特发性肺间质纤维化的治疗进展

特发性肺纤维化（diopathicpulmonaryfibrosis,IPF）是一种原因不明的间质性肺疾病,其特征性病理改变为普通型间质性肺炎（usual interstial pneumonia，UIP），临床表现为进行性加重的呼吸困难伴刺激性咳嗽。诊断后的中位生存时间为3年，目前尚无有效的治疗方法。本文重点介绍该病的药物治疗进展。

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD急性发作期的疗效观察

目的探讨布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期患者的临床疗效。方法选择90例住院的COPD急性加重期患者,随机分为治疗组和对照组。两组患者均采用常规吸氧、抗感染、化痰止咳平喘、维持水电解质平衡及营养支持等治疗。对照组在此基础上加用布地奈德混悬液2.0ml/次雾化吸入治疗,每天2次;治疗组在此基础上加用布地奈德混悬液2.0ml;/次及沙丁胺醇溶液1.0ml/次联合雾化吸入治疗,每天2次。两组患者均连用1周。观察两组患者治疗前和治疗1周后临床评分、肺功能和血气分析指标的变化。结果两组患者治疗1周后的临床评分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组下降的幅度更明显(P<0.05)。两组患者治疗1周后的肺功能及血气分析指标均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善的幅度更明显(P<0.05)。两组治疗期间均无严重不良反应发生。结论布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入对慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)能迅速缓解症状,畅通气道,改善肺功能,疗效优于单一用药,是治疗AECOPD的有效选择。

噻托溴铵吸入治疗COPD患者痰液炎症细胞计数及相关炎症因子表达变化

目的观察噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰液炎症细胞计数及相关炎症因子表达变化。方法 60例中度及以上COPD患者分为A、B组各30例,A组患者吸入噻托溴铵,B组患者口服茶碱缓释片,另选10例年龄相当的健康吸烟者或曾经吸烟者作为对照(C组),比较各组诱导痰沉渣炎症细胞及诱导痰上清液炎症因子[白三烯B4(LTB4)、IL-8、髓过氧化物酶(MPO)]。结果与C组比较,A、B组治疗前诱导痰沉渣中性粒细胞计数增加,淋巴细胞、巨噬细胞计数减少;与C组比较,诱导痰上清液IL-8、LTB4、MPO水平升高;P均<0.05。与同组治疗前比较,A组其他细胞计数增加,IL-8、LTB4水平降低;与同组治疗前比较,B组嗜酸细胞、其他细胞计数增加,IL-8、LTB4水平降低;P均<0.05。结论噻托溴铵可降低COPD患者诱导痰中炎症细胞计数及相关炎症因子表达,在COPD治疗中发挥抗炎作用。

喜炎平注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎的临床研究

目的 探讨喜炎平注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法 选取2021年4月—2023年3月天津市宝坻区人民医院收治的96例老年重症肺炎患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组静脉滴注注射用亚胺培南西司他丁钠,每次将0.5 g用5%葡萄糖注射液100 mL调配为浓度为5 mg/mL的药液,3次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注喜炎平注射液,每次将500 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL,1次/d。两组疗程均为14 d。观察两组临床疗效和临床表现消失时间,比较治疗前后两组肺炎胸片吸收评价量表(PCRAES)评分、临床肺部感染评分(CPIS)、呼吸频率(RR)、氧合指数(OI)及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)和血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 治疗后,治疗组患者总有效率是93.75%,显著高于对照组的79.17%(P<0.05)。治疗组咳嗽、发热、胸闷痛、肺部啰音消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PCRAES、CPIS评分均较治疗前显著降低(P<0.05);且以治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗后,两组RR均显著下降,而OI均显著增高(P<0.05);治疗后,治疗组RR显著低于对照组,OI显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组外周血NLR、CRP和血清PCT、IL-6水平均显著下降(P<0.05);且以治疗组下降更显著(P<0.05)。结论 喜炎平注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎具有较好的临床疗效,能有效促进患者症状体征缓解,抑制肺部感染及全身炎症状态,改善呼吸功能,值得临床推广应用。

超声引导经皮肺穿刺活检在近胸壁肺部肿块诊断中的价值

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检对肺外周型病变定性诊断的应用价值。方法在超声引导下对45例胸部影像学检查显示的肺周边型肿块需明确诊断者行超声引导下经皮肺穿刺活检术。结果本组45例患者中43例（95．6％）经组织学检查，获得了明确的病理诊断，病种包括肺癌32例（71．1％），其中鳞癌14例，腺癌7例，小细胞癌7例，大细胞癌4例；炎症9例（20．0％），不典型增生2例（4．4％）；另外有2例病理检查诊断结果为“正常肺组织”等，未能明确定性诊断。并发咯血1例，并发症发生率为2．2％。结论超声引导经皮在胸膜及肺周围病变穿刺活检术操作简单、取材准确、诊断准确性高、安全、创伤小、并发症少，具有实际应用价值，值得临床广泛推广。

肺力咳合剂联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨肺力咳合剂联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法选取2018年10月—2020年9月天津医科大学宝坻临床学院收治的102例AECOPD患者,随机分为对照组(51例)和治疗组(51例)。对照组吸入布地奈德福莫特罗吸入剂,2吸/次,2次/d。治疗组口服肺力咳合剂,20 m L/次,3次/d。两组连续治疗2周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者肺部哮鸣音、呼吸症状缓解时间,肺功能参数第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、深吸气量与肺总量比值(IC/TLC)、一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值(DLCO/VA)和FEV1占预计值%,咳痰的评估问卷(CASA-Q)总分,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和呼出气一氧化氮(FeNO)浓度及血清白细胞介素-17(IL-17)、淀粉样蛋白A(SAA)和肺表面活性蛋白D(SP-D)水平。结果治疗后,治疗组临床有效率为96.1%,显著高于对照组的84.3%(P<0.05)。治疗后,治疗组肺部哮鸣音和呼吸症状缓解时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肺功能参数FEV1/FVC、IC/TLC、DLCO/VA、FEV1占预计值%和CASA-Q总分均显著升高(P<0.05),并均以治疗组改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组患者NLR和FeNO浓度及血清IL-17、SAA、SP-D水平均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组对NLR和FeNO浓度及血清IL-17、SAA、SP-D水平的降低作用较对照组更显著(P<0.05)。结论肺力咳合剂联合布地奈德福莫特罗治疗AECOPD的整体疗效确切,可安全、有效且迅速地缓解患者症状,改善气流受限,抑制体内炎症反应。

复方鲜竹沥液联合福多司坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨复方鲜竹沥液联合福多司坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法选取2018年4月—2019年6月天津市宝坻区人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者82例,随机分成对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组餐后口服福多司坦片,0.4 g/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上口服复方鲜竹沥液,20 mL/次,3次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床表现缓解时间、自我评估测试(CAT)问卷评分、肺功能,以及痰上清液和血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β(TGF-β)水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为80.48%和95.12%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者肺部哮鸣音及咳、痰、喘的缓解时间较对照组显著缩短(P<0.05)。治疗后,两组患者CAT问卷评分、残气容积与肺总量比值(RV/TLC)均显著降低(P<0.05),而第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值%、最大呼气中期流量(MMEF)及FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)显著升高(P<0.05),且治疗组上述指标改善效果明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组痰上清液和血清中TNF-α、IL-8、MMP-9、TGF-β水平显著降低(P<0.05),且治疗组上述各项指标水平均较对照组显著降低(P<0.05)。结论复方鲜竹沥液联合福多司坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期有利于迅速稳定患者病情,改善肺通气功能,整体疗效确切。