终末期肾脏病患者桡动脉钙化与血液透析及糖尿病的关系

目的探讨终末期肾脏病(ESRD)患者桡动脉钙化(RAC)与血液透析(HD)及糖尿病的关系。方法收集ESRD患者行自体动静脉内瘘(AVF)成形术废弃的桡动脉,茜素红S染色后分组观察,记录一般情况和检测生化指标,分组观察RAC与HD及糖尿病的关系。结果 180例ESRD患者中38例(21.1%)存在不同程度的RAC。钙化组HD时间≥5年、糖尿病、糖化血红蛋白较非钙化组差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,HD时间≥5年、糖尿病是ESRD患者发生RAC的独立危险因素。HD组血红蛋白、尿素氮、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、校正血钙较非透析组差异有统计学意义(P<0.05);HD≥5年组糖尿病、RAC、血红蛋白、血肌酐、服用钙剂、甲状旁腺激素(iPTH)、校正血钙、血磷、钙磷乘积较HD<5年组差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组HD时间≥5年比率、RAC、年龄、收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、白蛋白、糖化血红蛋白、血磷较非糖尿病组差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病≥15年组RAC、年龄较糖尿病<15年组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ESRD患者HD时间≥5年及糖尿病是导致RAC的独立危险因素。RAC是多方面因素在一定时间上共同作用的结果,HD≥5年或糖尿病病史≥15年即可出现明显的组织病理学RAC。

微球探针激光快速加工成形系统设计

为了方便快捷地制备微球探针,设计了一种微球探针激光快速加工成形系统。该系统主要由激光光源、激光控制器、光束调整组件、机械定位组件四个部分构成。通过该系统对微球探针进行加工实验,得到了尖端无明显缺陷且具有较好球形质量的微球探针,实验表明:该激光快速加工成形系统能够满足微球探针快速成形的制备要求。

微球探针制备工艺的优化

为了解决现有激光微球探针加工技术中存在的探针尖端微球球心偏离针杆中轴线的问题,提出了一个两步法加工策略。以CO_2激光光束为热源,对探针针杆尖端进行加热,使针杆尖端受热融化产生微球。然后将带有微球的探针针杆绕其中轴线旋转180°,再使用CO_2激光光束辐照带有微球的探针尖端,对尖端微球偏移量进行补偿。实验结果表明:采用"熔球—旋转再熔球"的两步法加工策略,能明显降低探针尖端微球相对于针杆的弯曲程度,缩小探针尖端球形球心和针杆中心线的偏移距离。

焕发美术课堂创造的魅力

美术,是对学生进行美育教育的重要途径,它对陶冶学生情操,启迪学生智慧,培养学生观察能力,想象能力,形象思维能力和创造能力,促进学生全面发展具有重要作用。美术是人类审美意识的产物,它作为一种独立的意识形式,就是为了满足人们强烈的审美需求。正如人们看电影、参观书画展览、欣赏大自然的山水风景等活动,就是要从中获取必需的知识和美的享受。这种精神上的娱乐和享受,往往是物质享受所不能代替的。

参芎葡萄糖注射液对慢性肾功能不全患者估算肾小球滤过率的长期影响

目的观察参芎葡萄糖注射液对慢性肾功能不全(CRF)患者估算肾小球滤过率(eGFR的长期影响,并分析可能相关机制。方法选取2012年6月至2014年11月于中国医科大学附属盛京医院住院的CRF单次应用参芎葡萄糖注射液患者193例,收集患者治疗前后和随访1、3、6、12个月的肾功能等相关指标。分析治疗前后及随访期间相关指标变化,比较疗程1周和2周患者治疗前后肾功能相关指标差值、慢性肾脏病(CKD)不同分期患者用药前后肾功能相关指标差值、肾小球疾病(GN)和小管间质性肾病(TIN)患者治疗前后肾功能相关指标差值。比较重复应用(7例)与单次应用参芎葡萄糖注射液患者(7例)随访12个月治疗前后肾功能相关指标差值。结果单次参芎葡萄糖注射液疗程结束后,eGFR较治疗前升高[(34±25)ml/(min·1.73 m^2)比(25±19)ml/(min·1.73 m^2)],血肌酐、血尿素氮、纤维蛋白原、血尿酸、低密度脂蛋白、血磷、血钾等指标均较治疗前下降,碳酸氢根离子水平较治疗前升高(均P<0.05)。eGFR、血清白蛋白在随访期间的各时点均较治疗前升高,24 h尿蛋白定量随访12个月时明显低于治疗前(均P<0.05)。应用参芎葡萄糖注射液2周疗程较1周疗程血肌酐下降更为明显[(-106±121)μmol/L比(-49±90)μmol/L](P<0.001)。CKD G5期患者血肌酐下降幅度最大,但CKD G2期与G3a期患者eGFR的升高更为明显(均P<0.05)。参芎葡萄糖注射液用于GN及TIN导致的CRF患者,治疗前后肾功能差值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访12个月,重复应用与单次应用参芎葡萄糖注射液CRF患者血肌酐、eGFR、血尿素氮差值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论给予CRF患者参芎葡萄糖注射液治疗可显著改善eGFR,影响可见于疗程结束时及12个月随访后。CKD早期(G2与G3a期)应用参芎葡萄糖注射液对eGFR改善更为明显。参芎葡萄糖注射液对CRF患者eGFR的改善作用可能与降低蛋白尿排泄,提高血清白蛋白及改善肾小球凝血纤溶亢进相关。

映日荷花别样红——浅谈小学美术的兴趣教学

在小学美术课堂中,教师不仅要教会学生一些基本的绘画技能,而且重点要培养学生的美术兴趣,从学生的角度出发,营造良好的小学美术氛围,与实际情况相结合,让小学生能从内心感受美术美的所在,引导学生建立对美术的兴趣与爱好。本文通过对小学美术的教学分析,提出了关于兴趣教学的看法。

幼儿教学中利用插图优化课堂教学的模式探析

幼儿园教学中插图的使用在幼儿园课堂教学中的应用得到越来越多教师的认同。尽管插图教学应用了很多年,但是还存在着一定的问题,要想较好地解决这些问题,需要教师更加合理地应用插图,进行科学有效的教育。本文就幼儿教学中利用插图优化课堂教学的模式进行了探讨和分析。

转炉冶炼40Cr钢的生产工艺实践

主要介绍杭钢转炉厂冶炼40Cr钢的生产工艺实践,针对生产过程中发生的一些问题进行了总结、分析。通过冶炼过程控制,合适的终点控制,以及LF炉冶炼控制,可以使40Cr钢质量满足用户要求。

多方融合,让在线教学更实效

在全力推进在线教学的进程中,教师要在充分了解学生特点的基础上,以更广阔的视角来整合资源,以更灵活的方式来开展教育教学,不断融合多种教育教学手段,打造适合学生身心发展的、丰富多彩的在线课堂,寻求多方力量共同为教学服务,切实打赢这场疫情防控阻击战。

基于稳定元素标记和电感耦合等离子体质谱仪器定量免疫分析方法的建立与应用

目的建立一种基于稳定元素标记和电感耦合等离子体质谱仪器的定量免疫分析方法,将其应用于血清淀粉样蛋白A(SAA)检测,并进行性能评价。方法以磁珠作为固相载体,以元素钬(Ho)作为标记元素,构建基于双抗体夹心法的免疫检测体系。对磁珠抗体结合比例、元素抗体用量、反应时间等因素进行优化,确定检测体系最佳反应条件。根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)系列文件对检测体系进行方法学确认和性能验证,具体包括空白检出限(LOB)、线性范围、准确度、特异性、不精密度、干扰实验等。最后收集免疫比浊法检测后SAA血浆样本82份,采用新建检测体系进行检测,并对二者的检测结果进行Pearson相关性分析。结果亲水性链霉亲和素和生物素化抗体最佳结合比例为1∶0.15,元素标记抗体用量为3μl,两反应步骤孵育时间分别为40、30 min。新建检测体系LOB为0.6μg/L,在0~1200μg/L范围内线性相关性良好(R 2=0.9989,P<0.001),高值样本与低值样本批内精密度分别为9.42%、7.95%,批间精密度分别为14.56%、13.56%,回收率为96.01%~104.76%,与降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)交叉反应率分别为0.45%,0.015%,均<0.5%。当甘油三酯浓度≤35.5 mg/L、胆红素浓度≤0.52 mg/L、血红蛋白浓度≤2.4 g/L时,检测的干扰偏倚均<10%。新建检测体系与免疫比浊法检测82份SAA血浆样本的结果分别为12.65(4.45,59.03)、18.23(9.33,68.72)mg/L,相关性良好(R 2=0.983,P<0.001)。结论本研究建立的以Ho为标记物的SAA定量免疫检测方法精密度高、准确度好、特异性高、线性范围宽,可满足临床检测需求。

侧方部分内括约肌切断术治疗环状混合痔术后疼痛效果观察

为观察侧方部分内括约肌切断术对缓解环状混合痔术后疼痛的临床效果，将60例环状混合痔患肯随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组采用外剥内扎加侧方部分内括约肌切断术治疗，对照组采用外剥内扎术治疗。脱察两组患者术后3h及术后第一次排便时的疼痛情况，创缘水肿情况及创面愈合时间。结果显示，治疗组在缓解术后3h及术后第一次排便时的疼痛、减少创缘水肿及缩短创面愈合时间方面与对照组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结果表叫，外剥内扎加侧方部分内括约肌切断术能显著缓解环状混合痔术后疼痛及减少相关并发症，疗效确切。

综合疗法防治肛门病术后疼痛的临床研究

为探讨采用综合疗法防治肛门病术后疼痛的临床效果，将于我科拟行手术治疗的80例肛门病（肛裂、肛周脓肿、肛瘘及混合痔）患者随机分为治疗组和对照组，各40例，治疗组采用综合疗法防治术后疼痛，对照组采用单纯药物止痛。对比两组患者术后疼痛情况及满意度。结果显示，治疗组患者术后24h内、首次排便时、换药时的疼痛情况明显优于对照组，P〈0．05；且患者满意度明显高于对照组，P〈0．05。结果表明，采用综合疗法防治肛门病术后疼痛效果满意。

运肠汤治疗老年性便秘138例

笔者采用自拟运肠汤治疗老年性便秘138例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料：本组男65例，女73例；年龄62～81岁；病程3个月至25年。药物组成及用法：党参15g，白术30g，黄芪15g，当归10g，肉苁蓉10g，何首乌10g，枳壳10g，杏仁10g，桔梗6g。

梦

晚上 我睡着了 梦像一条小鱼 带着我 在河里尽情地游玩 和水草捉迷藏