进展,以期更深入的了解AIF的功能,为结肠癌的靶向治疗提供新的思路和启发。

金川水电站导流洞进口边坡落石灾害评估与防护研究

大渡河金川水电站导流洞进口边坡施工开挖过程频繁发生小规模崩塌落石灾害,对下方进场交通和施工人员生命财产安全造成较大威胁。本研究采用Rocfall软件对导流洞进口开裂区的落石运动进行数值模拟,对落石运动轨迹、弹跳高度、运动速度等落石运动特征进行计算分析;并基于现场勘察情况与天然边坡落石运动特征值,提出边坡危岩体防护方案建议。研究表明,设置一定高度的被动防护网与钢筋石笼网作为临时防护收效良好。由于边坡存在较大规模崩塌失稳的风险,需进行危岩裂缝灌浆或采用整体主动支护对开裂区进行加固,文章提出的防护方案还可以为主动支护的施工安全提供保障。

房屋买卖领域个人信息保护行政公益诉讼制度之构建

信息化时代,房地产行业发展迅速、前景广阔,但房屋买卖领域个人信息保护实体法运行乏力,行政机关怠于履职,民事诉讼难以发挥作用,为侵犯用户信息安全的行业乱象提供了土壤,大规模买房用户个人信息面临的威胁已经达到了侵害公共利益的程度。以行政公益诉讼的全面拓展为契机,将其引入房屋买卖领域,将有效回应个人信息公益保护的现实需求。在具体的制度构建上,需在案件选择、起诉标准、诉讼规则等方面予以创新和完善。