改良Cohen术对儿童输尿管膨出的临床疗效观察

目的探讨改良Cohen术对儿童输尿管膨出的临床疗效。方法选取2019年11月至2022年8月首都儿科研究所附属儿童医院行改良Cohen术患儿,收集其临床资料,比较手术前后患儿肾盂分离前后径(anterior-posterior renal pelvic diameter,APD)和输尿管直径(ureter diameter,UD)。结果纳入患儿12例,其中男7例、女5例;年龄1~11岁;左侧6例、右侧5例、双侧1例;排尿困难7例,间断性腹痛、腹胀3例,反复泌尿系感染2例。12例患儿均手术成功,排尿困难、腹痛、腹胀及泌尿系感染症状均消失。与术前相比,患儿术后APD及UD较小,差异均有统计学意义(P<0.05)。1例患儿术前合并左侧膀胱输尿管反流Ⅳ级,术后降为Ⅱ级。12例患儿均无新发膀胱输尿管反流及泌尿系感染。结论改良Cohen术利用膨出组织建立抗反流机制,手术操作简便、临床疗效显著、术后并发症少,可用于治疗儿童输尿管膨出,是一种安全、可行的手术方法。

人绒毛膜促性腺激素辅助治疗对隐睾大鼠生殖功能的影响

目的探究人绒毛膜促性腺激素辅助治疗对单侧隐睾大鼠行睾丸固定术后患、健侧睾丸生殖功能的影响。方法使用氟他胺处理实验组孕鼠,诱导其子代雄鼠产生隐睾表型;同时使用玉米油处理对照组孕鼠。数字随机法选取15只21 d龄单侧隐睾雄鼠,分为隐睾组、手术组和手术药物组;选取5只21 d龄健康雄鼠作为对照组。对照组和隐睾组行单侧假手术操作,手术组和手术药物组行单侧睾丸固定术。术后第3天和第10天,对照组、隐睾组和手术组皮下注射1 mL生理盐水,手术药物组皮下注射50 U(1 mL)人绒毛膜促性腺激素。于大鼠60 d龄时取右心房血液、双侧睾丸、附睾标本,双侧睾丸称重记录后分别计算睾丸/体重脏器系数;检测健、患侧附睾精子数量;检测双侧睾丸组织平均曲细精管直径和平均生精上皮细胞厚度;ELISA检测血清卵泡刺激素、促黄体生成素和睾酮浓度;TUNEL法检测生殖细胞凋亡率。结果手术药物组患侧睾丸重量较手术组明显增高[(0.63±0.13)g比(0.37±0.06)g,P<0.01],睾丸/体重脏器系数较手术组明显增高[(2.00±0.39)‰比(1.18±0.17)‰,P<0.001];手术药物组患侧睾丸曲细精管直径显著大于手术组[(152.1±11.5)μm比(137.2±16.2)μm,P<0.001],生精细胞厚度显著大于手术组[(40.1±8.4)μm比(32.9±6.6)μm,P<0.001];隐睾组、手术组和手术药物组患侧睾丸生殖细胞凋亡率差异无统计学意义(P>0.05)。手术组、手术药物组血清卵泡刺激素、促黄体生成素和睾酮浓度差异无统计学意义(P>0.05)。四组大鼠的健侧睾丸重量、睾丸/体重脏器系数、曲细精管直径、生精细胞厚度、生殖细胞凋亡率、附睾精子数量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论人绒毛膜促性腺激素辅助治疗在一定程度上可以改善氟他胺诱导的单侧隐睾大鼠行睾丸固定术后患侧睾丸的生殖功能,对健侧睾丸生殖功能影响较小。