遵义地区慢性乙型病毒性肝炎少数民族患者检测基因分型与耐药变异的相关性和意义

目的研究2015年4月-2017年4月遵义地区苗族、仡佬族慢性乙型肝炎(HBV)患者63例基因分型和耐药基因变异相关性和意义。方法选择63例HBV DNA阳性慢性乙型病毒性肝炎少数民族患者,以拉米夫定为首选治疗药物,以阿德福韦醋和恩替卡韦为耐药患者替代治疗药物;所有患者进行HBV基因分型,并进行耐药变异测定,对其用药情况进行为期2年的追踪分析。结果基因分型:本组病例包括B型43例、C型19例、BC混合型1例。在为期2年的追踪治疗中,共发生耐药变异12例(19.04%),其中B型变异率11.62%,C型变异率36.84%,各基因型之间差异显著(P<0.05);治疗1年、2年的耐药变异率随着治疗时间的延长显著升高(P<0.05);B型基因YVDD变异为主,占80%,其余1例为YIDD变异占20%,C型基因均为YIDD变异。结论慢性乙型病毒性肝炎少数民族患者HBV基因分型和耐药变异具有一定的相关性,建立基因分型、耐药变异、前C区突变检测技术可为乙型病毒性肝炎的临床诊治提供指导性策略。

不同程度非酒精性脂肪肝与血清瘦素及脂联素水平的比较分析

目的:探讨不同程度的非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清瘦素、脂联素的相关性。方法:选择临床和B超、CT诊断的非酒精性脂肪肝病例120例,其中轻度、中度、重度各40例,分别检测其血清瘦素、脂联素水平。结果:瘦素水平随非酒精性脂肪肝程度加重呈上升趋势。脂联素水平随非酒精性脂肪肝程度加重呈下降趋势。结论:非酒精性脂肪肝患者病情的严重程度与血清瘦素、脂联素水平有关。

吡格列酮治疗非酒精性脂肪肝的疗效分析

目的:探讨吡格列酮治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疗效。方法:收治NAFLD患者78例,分为两组。对照组给予肌苷片、维生素类、还原型谷胱甘肽等药物治疗,治疗组在对照组基础上给予盐酸吡格列酮片治疗,比较两组治疗12、24周的血糖、血脂、肝功能、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)情况。结果:治疗组治疗12、24周后ALT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗24周后ALT复常率高于对照组,HOMA-IR、甘油三酯水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吡格列酮治疗NAFLD有效,能改善患者的胰岛素抵抗。

血清PCT和HBP及pro-ADM水平对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭并发细菌感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)、肾上腺髓质素前体(pro-ADM)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)并发细菌感染的诊断价值和预后预测效能。方法选取2020年1月-2022年1月贵州航天医院收治的163例HBV-ACLF患者,根据是否并发细菌感染分为细菌感染组92例和非细菌感染组71例,根据90 d预后将细菌感染组分为死亡亚组49例和存活亚组43例。收集患者临床资料,检测血清PCT、HBP、proADM水平。采用多因素logistic回归分析各项指标和HBV-ACLF并发细菌感染患者预后不良的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、HBP、pro-ADM水平诊断HBV-ACLF并发细菌感染的价值,及对HBV-ACLF并发细菌感染患者预后不良的预测效能。结果细菌感染组血清PCT、HBP、pro-ADM水平高于非细菌感染组,差异均有统计学意义(U=3.413、3.723、2.878,P均<0.05)。死亡亚组血清PCT、HBP、pro-ADM水平高于存活亚组,差异均有统计学意义(U=3.665、3.595、3.788,P均<0.05)。血清PCT、HBP、pro-ADM和HBV-ACLF并发细菌感染患者预后不良密切关联(P<0.05)。血清PCT、HBP、pro-ADM水平联合诊断HBV-ACLF并发细菌感染的曲线下面积(AUC)大于各指标单独诊断;血清PCT、HBP、pro-ADM水平联合预测HBV-ACLF并发细菌感染患者预后不良的AUC大于各指标单独预测和Child-Pugh评分、终末期肝病模型评分预测。结论血清PCT、HBP、pro-ADM水平升高和HBV-ACLF并发细菌感染患者预后不良密切关联,血清PCT、HBP、pro-ADM水平联合检测对HBV-ACLF并发细菌感染的诊断价值和预后预测效能较高。