人工支气管肺泡灌洗在持续机械通气治疗中的应用

目的 研究人工支气管肺泡灌洗在持续机械通气治疗中的可行性、实用性。方法 对49例无自主呼吸，须持续呼吸机机械通气的低氧血症患者予2．5％碳酸氢钠溶液5～10ml气道注入后通气-翻身-拍背-吸痰。结果 经人工支气管肺泡灌洗后肺功能明显好转。治疗前血氧饱和度（SaO2）〈80％，治疗后均有不同程度的提高：维持SaO2〉98％31例，占63．27％，治疗后SaO2较治疗前升高率〉20％18例，占36．73％。肺不张治疗后肺复张6例，复张率为85．71％。结论 人工支气管肺泡灌洗安全、经济、简单、易行、效果良好。

人工支气管肺泡灌洗在机械通气患者治疗中的应用研究

目的探讨呼吸机依赖患者的有效排痰方法。方法对69例无自主呼吸、需持续机械正压通气的低氧血症患者,按肺泡灌洗方法的不同分为两组。观察组49例,应用2.5%碳酸氢钠(NaHCO3)注射液,采用人工的方法进行支气管肺泡灌洗。对照组20例,采用常规的纤维支气管镜(纤支镜)进行支气管肺泡灌洗。观察两组灌洗前后各项生化指标的变化。结果两组灌洗前后各项生化指标均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组灌洗效果相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工支气管肺泡灌洗可达到纤支镜灌洗效果,且安全、经济、简便,并能避免纤支镜操作风险,对呼吸机依赖患者来说,是一种有效的排痰方法。

重度多发伤并急性呼吸窘迫综合征多脏器功能不全1例抢救体会

1病例介绍 患者男性,48岁,住院号37685,因车祸伤2小时以"右4和6肋、右肩胛骨骨折,创伤性休克,腹内脏器损伤待排"于2000年11月5日10 Am收我院骨科住院.4:30 Pm呼吸、心跳骤停,经心肺复苏成功后送手术室手术探查,行脾破裂切除,右网膜动脉断裂结扎,腹膜后血肿清除,双胸腔闭式引流术后于6日凌晨转入ICU病房.术中腹腔出血约5500ml,胸腔出血800ml,以右胸腔为主.术后呼吸机控制通气,并积极补血,纠正凝血障碍,抗休克,抗感染,保护心、肝、肾功能,10Am患者清醒,转间歇指令通气,间歇停机观察,病情平稳,于4Pm撤机.

磷酸二酯酶抑制剂在哮喘治疗中的应用

1li隼酸二酯酶(Phosphodiesterase，PDE)抑制剂临床药物有选择性和非选择性两类。是以舒张平滑肌和心肌正性肌力作用广泛应用于临床解痉、止喘、扩冠、强心、利尿。选择性PDE抑制荆应用起步较晚。由于其对组织的选择性，而副作用少，个体特性突出。非选择性PDE抑制剂应用较早。其主要代表药物茶硷30年代就用于临床治疗哮喘．并以其舒张支气管的肯定疗效而成为哮喘治疗一线药物。