基于特征模型的铸件毛坯自动生成方法

针对毛坯模型设计问题,提出一种由先铸造后加工零件的设计特征模型来自动生成毛坯模型的方法.首先消除设计特征模型中由草图和变换特征形成的多重解释;然后根据特征的设计历史提取材料移除体,再利用预先制定的可铸造性规则对材料移除体逐一进行可铸造性分析;最后根据拓扑元素父子关系还原修饰特征并增加加工余量,生成铸件毛坯模型.实验结果表明,该方法是有效的.

^(18)F-FDG PET/CT鉴别高危及碘难治性分化型甲状腺癌的价值

目的 探讨^(18)F-FDG PET/CT对术后分化型甲状腺癌(DTC)复发或转移灶的诊断效能,及其鉴别高危或碘难治性DTC的价值。资料与方法 回顾性分析2017年1月—2020年11月经病理证实的55例术后DTC的^(18)F-FDG PET/CT显像资料,计算^(18)F-FDG PET/CT探测DTC复发转移灶的敏感度、特异度及准确度;采用以患者为中心的分析方法,勾画感兴趣区,获得病灶最大标准化摄取值(SUVmax),计算肿瘤与肝脏比值(SUVmax/SUV_(肝脏本底))。比较术后复发危险度分别为高危组28例和中低危组19例DTC的SUVmax/SUV_(肝脏本底),以及碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)与非RAIR-DTC的SUVmax/SUV_(肝脏本底),比较不同TNM分期DTC的SUVmax/SUV_(肝脏本底)。结果^(18)F-FDG PET/CT检测到47例复发转移,真阳性、假阳性、真阴性、假阴性病灶数分别为132个、10个、40个、48个,敏感度、特异度及准确度分别为73.3%、80.0%和74.8%。术后复发危险度高危组的SUVmax/SUV_(肝脏本底)显著高于中低危组(6.02比2.40;t=3.38,P<0.01)。筛选后的15例RAIR-DTC的SUVmax/SUV_(肝脏本底)显著高于13例非RAIR-DTC(5.79比1.82;t=3.82,P<0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,SUVmax/SUV_(肝脏本底)=3.01时,^(18)F-FDG PET/CT鉴别RAIR-DTC的效能最大,其敏感度和特异度分别为86.7%和92.3%。TNM分期分别为I期11例、Ⅱ期18例、Ⅳ期17例,各期SUVmax/SUV_(肝脏本底)差异无统计学意义(F=3.05,P>0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT可以灵敏地探测DTC复发病灶或转移灶,有助于早期识别高危DTC及RAIR-DTC,更好地指导DTC的临床治疗。

碘难治性甲状腺癌靶向治疗的现状和最新进展

甲状腺癌的发病率逐年上升,虽然大部分甲癌患者在传统疗法的治疗下预后良好,但碘难治性甲癌患者的死亡风险居高不下。近年来,分子靶向化疗药物及放射性核素靶向治疗的应用给碘难治性甲状腺癌患者带来了希望,其中,索拉菲尼、乐伐替尼、凡德他尼和卡博替尼因能显著延长患者的中位无进展生存期而得到了临床的肯定。本文主要综述了目前用于治疗碘难治性甲状腺癌的靶向药物的临床治疗研究进展。

^(68)Ga-NODAGA-RGD PET/CT预测酪氨酸激酶抑制剂治疗远处转移性分化型甲状腺癌短期疗效的研究

目的探讨^(68)Ga-环(L-精氨酰甘氨酸-L-α-天冬氨酰-D-酪氨酸-N6-(((4,7-双(羧甲基)-1,4,7-三唑-1-基)乙酰基))-L-赖氨酸)(NODAGA-RGD)PET/CT评估酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗远处转移性分化型甲状腺癌(dmDTC)短期疗效的临床应用价值。方法回顾性收集2019年10月至2023年3月间南京市第一医院收治的13例dmDTC患者[男5例、女8例,年龄68(65,69)岁],其中9例临床证实为放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)、4例为存在远处转移且未行常规放射性碘治疗的分化型甲状腺癌。所有患者行^(68)Ga-NODAGA-RGD PET/CT评估靶病灶(TL)新生血管情况,记录SUVmax及靶本底比值(T/B),予TKI治疗(安罗替尼治疗9例、阿帕替尼治疗4例)后3个月,观察TL最大径变化率及甲状腺球蛋白(Tg)变化率。对SUVmax及T/B与TL最大径变化率行Spearman秩相关分析,对T/B与TKI治疗有效性(TL最大径变化率≤-30%)行ROC曲线分析,病灶缓解率的比较采用Fisher确切概率法。结果^(68)Ga-NODAGA-RGD显像示,13例患者的36个TL的SUVmax为5.44(3.43,7.56),T/B为5.25(4.50,7.23);TKI治疗后3个月,TL最大径变化率为-30%(-39%,-21%),Tg变化率为-68%(-96%,-52%),T/B与TL最大径变化率呈负相关(rs=-0.46,P=0.005),SUVmax与TL最大径变化率无相关性(rs=0.03,P=0.883)。ROC曲线分析表明,T/B的最佳界值为4.95,AUC为0.698,灵敏度为87.5%,特异性为60.0%;相较于T/B<4.95的病灶,T/B≥4.95的病灶缓解率更高[2/14和63.6%(14/22);P=0.006]。TKI治疗后3个月,13例患者的疾病控制率(DCR)高达12/13。结论^(68)Ga-NODAGA-RGD PET/CT可有效反映肿瘤新生血管情况,早期预测TKI疗效,为dmDTC患者TKI治疗提供有力的影像证据。

阿帕替尼联合131I治疗进展性、转移性分化型甲状腺癌患者的初步研究

目的评估阿帕替尼联合131I治疗进展性、转移性分化型甲状腺癌(pmDTC)的疗效。方法前瞻性纳入2017年11月至2022年2月间南京市第一医院收治的7例pmDTC患者[男1例,女6例,年龄58(51,66)岁],予阿帕替尼治疗(500 mg,口服,每天1次),治疗3(2,4)个月后,行18F-FDG PET/CT或CT监测靶病灶(TL)。随后在不间断阿帕替尼治疗的情况下联合131I治疗,3个月后再行18F-FDG PET/CT或CT监测TL。治疗期间每4~8周检测甲状腺球蛋白(Tg)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb),观察Tg水平变化。治疗前后数据比较行Wilcoxon符号秩检验。结果 7例pmDTC患者中5例经阿帕替尼治疗3(2,4)个月后达部分缓解,2例疾病进展,疾病控制率及客观缓解率均为5/7。阿帕替尼联合131I治疗2(1,2)次后5例患者达部分缓解,2例患者病情稳定,疾病控制率及客观缓解率分别为7/7和5/7。7例患者在阿帕替尼联合131I治疗后,Tg水平从基线的8 644(2 504,16 300) μg/L下降至143(7,3 574) μg/L(z=-2.37,P=0.018)。此外,1例患者在阿帕替尼长期治疗后肿瘤病灶摄131I功能明显增加。结论阿帕替尼单药治疗pmDTC有明显的抗肿瘤作用,患者客观缓解率高,联合131I治疗后抗肿瘤作用更加突显。阿帕替尼长期治疗可能改变肿瘤微环境诱导分化,提高摄碘功能,这有待进一步研究。