激素药源性股骨头坏死及骨质疏松50例分析

目的探讨应用糖皮质激素的剂量和时间与发生股骨头坏死及骨质疏松的关系。方法通过采用对比分组的方法,分析对武警医学院附属医院因特殊情况需大量应用糖皮质激素而发生股骨头坏死及骨质疏松的患者,了解激素应用剂量及应用时间与发病结果之间的关系。结果在所选病例中,全部出现不同程度的骨质疏松,但发生股骨头坏死的病例仅占总数的30%,且激素应用总量小于2000mg的病例中,短期股骨头坏死的发生率为0;2000～5000mg的病例中,短期股骨头坏死的发生率为17.6%;激素用量在5000mg以上的病例中,股骨头坏死的发生率为43.5%;激素用量在10000mg以上的病例,股骨头坏死的发生率为80%。结论股骨头坏死发生率与糖皮质激素的总用量有关,与激素应用时间长短无关。

下肢毁损伤灾民伤情分类与转归的关系

目的 探讨灾难所致下肢毁损伤伤情患者搜救是否成功与转归的关系.方法 3年内治疗下肢毁损伤灾民共50例,男36例,女14例,年龄23～54岁,均曾接受院外急救.根据灾害现场坏境和患者不同创伤状态将患者分类.用智能机器人模拟患者各项生命体征波动,估计各项与手术相关的数据.结果 这些患者可分为两大类：搜救成功伤员（20例）以及搜救不成功未能脱离现场的伤员（30例）.搜救成功组的来院到手术治疗时、手术持续时间、术后软组织恢复时间均较短,术中出血少,再截肢率低.结论 搜救成功的灾难所致下肢毁损伤患者转归好于搜救不成功者.

81例肢体严重开放伤创伤性截肢的手术适应证回顾性分析

目的本研究应用原有评定指标综合分析，初步探讨创伤性截肢手术适应证以及手术方法的实施。方法本研究对自2005年8月-2013年12月来本院81例肢体严重创伤骨折患者的病史、年龄、体检、治疗时间及方法进行综合性分析。患者人院后急诊行全面体检以及X线片检查。81例伤者中，累及右侧肢体52例，左侧肢体29例，单纯损伤23例，复合损伤58例。开放伤按Gustilo等的分类标准，在本组中Ⅲa型骨折2例，Ⅲb型骨折18例，Ⅲ13型骨折61例，合并休克10例，均有不同程度的足背动脉及胫后动脉搏动减弱或消失。结果根据Gregory的MESI评分法观点，评分〉20是截肢的相关指征。本组患者评分〉20者患肢52肢，截肢46例，截肢率为88．5％；评分〈20者患肢29肢，截肢3肢，截肢率为10．3％，两者一比较差异有统计学意义（P〈0．01）。49例截肢MESS值7～13分，平均9．095分，留肢组MESS值2-7分，平均3．892分，截肢组与留肢组经统计学处理，有显著差异，P〈0．01。61肢ⅢC型开放性骨折患肢有47肢截肢，截肢率为77．0％。结论截肢虽是一种破坏性手术，但是当肢体损伤必须截肢时，严格创伤截肢的标准，认真周密地设计和组织处理，掌握截肢的手术原则和指征，有助于患者身心康复。目前的各类分型方法及评分标准可做为参考，但却也无法做为截肢的绝对标准，截肢的判断需要多方面综合考虑分型和评分，更为严谨的截肢适应症标准有待进一步研究。

三柱理论治疗尺桡骨远端骨折32例分析

尺桡骨远端骨折指距桡骨远端关节面约2.5 cm的松质骨骨折。也有学者将范围扩大到旋前方肌以远的地方。此类老年骨质疏松者常见，又称骨质疏松骨折。约占全身骨折的1.25%，占急诊骨折患者的1/6，85%的患者无需手术治疗，少数需手术解决。本研究收集武警部队附属医院行尺桡骨远端骨折切开复位内固定患者32例，现报道如下。

应用喹诺酮药物致骨折后骨不连21例分析

【目的】探讨喹诺酮类药物应用与骨折延迟愈合或骨不连的关系。【方法】对骨折切开复位患者按使用过喹诺酮类药物与未使用过喹诺酮类药物分为两组,分析发生骨折延迟愈合或骨不连机率,并进行统计学分析。【结果】使用过喹诺酮类药物的骨折者发生骨折延迟愈合或骨不连的机率较多,统计学比较有显著性差异(P<0.05)。【结论】骨折手术前后预防感染者慎用喹诺酮类药物。

生血宁防治多发性骨髓瘤贫血32例分析

目的观察升血宁对防治多发性骨髓瘤贫血的作用。方法对32例患者进行6个周期的治疗。化疗前1周开始给予生血宁口服，每周1次，连续治疗6个月。结果本组均按时完成6个周期的化疗。治疗前后血红蛋白无明显降低，治疗过程中也未发现明显肝肾功能损害、血液粘稠度增加和血压升高者。结论多发性骨髓瘤患者在化疗过程中应用生血宁口服，能有效防治化疗相关性贫血，提高肿瘤治疗效果，改善患者生活质量。

激励机制在基层教学机构骨科教学中的应用

骨科学是临床医学中一门重要的课程,授课内容多,实践性质强,学科发展迅速。学生在学习该课程的过程中,需要不断改善与创新学习方法,理论联系实际。另外,教师在教学过程中,更需要不断地激励学生的学习兴趣,调动学生的学习积极性。这样,学生与教师之间才能积极互动,建立高效的学习模式,为丰硕教学成果的取得打下坚实的基础。因此,探讨激励机制在基层教学机构教学中的应用,对骨科学的教学具有十分重要的意义。

雅安地震骨科伤员伤害调查与分析

目的 研究分析此次四川雅安7.0级特大地震后,本救援队就诊、巡诊骨科患者共1832例的受伤情况与受伤特点,以利于再次遇到同类情况提前预案.方法 对此次雅安地震中损伤的骨科伤员进行分类分析,按就诊时间,如早期后送和中后期巡诊,将骨科伤员分为三组.同时根据患者有无骨折、是否为开放性、有无多发伤和复合伤等等,进行创伤评分分析.结合地震情景,分析处置方案及利与弊.结果 骨科伤者中,就诊的骨折患者较多,但软组织及运动损伤或隐性损伤则更多.早期搜救后送患者中,骨折多,且普遍较重,均为严重暴力,伤情复杂,若处理不当,预后较差,易遗留残疾.后期巡诊或再来就诊患者则以运动损伤、韧带损伤、隐性损伤等闭合性为主,不危及生命,及时处理,预后较好.结论 应根据受伤时间,受伤地点,受伤环境,分别制定不同方案及预案,准确判断,及时采用急诊或择期方案施治.

阿仑瞵酸钠对去势大鼠骨折愈合的影响

[目的]研究阿仑瞵酸钠对骨质疏松性骨折愈合过程的影响。[方法]本研究通过切除大鼠双侧卵巢建立骨质疏松模型,并人为造成后肢骨折后,予以阿仑瞵酸钠灌胃,观察骨折愈合过程中骨痂的组织学、骨密度变化,并用免疫组化方法观察TGF-β1、碱性成纤维细胞生长因子、骨形态发生蛋白-2、胰岛素样生长因子的变化。[结果]X线、组织学显示两组骨折同时愈合。两组TGF-β1、碱性成纤维细胞生长因子、骨形态发生蛋白-2、胰岛素样生长因子含量在14-42 d均出现高峰,经过统计学分析,两组差异无统计学意义。骨密度显示自42 d开始实验组与对照组骨折部骨密度有较明显差别。[结论]阿仑瞵酸钠可使钙离子沉积于软骨痂,提高骨密度,对于预防骨质疏松骨折患者发生再骨折是一种良好的方法。但阿仑瞵酸钠对于骨质疏松骨折愈合的过程,既无延缓作用也无促进作用。

牙结石牙龈出血伴血友病1例

1病例报告 患者。男，20岁，驻藏某部战士。主因牙龈出血约100ml于2009年4月1日到武警西藏总队医院就诊。既往患者无明确化学和射线接触史，体格较健康。口腔科检查显示上下唇部可见活动性出血点，口内牙结石Ⅲ度，牙龈乳头弥散性活动性出血点，舌体部可见紫色小瘀点。给予H2O2含漱、盐水含漱，肾上腺素小棉球压迫、

加压鹅头钉的研制及应用

【目的】设计改进一种新型加压鹅头钉用于股骨隆间骨折的内固定。【方法】加压螺纹钉前端设计的较深的螺纹 ,尾端为膨大的外六角形 ,尾端横截面上有螺纹槽 ;鹅头形钢板头部设计有椭圆形螺丝孔内侧面设计有较深的槽纹 ;螺纹钉与鹅头型钢板之间采用螺纹垫片连接。【结果】临床采用该加压鹅头钉治疗了 6 2例股骨粗隆间骨折患者 ,除 1例出现螺纹钉与鹅头型钢板之间连接松动 ,造成骨折移位畸形愈合外 ,其余 6 1例全部如期愈合。【结论】该加压鹅头钉具有设计合理、操作简单、经济实用等特点 ,是股骨粗隆间骨折内固定理想的材料。

使用Suture-anchor治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

[目的]评估使用Suture-anchor治疗肩锁关节脱位的效果。[方法]肩锁关节脱位17例,其中男11例,女6例,均为Tossi III型。年龄17～53岁,平均29．3岁。随访时间6—24个月,平均13．5个月。采用主观评价和Constant评分评价术后肩关节功能,术后X光片评价治疗结果。[结果]术后X-光片显示复位固定良好;肩关节功能评分为93．4分,主观评分为1．7分。[结论]Suture-anchor治疗肩锁关节脱位,创伤小,复位固定确实,术后功能恢复好。

野外现场截肢工具箱的研制

本文介绍野外现场截肢工具箱．回顾既往野外医学救援的主要内容，结合临床实践，根据现场截肢操作具体流程及其特点的要求，确定野外现场截肢工具箱的主要功能，设计、研制现场截肢工具箱。该野外现场截肢工具箱具有体积小、轻便、易携带、抗冲击、不易污染、可重复使用、展开及撤收迅速等特点。该野外现场截肢工具箱坚固耐用、使用方便、设计合理，可大范围推广使用。

锁定钢板与顺行髓内钉治疗成人肱骨干骨折临床效果的Meta分析

背景:目前发表的Meta分析文献,多数没有区分所采用的钢板类型,也没有区分是顺行还是逆行置入髓内钉,临床指导意义不强,需要进一步研究。目的:通过对近年所发表的有关肱骨干骨折治疗的相关文献进行Meta分析,比较锁定钢板和顺行髓内钉治疗成人肱骨干骨折的临床效果,以更好的指导临床工作。方法:通过检索中文数据库CNKI、维普、万方和外文数据库PubMed、EMBase、CochraneLibrary所收录的相关文献,用RevMan 5.3软件对文献中锁定钢板和顺行髓内钉治疗成人肱骨干骨折的手术时间、术中出血量、术后上肢功能和术后不良反应进行比较分析。结果与结论:共有12篇文献纳入研究,全部为临床随机对照试验,共982例患者(锁定钢板组共485例,髓内钉组共497)。Meta分析结果:9篇文献进行了手术时间的统计分析,7篇文献进行了术中出血量的统计分析,7篇文献进行了术后上肢功能的统计分析,6篇文献进行了术后不良反应的统计分析。所纳入的研究显示,顺行髓内钉与锁定钢板治疗成人肱骨干骨折在手术时间(MD=23.98,95%CI:20.27-27.68,P<0.01)、术中出血量(MD=98.16,95%CI:82.43-113.90,P<0.01)和术后上肢功能(OR=0.49,95%CI:0.27-0.89,P=0.02)方面差异有显著性意义,顺行髓内钉比锁定钢板更有优势,在术后不良反应上,顺行髓内钉组与锁定钢板组无显著性意义(OR=1.38,95%CI:0.79-2.41,P=0.26)。结果证实,髓内钉治疗肱骨干骨折相较于钢板螺钉内固定的临床效果并不处于劣势。

武警部队官兵膝关节MRI检查结果分析

目的 分析武警部队官兵膝关节MRI检查结果,明确官兵膝关节损伤情况及特点,探讨膝关节训练伤的防治措施。方法 按纳入条件收集2018-01-01至2018-12-31就诊武警特色医学中心,并初次行膝关节MRI检查的武警部队官兵的基本信息及MRI检查结果,对不同性别、不同年龄、左右膝、内外侧半月板损伤情况进行统计分析。结果 共纳入1015例武警官兵,男949例(93. 50%),女66例(6. 50%),41例行双侧膝关节MRI检查,共1056例膝。其中861例(81. 53%)存在膝关节损伤,伴有膝关节良性病变的95例(8. 99%),对不同性别和不同年龄组(≤30岁,> 30岁)膝关节损伤进行对比分析(χ^2=2. 19,χ=1. 48),两组差异均无统计学意义,对左右膝关节和内外侧半月板损伤(损伤≤Ⅱ级,损伤>Ⅱ级)分别对比分析(χ=4. 427,χ=8. 894),两组差异均有统计学意义(P <0. 05),右侧膝关节损伤概率更大,外侧半月板损伤程度更为严重。结论 需要根据不同性别、不同年龄和膝关节易损伤部位制定科学的训练计划和内容,减少膝关节训练伤的发生。

微型万向外固定器与微型钢板治疗掌指骨关节内骨折脱位的疗效比较

目的比较采用微型万向外固定器与微型钢板治疗掌指骨关节内骨折的疗效。方法2002年10月至2008年3月，手术治疗掌指骨关节内骨折脱位患者106例，将患者随机分为外固定组和钢板组进行治疗。外固定组53例，采用微型万向外固定器或联用骨片钉、克氏针固定，男28例，女25例；年龄2肛62岁，平均33．5岁；拇指损伤24例，其余四指损伤29例；近端指间关节骨折脱位36例，掌指关节骨折脱位17例。钢板组53例，采用微型纯钛板螺钉进行固定，男30例，女23例；年龄23-66岁，平均36．5岁；拇指损伤22例，其余四指损伤31例；近端指间关节骨折脱位30例，掌指关节骨折脱位23例。采用Duncan等评分标准对两组患者手指关节活动度进行比较。结果术后外固定组平均随访16．8个月，钢板组平均随访17．5个月。采用Duncan等评分标准评价手指功能的优良率：外固定组，优33例，良16例，可3例，差1例，优良率92．5％（49／53）；钢板组，优30例，良17例，可5例，差1例，优良率88．7％（47／53）。外固定组1例发生伤口感染，拇指关节平均活动度为134°-21°，其余四指为248。±19。；钢板组无伤口感染，拇指关节平均活动度为122。±18。，其余四指为225°-17°。结论采用微型万向外固定器或联用经皮骨片钉、克氏针治疗掌指骨关节内骨折的术后疗效优于钢板螺钉固定的方法。

激素药源性股骨头坏死及骨质疏松49例中期分析

目的研究在患者使用糖皮质激素(甲基强的松龙)后,其药物使用剂量、时间与患者发生骨坏死及骨质疏松之间的关系。方法按糖皮质激素使用剂量分为三组,对比分析因患传染性非典型性肺炎(SARS)需大量应用糖皮质激素患者的激素使用量、使用时间与发生骨坏死及骨质疏松的关系。结果 49例随访5年,均有发生不同程度的骨质疏松,但仅有20例发生骨坏死,激素应用总量小于5 000 mg的病例中,骨坏死的发生率为15.8%;5 000～10 000 mg的病例中骨坏死的发生率为43.8%,而激素用量在10 000 mg以上的病例中骨坏死的发生率为71.4%。结论甲基强的松龙使用总量超过640 mg的患者均可发生骨质疏松。5年中长期随访中股骨头无菌性坏死的发生率与糖皮质激素的总使用量有关,与激素使用时间长短无明显正相关。

脊柱胸腰段屈曲压缩性骨折手术与保守治疗的疗效对比分析

目的:探讨脊柱胸腰段屈曲压缩性骨折手术治疗与保守治疗的疗效。方法:对59例胸腰椎椎体压缩骨折患者进行了内固定手术治疗,对173例胸腰椎椎体压缩骨折患者进行垫枕复位治疗。结果:手术组及保守治疗组均取得满意疗效,2组疗效比较P>0.05,差异无统计学意义。结论:在胸腰段椎体压缩骨折的临床治疗中,Ⅰ、Ⅱ度可以采取保守治疗而无需手术。

80例胫骨中下段粉碎性骨折不同固定方法的疗效分析

目的:探讨胫骨中下段粉碎骨折后重建骨连续性的最为有效手术治疗方法。方法:回顾性分析本院80名患者按不同方法治疗的结果对比分析。按AO分类:B1型14例,B2型18例,B3型24例,C1型18例,C3型6例。结果:80例患者均得到随访,伤口愈合情况良好,无皮肤坏死、伤口感染、钢板外露等严重并发症。骨折临床愈合时间平均12.7周。根据Mazur等踝关节功能评分系统,优良率为93.3%。结论:胫骨远段解剖型钢板的形态特点充分适应胫骨远段的解剖特征,较传统方法更加方便有效。

72例浮动膝损伤两种治疗方法的疗效分析

目的通过对创伤性浮动膝损伤不同手术方案的疗效分析,寻找最佳的手术治疗方案。方法收治浮动膝损伤72例,分别采用解剖钢板内固定及外固定支架固定治疗,比较2种方法治疗效果。结果外固定支架组优良率为74.1%,手术切开复位钢板螺钉内固定组优良率为97.8%;切开复位钢板螺钉内固定组优于外固定支架固定组。结论对浮动膝损伤患者,在全身条件允许手术的情况下,应早期行切开复位解剖钢板内固定治疗,可取得良好疗效。