影响腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的相关危险因素研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤的相关危险因素,以减少胆管损伤的发生率,改善患者预后。方法察看2003年12月至2013年12月在该院行腹腔镜胆囊切除手术的1 244例患者的病历及病程记录。对患者性别、年龄、行LC术时间、病理、胆囊壁厚度、术前肝功水平、是否存在胆囊三角解剖异常情况和医师经验等因素与LC并发胆管损伤的相关性进行Logistic回归分析。结果 LC手术时间早、急性胆囊炎患者、合并胆囊积液的胆结石患者、胆囊壁厚度大于4mm、胆囊三角解剖存在变异情况和医师经验不足是LC手术并发胆管损伤的高危险因素(P<0.05)。结论针对LC并发胆管损伤的高危因素,术中采用合理手段降低胆管损伤的发生率,术后积极交流学习增加医师LC术的技巧与经验。

24例残余胆囊结石的诊治体会

目的探讨残余胆囊结石的病因、诊治及预防措施。方法回顾性分析该院24例残余胆囊结石再次手术病例。其中首次手术行开腹胆囊切除术17例(70.8%),小切口开腹胆囊切除术2例(8.3%),腹腔镜胆囊切除术(LC)5例(20.8%);急诊手术15例(62.5%),择期手术9例(37.5%)。结果 24例均在2次手术获得正确临床诊断,残余胆囊切除20例(83.3%),残余胆囊切除联合胆总管探查及T管引流4例(16.7%),20例患者获6个月至7年随访,19例症状消失,1例偶有右上腹不适。均获治愈。结论合理掌握首次胆囊切除手术时机和术式是前提,术中弄清楚胆囊三角解剖关系是降低残余胆囊结石发病率的关键。

胆管损伤的预防及治疗

目的探讨医源性胆管损伤的预防和治疗方法。方法对选取的45例胆管损伤患者进行手术治疗,包括空肠袢的浆膜修复胆管缺损、胆管端端吻合术、肝管空肠Roux-Y型吻合术等。结果术中发现胆管损伤18例,即行修复或重建。术后优良率81.8%;术后发现胆管损伤27例,术后长期优良率74.1%。结论医源性胆管损伤是可以避免的,损伤后应及时诊断和正确治疗。术中发现的胆管损伤应即刻手术,早期发现胆管损伤以分期手术为主。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石130例临床观察

目的:观察腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除术治疗老年胆囊结石的疗效差异。方法:选取260例老年胆囊结石患者作为研究对象,按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组130例。对照组采用传统开腹胆囊切除术;观察组采用腹腔镜胆囊切除术。对两组患者术后临床疗效及并发症进行观察。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间及住院时间均明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床疗效确切,出血量少,住院时间短,并发症少,值得临床推广应用。

试论云计算时代下的财务会计教学改革

随着云计算时代的战略发展,云会计广泛应用于企业会计核算管理、会计决策。在云会计环境下,高职院校只有将云会计思维贯彻到教育教学中,制定新的会计人才培养目标,由传统做账向理财管理型转变,才能逐步适应社会发展。本文从当下高职院校会计专业的教育现状和问题,进而提出云计算时代下高职院校会计专业教学改革的建议。

全脾切除术治疗外伤性脾破裂的疗效观察

目的 探讨外伤性脾破裂切除病患的术后情况及效果评估。方法 将我院70例外伤性脾破裂患者作为研究对象,所有患者实施全脾切除手术,术后观察患者生命体征变化,并评估患者治疗效果。结果 所有患者手术均成功,患者住院期间出现并发症的有9例,经过对症处理后均得到了好转;患者手术后给予2个月~3年随访,随访过程中没有患者出现严重感染或者是暴发性凶险感染,出院后血常规复查、B超检查等未见异常。结论 外伤性脾破裂患者采用全脾切除术治疗具有较好的疗效,操作简单可靠,值得推广应用。

老年患者胆总管结石手术治疗82例临床分析

目的探讨胆总管结石手术治疗82例老年患者的临床效果。方法选取在我院诊治的82例行胆总管结石的手术患者,回顾性分析其临床资料。结果所有患者中,合并有慢性内科病症为66例(80.49%),手术操作前均行影像学检查,确诊为胆总管结石。所有患者均行手术治疗,其中5例行急诊手术,77例对症处理后择期实施手术。完成手术后,采用胆道造影予以检查,其中胆总管内未见结石为78例(95.12%),仍见胆总管内结石为4例(4.88%)。结论针对胆总管结石老年患者,在围手术期需做好各项术前准备,纠正各种合并症,不仅要选择准确、合理的手术时间,在术式方面也要简单有效。

腹腔镜胆囊切除治疗萎缩性结石性胆囊炎临床观察

目的探究腹腔镜胆囊切除治疗萎缩性结石性胆囊炎的临床疗效。方法选择本院自2010年4月至2016年4月收治的60例萎缩性结石性胆囊炎患者为研究对象,按照临床治疗方式的不同,将这60例患者分为观察组(实施腹腔镜胆囊切除治疗)和对照组(实施传统开腹胆囊切除治疗),各30例。观察比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、肠道恢复时间、下床活动时间以及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对萎缩性结石性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除治疗,疗效显著,值得推广。

老年胆囊结石手术治疗152例临床分析

目的:探讨老年人胆囊结石临床特点及手术治疗经验。方法:对152例60～83岁老年胆囊结石患者的临床特点、并存病、手术时机、手术方式及治疗结果进行分析。结果:急诊手术15例(9.9%),择期手术137例(90.01%);并存高血压、心脏病、肺部炎症、糖尿病等88例占57.9%(88/152),合并胆总管结石13例占8.6%(13/152);传统开腹胆囊切除109例,腹腔镜胆囊切除24例,胆囊切除胆总管切开取石"T"管引流13例,胆囊大部分切除4例,胆囊造瘘术2例,全组病例术后恢复良好,治愈出院。结论:老年人胆囊结石要重视术前并存病的治疗,做好术前风险评估及围手术期的处理。

36例成人先天性胆管扩张症手术治疗分析

目的:总结手术治疗成人先天性胆管扩张症的疗效。方法:36例成人先天性胆管扩张症患者皆选择手术治疗,即给予肝外扩张胆管切除及胆管空肠Roux-en-Y吻合治疗。结果:36例成人先天性胆管扩张症患者在给予手术治疗后,优33例,良2例,差1例,未出现死亡现象,总有效为97.22%。结论:手术是成人先天性胆管扩张症首要的治疗方法,囊肿切除胆肠通路重建术可以有效地降低死亡率,降低术后并发症的发生率,取得较理想的治疗效果,值得在临床医学中推广使用。

用自体输血疗法对外伤性脾破裂患者进行治疗的效果研究

目的:探讨使用自体输血疗法对外伤性脾破裂患者进行治疗的临床效果。方法:选取近年内在贵州省黔东南州人民医院进行治疗的45例外伤性脾破裂患者作为研究对象。使用自体输血疗法对这些患者进行治疗。然后,比较治疗前后这些患者的红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、红细胞比容(HCT)、血红蛋白浓度(HB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)。结果:治疗后与治疗前这些患者的APTT和PT相比,P>0.05。治疗后这些患者的WBC少于治疗前,P<0.05。治疗后这些患者的RBC和PLT均多于治疗前,P<0.05。治疗后这些患者的HCT和HB均高于治疗前,P<0.05。结论:使用自体输血疗法对外伤性脾破裂患者进行治疗的效果较好。

老年腹腔镜胆囊切除术的临床体会

探讨老年腹腔镜胆囊切除术患者的临床体会。方法:选取我院2012年3月~2016年3月收治的需要进行胆囊切除术治疗的60例患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予常规开腹手术治疗;观察者患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗,对2组患者手术用时,术中出血量,术后胃肠恢复时间及住院时间等相关临床指标进行观察和统计。结果:观察组患者手术用时,术中出血量,术后胃肠恢复时间及住院时间明显低于对照组,2组之间差异显著(P<0.05)。采用腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病临床效果显著,可以有效提高临床治疗效果,缩短患者恢复时间,值得临床推广运用。