改良半卧位在乳腺喉罩全麻术后复苏期的应用

目的:观察改良半卧位在乳腺喉罩全麻术后复苏期中应用的临床效果。方法:根据术后复苏期采用的体位不同,采用随机数字表的方法将入选患者分为平卧位组、传统半卧位组及改良半卧位组,每组30例,通过观察患者的呼吸次数及心率的变化,评估患者体位的舒适度,记录患者复苏期不良事件的发生,并进行比较分析。结果:三组心率变化及呕吐、误吸的发生率差异无统计学意义(P>0.05),但体位舒适度、头晕发生率及呼吸急促的发生次数差异具有统计学意义(P<0.05),改良半卧位组呼吸急促的发生次数及头晕发生率明显少于平卧位组,差异有统计学意义(P<0.05),体位不舒适比例明显少于平卧位组、传统半卧位组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在乳腺喉罩全麻术后复苏期采用改良半卧位有利于患者的呼吸,减少复苏期不良事件的发生,保障患者术后安全,利于患者康复,值得推广。

人工流产术中异丙酚联合芬太尼静脉麻醉的应用效果及护理对策研究

目的探讨异丙酚联合芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的应用效果,并总结其针对性护理对策。方法选取2015年6月至2016年6月我院妇科实施人工流产术的患者80例作为观察对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组,对照组40例患者术中单纯使用异丙酚静脉注射,而观察组40例患者则采用静脉推注芬太尼以及异丙酚的方式进行麻醉,比较两组患者麻醉效果以及相关综合护理干预措施。结果两组患者镇痛效果、宫口松弛效果比较无显著差异,P>0.05,但观察组患者术中、术后MAP、HR指标明显优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论人工流产术中应用异丙酚联合芬太尼具有镇痛作用强、对呼吸与循环影响香港队较小,而在临床护理中应注意加强患者耐受,并采用措施减少患者痛苦,注意加强呼吸以及循环监护等,进一步提升人工流产术麻醉的安全性。

麻醉恢复室交叉感染的控制

随着现代医学的发展,国内一些具有较大规模的医院已相继建立起麻醉恢复室(PACU),为术后病人的合理监护和及时抢救治疗提供了良好的条件。然而,由于受各种麻醉药的残余作用及手术创伤、疼痛的治疗用药等因素的影响,PACU内的患者容易出现各种并发症,是医院感染的易感人群。故做好PACU护理工作交叉感染的控制是保证患者治疗护理工作的顺利进行,减少各种并发症的重要措施,也是医院护理质量管理的重要内容之一。

腔镜辅助小切口甲状腺切除术175例围手术期护理

近年来,微创理念逐渐引入甲状腺外科领域。腔镜辅助小切口甲状腺切除术是一项新的技术,具有颈部疤痕小且隐蔽、痛苦轻、创伤小、出血少、恢复快、住院期间短等优点。我室自2006年以来开展腔镜辅助甲状腺手术175例,取得较好的效果。

医护麻合作快速康复理念在膝关节镜手术中的应用

目的:探讨医护麻合作快速康复理念在膝关节镜手术中的应用。方法:将2018年5月-2019年8月笔者所在医院收治的69例行膝关节镜手术患者作为研究对象,依据数字随机方式将其分为对照组(n=34)与试验组(n=35),对照组给予常规护理,试验组给予快速康复理念模式,对患者术中低体温发生率、术后24 h的膝疼痛NRS评分变化情况、术后并发症发生率情况进行观察。结果:与对照组相比,术后24 h试验组的膝疼痛NRS评分明显降低,试验组的术中体温高于对照组,术后并发症的发生率显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关于术中医护麻合作应用快速康复理念对膝关节镜手术患者的干预具有显著效果,能够预防术中低体温的发生,降低术后疼痛和各种并发症的发生,促进患者加快恢复,具有极高的临床应用价值。

内镜下黏膜剥离术联合术后非药物护理的临床研究

目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)联合术后非药物护理(穴位按摩)的临床疗效。方法选取2017年1～12月在全身麻醉下行ESD手术的60例早期肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为联合组(n=30)和对照组(n=30)。两组术后均采用常规护理,联合组在此基础上加穴位按摩治疗(双侧足三里、天枢)。评估两组术后的腹胀程度、术后恢复排气时间、腹胀消失时间、护理质量评分、中医证候积分及总有效率。结果联合组术后0.5、1.0、2.0 h的肠鸣音次数均少于对照组(P<0.05)。联合组患者的肛门恢复排气时间、腹胀消失时间明显短于对照组(P<0.05)。两组治疗后的生活质量评分均高于治疗前(P<0.05),联合组治疗后的躯体功能、心理功能、物质生活评分均高于对照组(P<0.05)。联合组患者治疗后的社会功能评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组治疗后的中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ESD联合术后非药物护理(穴位按摩)可减轻患者术后腹胀程度,提早恢复肛门排气,提高护理生活质量并减轻中医症状,且安全有效,值得临床上推广。

甲状腺手术患者上肢约束法改良的效果观察

甲状腺疾病是外科常见病、多发病，手术切除是甲状腺疾病治疗的有效手段之一。使用正确的约束方法能保证患者安全性，手术医师操作舒适，利于麻醉监护，减少患者术后不适感。甲状腺手术切口位于颈部，术者站立位置平齐颈肩部，因此，上肢约束是否得当在一定程度上影响到术者操作、麻醉监测、术后上肢是否不适等方面。传统使用压手单固定上肢，这种约束法会造成护士约束费力、手术者操作不适、麻醉监护仪器脱落、患者术后手部疼痛等不适。

穴位电刺激对剖宫产产妇寒战的影响

目的：探讨穴位电刺激对剖宫产产妇寒战的治疗效果。方法：选择根据美国麻醉医师协会（ASA）评级为Ⅰ～Ⅱ级的80例剖宫产产妇随机分为经皮穴位电刺激（TEAS）辅助麻醉组（A组）和单纯麻醉组（B组）。两组均行经行硬一腰联合麻醉穿刺，蛛网膜下腔给予0．75％布比卡因8mg，控制麻醉阻滞平面高度T4～T8。A组硬-腰联合麻醉前进行穴位电刺激至手术结束，以同侧合谷-劳宫、三阴交-足三里穴位配对，左右两侧共4对穴位贴上自粘电极片，连接LH402H型韩氏穴位神经刺激仪，采用疏密波，频率2Hz／15Hz，强度10～30mA，以病人能耐受为度。于麻醉前（T0）、麻醉穿刺成功平卧后1min（T1）、胎儿取出后1min（T2）、关腹（T3）和手术结束（T4），分别记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）和寒战程度。结果：A组寒战发生率为35．0％（14／40），低于B组的67．59／6（27／40，P〈0．05），于手术T2、T3和T4时，A组比B组发生寒战程度轻（均P〈0．01）；与麻醉前（T0）相比，A组在T1和T2时HR增快（均P〈0．05），T3和T4时HR已恢复麻醉前水平（均P〉0．05），B组于手术T1、T2、T3和T4时HR均比麻醉前快（P〈0．05，P〈0．01）；两组在T1和T2时MAP偏低（P〈0．05，P〈0．01），在关腹及手术结束时MAP都恢复至术前水平（均P〉0．05）；两组SPO2差别没有统计学意义（均P〉0．05）。结论：经皮穴位电刺激能降低剖宫产产妇寒战的发生，并具有稳定心率的作用。