鼻咽癌肝转移的化疗疗效及预后分析—附100例报道

目的探讨鼻咽癌肝转移的临床特点、化疗效果及预后因素。方法采用SPSS13.0统计软件回顾性分析100例鼻咽癌肝转移化疗患者的临床资料、生存及预后因素。结果全组肝转移后中位化疗3.5程(1～14程),其中35例化疗>4程。一线化疗予PF方案和非PF方案分别为71例和29例,有效率分别为57.7%和42.9%,差异无统计学意义(P=0.137)。全组肝转移中位间期(DFS)9个月(0～119个月),肝转移后的中位生存期9个月(1～45个月),1、2、3年生存率分别为32.0%、11.0%、2.0%;化疗程数>4与≤4程患者组的中位生存期分别为14个月与7个月,差异有统计学意义(P=0.001)。单因素分析示:化疗的程数、疗效达CR及是否肝脏放疗(P值分别为0.002、0.020及0.015)影响肝转移预后;多因素分析显示DFS、初治即转移、化疗的程数、疗效达CR及肝脏放疗为影响预后的重要因素。结论鼻咽癌肝转移预后不良,对于可耐受的患者应予多程全身化疗,争取疗效达CR,部分患者可尝试辅以肝脏姑息性放疗,可显著改善预后。

多西紫杉醇及氟尿嘧啶联合奥沙利铂与顺铂方案治疗晚期胃癌的随机对照研究

目的:比较多西紫杉醇及氟尿嘧啶联合奥沙利铂(DOF)与顺铂(DCF)方案治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法:将60例初治晚期胃癌的患者随机分成研究组和对照组。研究组30例患者给予DOF方案(多西紫杉醇及氟尿嘧啶联合奥沙利铂);对照组30例患者给予DCF方案(多西紫杉醇及氟尿嘧啶联合顺铂),21d作为1个周期,治疗6个周期后评价疗效。结果:按RECIST标准进行疗效评定,研究组CR3例,PR14例,总有效率为56.7%;对照组CR4例,PR12例,总有效率为53.3%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组主要毒副反应为白细胞减少、脱发以及胃肠道的反应,患者可耐受,对患者生活质量的影响较小,研究组的外周神经毒性较对照组高,但胃肠道反应较轻。结论:DOF方案治疗晚期胃癌,相对DCF方案,有相同疾病进展时间以及中位生存时间,但毒副反应轻,适合临床推广应用。

咗来膦酸联合化疗与单用咗来膦酸治疗肺癌骨转移的临床观察

目的探讨唑来膦酸联合与不联合化疗治疗肺癌骨转移的临床疗效。方法回顾性分析我院2012年9月至2013年2月收治的90例肺癌骨转移患者,根据是否联合化疗将其分成联合化疗组(联合组)和非联合化疗组(非联合组),每组各45例。联合组采用唑来膦酸联合化疗的方法治疗,由于患者原因未化疗的归入非联合组予唑来膦酸及支持治疗,对两组治疗后的镇痛效果以及骨转移灶修复情况、功能状态改善情况进行分析和评价。结果两组经过治疗,联合组疼痛缓解率为93.33%,非联合组为80%,差异有明显统计学意义(P<0.05)。联合组的骨转移灶缓解(82.22%)高于非联合组(68.88%),差异较明显具有统计学意义(P<0.05)。联合组与非联合组均有出现不同程度可以耐受的不良反应,但两组发生率无差异。结论相对于非联合组,唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移,效果更显著,有较好的耐受性和安全性,是目前治疗肺癌骨转移较为有效的治疗方案,值得临床推广和应用。

顺铂联合香菇多糖治疗晚期肺癌合并心包积液的效果观察

目的观察顺铂联合香菇多糖治疗晚期肺癌合并心包积液的临床效果.方法将我院2015年1月至2017年1月收治的40例肺癌合并心包积液患者随机分为观察组和对照组,各20例.两组患者均在B超引导下实施心包穿刺置管引流后灌注药物.对照组注入顺铂,观察组在对照组基础上联合香菇多糖.对比两组患者的治疗效果,观察其不良反应发生情况.结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论对晚期肺癌合并心包积液患者采用香菇多糖联合顺铂治疗的效果显著,可提升生存率,降低不良反应发生率,改善生活质量.

奥施康定治疗中重度癌痛的临床观察

目的观察奥施康定在中晚期癌症患者痛疼治疗中的效果及不良反应。方法85例中,重度癌痛患者接受奥施康定口服治疗,初始剂量为10mg/12h,在用药过程中根据疼痛缓解程度按增加25%～50%调整剂量,直到疗效满意,所有患者均连续用药4周。结果总有效率96.47%。不良反应:便秘15例,胃部不适、恶心7例,嗜睡3例,眩晕2例。结论奥施康定给药方便,疗效确切,不良反应轻,是中重度癌痛患者的首选药物。

培美曲塞单药二线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床观察

目的：回顾性分析培美曲塞单药治疗一线治疗失败或一线治疗后复发进展晚期非鳞非小细胞肺癌共53例,临床观察近期疗效评估安全性。方法：收集了我中心2012年1月～2013年5月一线治疗失败或一线治疗后复发进展的晚期非鳞非小细胞肺癌,接受化疗超过4疗程以上,有可测量病灶的患者临床资料。应用培美曲赛500mg/m^2加入生理盐水100m L静脉滴注10min,d1,21d为1个化疗周期。4周期后运用RECIST标准评估近期疗效。结果：疾病控制率47.2%,毒副反应轻,未见严重的骨髓抑制及胃肠道反应。

NRP1表达与晚期非小细胞肺癌一线含铂方案化疗敏感性及预后的相关性分析

背景与目的：神经菌毛素-1（neuropilin-1,NRP1）作为血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）受体,在肿瘤新生血管形成和肿瘤细胞迁移中发挥重要作用。本研究目的是探索NRP1表达与晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）含铂一线化疗敏感性及预后的相关性。方法：应用免疫组织化学法检测104例一线应用含铂双药方案化疗的晚期NSCLC肿瘤组织中NRP1表达,采用χ^2检验及Logistic回归模型分析NRP1表达与化疗反应率的关系。采用Kaplan-Meier和Cox比例风险回归模型分析NRP1表达对生存期的影响。结果：在104例患者中,56例（53.8%）出现NRP1高表达。NRP1高表达与年龄、性别、组织类型、分化程度、行为状态和化疗方案等临床病理因素无关。NRP1低表达患者的化疗反应率高于高表达患者（43.8%vs 23.2%,P=0.026）。Logistic多因素分析结果显示,NRP1表达为化疗反应率的独立预测因素（OR=3.103,95%CI：1.320-7.290,P=0.009）,NRP1低表达患者较高表达患者具有更长的无进展生存期（4.6个月vs 3.0个月,χ^2=11.273,P=0.001）和总生存期（11.5个月vs 9.2个月,χ^2=14.392,P=0.000）,NRP1高表达是晚期NSCLC化疗反应率及总生存期的独立预测因素。结论：NRP1高表达与晚期NSCLC一线含铂联合化疗反应率和生存期相关,NRP1表达可能是预测晚期NSCLC化疗敏感性和预后的生物标志物。

血浆EGFR基因突变检测在晚期非小细胞肺癌患者EGFR-TKI疗效评估中的价值

目的探讨血浆表皮生长因子受体(EGFR)突变状态检测在晚期非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂(EGFR-TKI)疗效评估中的价值。方法应用扩增阻滞突变系统(ARMS)法检测70例晚期非小细胞肺癌患者肿瘤组织及血浆的EGFR突变状态。以肿瘤组织中的EGFR突变状态检测为对照,计算血浆中EGFR突变状态检测的敏感性、特异性、一致性,并比较两种检测对患者EGFR-TKI疗效及预后评估的差异。结果以配对的肿瘤组织EGFR突变检测结果为对照,ARMS法检测血浆EGFR突变的敏感性、一致性及特异性分别为58.1%、72.9%、96.3%。在38例经过EGFR-TKI治疗的患者中,肿瘤组织EGFR突变型患者的有效率及中位无进展生存期均优于EGFR野生型患者(有效率:69%比11.1%,P=0.005;无进展生存期:10个月比3个月,P=0.003)。血浆EGFR突变型患者与肿瘤组织EGFR突变型患者的有效率及中位无进展生存期均相似(有效率:P=0.908;中位无进展生存期:P=0.593)。在血浆标本中,EGFR突变型患者的中位无进展生存期长于EGFR野生型患者(10个月比7个月,P=0.032)。EGFR突变型患者的有效率高于EGFR野生型患者,但差异无统计学意义(70.6%比42.9%,P=0.111)。结论血浆EGFR突变可预测晚期非小细胞肺癌患者EGFR-TKI疗效,但因较高的假阴性率,血浆EGFR野生型患者需应用肿瘤组织进一步检测。

4种化疗方案治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的评价顺铂+5-氟尿嘧啶(PF)、多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶(DPF)、吉西他滨+顺铂(GP)和紫杉醇+卡铂(TC)等4种方案治疗晚期及复发转移鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法同一化疗方案的病例列为1组。PF组19例,DPF组22例,GP组23例,TC组23例。分别总结4种方案的有效率、白细胞下降和恶心呕吐的发生率。并将DPF、GP、TC方案分别与PF方案的各项结果进行统计分析。结果 PF组、DPF组、GP组和TC组的有效率分别为42.11%、72.73%、78.26%、56.5%。DPF方案、GP方案有效率与PF方案相比差异有统计学意义(χ2=3.939,P=0.047和χ2=5.768,P=0.016)。Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率GP、TC方案与PF方案比较差异无统计学意义(P>0.05);而DPF方案较PF方案差异有统计学意义(χ2=12.897,P=0.001)。恶心呕吐的发生率4组方案均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :DPF、GP、TC方案均是治疗晚期及复发、转移鼻咽癌可供选择的化疗方案。

云计算的生活质量调查在肺癌化疗中的研究

目的:探究基于云计算技术的生活质量调查在指导晚期肺癌化疗中的应用效果,评价患者报告的疾病相关肺癌症状负担、健康相关生活质量以及肺癌症状对患者生活质量的影响。方法:选取2013年6月至2016年6月佛山市第一人民医院收治晚期肺癌患者300例作为研究对象,全部均给予化疗,在化疗期间给予患者基于云计算技术的生活质量,评估该项技术的应用价值。结果:排序前四位的症状分别为食欲下降(3.75±0.95)分、疲乏(3.62±0.86)分、呼吸困难(3.56±0.76)分、体质量下降(3.47±0.89)分。肺癌患者生活质量总体水平与症状总分呈负相关,差异具有统计学意义(r=-0.315,P <0.05)。结论:计算机云QL系统在生活质量评价中的应用是简单可行的,食欲下降、疲乏、呼吸困难、体质量下降、咳嗽是困扰中国肺癌患者的五大症状,是导致肺癌患者生活质量下降的重要因素。

培美曲塞、多西他赛分别联合卡铂治疗一线EGFR-TKI治疗失败后的EGFR突变晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性比较

目的:分析培美曲塞、多西他赛分别联合卡铂治疗一线EGFR-TKI治疗失败后的EGFR突变晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性。方法:选取76例一线EGFR-TKI治疗失败后行姑息性化疗的EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者临床资料,以化疗药物不同分为两组,研究组患者(38例)行培美曲塞联合卡铂化疗,而对照组患者(38例)行多西他赛联合卡铂化疗,对比两组近期疗效与不良反应。结果:研究组和对照组有效率分别为28.94%和23.68%,疾病控制率分别为52.63%和44.73%,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组不良反应如食欲下降、皮诊、脱发、恶心呕吐、血小板减少、贫血以及白细胞减少的发生率均较对照组相对降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:培美曲塞联合卡铂化疗与多西他赛联合卡铂治疗一线EGFR-TKI治疗失败后的EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者的临床近期疗效相似,但培美曲塞联合卡铂化疗方案不良反应较轻。

多西他赛与培美曲塞二线治疗复发性非小细胞肺癌的疗效比较

目的比较多西他赛与培美曲塞治疗复发性非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及不良反应．．方法选取广东省佛山市第一人民医院复发性NSCLC患者68例，根据入院顺序分为多西他赛组和培美曲塞组，各34例。多西他赛组给予多西他赛75mg／m2静脉滴注，第1天和第8天给药；顺铂75mg／m2静脉滴注，第l天给药。培美曲塞组给予培美曲塞500mg／m2静脉滴注，结束后30min静脉滴注顺铂75mg／m2第1～3天，所有患者均21d为1个周期。2个周期后评价2组临床疗效，每个周期评价不良反应。结果培美曲塞组有效率和疾病控制率明显高于多西他赛组[32．4％（11／34）比11．8％（4／34），67．6％（23／34）比41．2％（14／34）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；培美曲塞组粒细胞减少和脱发的发生率明显低于多西他赛组[32．4％（11／34）比67．6％（23／34），8．8％（3／34）比26．5％（9／34），差异有统计学意义（P〈0．05）．结论培美曲赛二线治疗复发性NSCLC的疗效优丁多西他赛，且不良反应较少，患者耐受性好、

148例鼻咽癌肝转移的治疗与预后分析

目的探讨鼻咽癌肝转移的临床特点、治疗效果及预后因素。方法采用SPSS13．0统计软件回顾性分析148例鼻咽癌肝转移患者的临床特点、治疗、生存及预后因素。结果全组中位无病生存期（DFS）8．5个月（0—247个月），肝转移后的中位生存期7个月（1—76个月），1、2和3年生存率分别为24．3％、6．6％和2．6％。未治组、化疗组与放化疗组生存差异有显著的统计学意义（P=0．000），中位生存期分别为3、8和18．5个月。〉4疗程化疗较无治疗和≤4疗程化疗者死亡风险分别下降63％和31％。多因素分析显示年龄、DFS、初治即转移、肝转移的数目及转移后的治疗为影响预后的重要因素。结论鼻咽癌肝转移预后不良，须根据病情作合理的个体化治疗。对于非高龄（≤60岁）、肝功能无明显异常和无腹水的患者，争取行多疗程化疗（〉4疗程）及综合放射治疗，可提高肝转移的生存期。

吉西他滨联合替吉奥对比吉西他滨单药三线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性

目的观察吉西他滨联合替吉奥方案对比吉西他滨单药方案三线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法收集我院2012年6月~2014年6月进行三线治疗的晚期非小细胞肺癌患者68例,其中38例接受吉西他滨联合替吉奥化疗,30例接受吉西他滨单药化疗。采用RE-CIST 1.1版标准评价化疗有效率,采用美国国立癌症研究所毒性判定标准(NCI-CTCAE)4.0评价毒性反应。结果吉西他滨联合替吉奥组的有效率、中位无进展生存时间和总生存时间均高于吉西他滨单药组。联合化疗组骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜炎及疲乏发生率较单药组高,但主要为I^II级毒性反应。结论吉西他滨联合替吉奥三线治疗晚期非小细胞肺癌优于吉西他滨单药,耐受性良好,可作为晚期非小细胞肺癌三线治疗的选择。

肿瘤患者院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解肿瘤患者院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况。方法回顾性分析326例住院肿瘤患者下呼吸道感染痰细菌分离株及耐药监测情况。结果共分离细菌342株,其中革兰阴性菌占53.2%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为多见;革兰阳性菌占18.7%,主要是金黄色葡萄球菌;真菌占28.1%;培养出2种致病菌的患者占48.6%,其中革兰阴性菌合并真菌感染占混合感染的65.4%。致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性,对青霉素、氨苄西林耐药率最高,对亚胺培南/西司他丁的耐药率最低,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论肿瘤患者院内下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌,细菌耐药性严重,并且具有多重耐药性。治疗时应重视病原菌培养和药物敏感试验,合理使用抗生素。

国产吉西他滨联合顺铂治疗63例晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:评价吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法:60例患者采用吉西他滨1000mg/m2,iv,d1,8,顺铂75mg/m2,iv,d1或25mg/m2,iv,d1-3化疗。每3周期评价疗效。结果:初治病例RR44.6%,复治病例RR30.8%。主要不良反应为骨髓抑制。结论:吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有较高有效率,毒性可以耐受。

200例老年肺癌患者临床分析

目的探讨老年肺癌患者的临床特点。方法对2013年6月至2014年12月佛山市第一人民医院临床资料完整的200例老年肺癌患者进行回顾性分析,对其临床特点进行归纳总结。结果 200例老年肺癌患者,男性明显多于女性,咳嗽、咯血、气促、胸痛和骨痛是最常见症状,主要转移灶为骨、脑、肝和肺。病理类型以鳞癌和腺癌为主;男性鳞癌的比率高于女性,女性腺癌的比率高于男性;鳞癌中吸烟患者比其他病理类型占比多(P<0.05)。结论老年肺癌临床症状无特异性,主要转移灶为骨、脑、肝和肺。病理类型以鳞癌和腺癌为主,病理类型在不同性别之间存在差异,鳞癌中吸烟患者比其他病理类型占比多。

GP与DP两种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效与安全性观察

目的探讨GP与DP两种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效与安全性。方法本次临床研究选取2011年1月-2012年1月期间在我院就诊的30例晚期非小细胞肺癌患者为观察对象,所有患者均依据随机分组法分为GP组和DP组,GP组患者使用吉西他滨联合铂类进行化疗,DP组患者使用多烯紫杉醇联合铂类进行化疗,对比两组患者的近期疗效和安全性。结果 GP组治疗的总有效率为46.7%,DP组治疗的总有效率为53.3%,两组患者近期疗效和安全性对比无明显的统计学差异(P>0.05)。结论由本次临床研究结果可见,GP与DP两种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌,均具有较为满意的近期疗效,且治疗的安全性较高。

乳腺癌易感基因1表达与吉非替尼治疗表皮生长因子受体基因突变型晚期非小细胞肺癌疗效的关系

目的:探讨乳腺癌易感基因1(BRCA1)表达与吉非替尼治疗表达生长因子受体(EGFR)突变型晚期非小细胞肺癌患者的疗效关系。方法:纳入EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者50例,口服吉非替尼进行治疗,直至疾病进展或者出现不可耐受的毒副反应,采用免疫组织化学方法、RT-PCR检测EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者中BRCA1的表达情况并收集50例患者的预后情况。结果:不同预后的EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者中,BRCA1阳性细胞表达及BRCA1mRNA表达水平随着预后的不良而增加;BRCA1高表达率为36.00%,BRCA1高表达组吉非替尼有效率低于BRCA1低表达组(33.33%vs 68.75%,P<0.05)。结论:吉非替尼治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者中,BRCA1低表达患者受益比高表达患者明显,BRCA1可以作为吉非替尼治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌疗效的预测因素。

内源性红细胞生成素水平与癌性贫血关系的临床分析

目的:研究分析癌性贫血患者血清促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)水平与血红蛋白(Hb)水平之间的关系,指导临床治疗癌性贫血。方法:对135例癌症患者检测血清EPO及血常规,用化学发光免疫分析法检测血清EPO含量,以直线相关分析EPO水平与Hb之间的关系。结果:正常人血清EPO水平为(18.0±7.36)U/L;癌症患者血清EPO中位数(四分数)为26.50(15.9,56.5)U/L;癌症贫血患者血清EPO中位数(四分数)男性为35.7(16.55,74.55)U/L,女性为44.6(17.3,86)U/L。癌性贫血患者组血清EPO水平高于不伴贫血的癌症患者组和正常人群对照组,P=0.000。肿瘤患者血清EPO与同时检验的Hb水平存在负相关性,r=-0.576。癌症贫血患者EPO水平与1周后Hb升高值之间进行直线相关分析,r=0.381,呈正相关。结论:癌性贫血患者血清EPO高于正常人群血清EPO水平,反映机体自身调节功能,监测EPO对于临床应用人rhEPO治疗癌性贫血有指导意义。