近端胃癌根治术治疗进展期近端胃癌的临床研究

目的:探讨全胃切除术与近端胃癌根治术治疗进展期近端胃癌(肿瘤直径﹥3 cm)的临床效果。方法:回顾性分析2005年7月-2010年7月本院收治的170例近端胃癌患者的临床资料,其中全胃切除术80(近端胃癌根治组),近端胃癌根治术90例(全胃切除组),调查比较两组术后28 d及5年生存率、术中指标、卫生经济学指标及术后并发症发生情况。结果:两组术后28 d及5年生存率、淋巴结清扫数目、总住院时间、总住院费用及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);近端胃癌根治组手术时间、术中出血量及ICU住院时间均少于全胃切除组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:近端胃癌根治术不影响进展期近端胃癌患者生存率,较全胃切除有手术时间短,术中出血量少及ICU住院时间短的优势。

早期肠内营养支持对结直肠癌根治术患者免疫功能的影响

目的探讨不同营养支持对结直肠癌患者恢复的影响。方法纳入我院2013年1月1日至2015年1月1日收治的80例结直肠癌患者,采用随机数字表法将患者分为早期肠内营养组(A组)和早期肠外营养组(B组)各40例。比较两组患者胃肠道功能恢复时间、免疫功能、术后感染发生率、不良反应。结果早期肠内营养组第一次排气时间、第一次排便时间短于早期肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后两组相比淋巴细胞数、中性粒细胞数、CD_4^+/CD_8^+差异均有统计学意义(P<0.05),其中早期肠内营养组淋巴细胞数、CD_4^+/CD_8^+高于早期肠外营养组。早期肠内营养组患者发生术后感染4例,发生率为10.0%;早期肠外营养组患者发生术后感染9例,发生率为22.5%。早期肠内营养组患者术后感染率显著低于早期肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期肠内营养组患者发生不良反应6例,发生率为15.0%;早期肠外营养组患者发生不良反应7例,发生率17.5%,不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内营养支持可以更好的促进肠功能的恢复,减轻免疫抑制,降低术后感染率,对于结直肠癌根治术患者是一种适宜的营养支持方案。

近端胃癌根治术对进展期近端胃癌患者的远期影响

目的:探讨近端胃癌根治术对进展期近端胃癌(肿瘤直径>3 cm)患者的远期影响。方法:回顾性分析本院2005年7月-2010年7月近端胃癌患者170例,其中全胃切除术80例,近端胃癌根治术90例,调查术后5年生存率、术后营养状况、反流性食管炎发生率、术后胆囊结石发生率和生活质量。结果:全胃切除组和近端胃癌根治组患者中位生存期分别为41和46个月,5年生存率分别为52.5%(42/80)和55.6%(50/90),比较差异无统计学意义(P=0.690)。近端胃癌根治组术后BMI与全胃切除组之间无显著统计学差异(P=0.064)。近端胃癌根治组术后血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、维生素B12水平均显著高于全胃切除组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。近端胃癌根治组术后反流性食管炎发生率11.1%(10/90),显著低于全胃切除组22.5%(18/80),比较差异有统计学意义(P=0.046)。近端胃癌根治组术后5年累计胆囊结石发生率8.9%(8/90),显著低于全胃切除组22.5%(16/80)(P=0.038)。近端胃癌根治组患者术后饮食情况、腹部症状均优于全胃切除组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:近端胃癌根治术较全胃切除术降低进展期近端胃癌术后反流性食管炎和胆囊结石发生率,改善术后营养状况和生活质量。

结直肠癌手术后切口感染的预后因素分析

目的 探讨影响结直肠癌手术后切口感染的预后因素。方法 选取2019年7月~2021年3月收治的200例行结直肠癌手术的患者,根据术后切口情况分为感染组13例,未感染组187例,比较两组患者的一般资料并进行单因素分析和多因素分析。结果 未感染组和感染组患者合并高血压、合并自身免疫性疾病、手术输血、肿瘤大小差异无统计学意义(P> 0.05),两组患者体重指数、合并糖尿病、手术时间、白蛋白、手术入路差异均有统计学意义(P <0.05);多因素分析结果显示,体重指数> 24 kg/m^(2)、合并糖尿病、手术时间> 3 h、手术入路均是影响结直肠癌患者手术切口感染的危险因素(P <0.05)。结论 体重指数、合并糖尿病、手术时间> 3 h、手术入路均是影响结直肠癌手术后切口感染的预后因素,应综合评估患者的病情和手术方案,采取针对性措施降低术后切口感染风险,提高患者术后康复效果。

三维可视化技术在腹腔镜结直肠癌D3根治术中应用价值

目的初步探索三维可视化技术对结直肠癌患者施行腹腔镜D3根治术的临床应用价值。方法回顾分析2019年5月至2021年3月在东莞市人民医院接受腹腔镜结直肠癌D3根治术的40例患者的临床资料,患者术前均行薄层增强CT检查后运用商业重建软件进行三维可视化重建并指导实际手术。结果三维可视化重建模型清晰显示结肠形态和走向、肿瘤位置、各主要血管以及癌肿供血血管解剖与变异,与实际手术探查符合率100%,根据三维模型术前拟定的结直肠癌D3根治术手术方案与实际手术方案符合率100%。全组40例患者均顺利完成手术,无1例患者中转开腹手术。血管意外损伤数目为0,手术时间(162.1±51.7)min,术中失血量(58.6±46.3)mL;术后首次排气时间(51.7±36.7)h,术后住院时间(8.2±6.5)d。术后出现并发症者4例,其中炎性肠梗阻1例,吻合口漏1例,淋巴漏2例,并发症发生率为10.0%,所有并发症均保守治疗治愈出院,无术中及术后死亡病例。术后病理结果显示:肿瘤直径(5.1±3.8)cm,淋巴结(包含系膜内癌结节)清扫数目(28.8±39.1)枚,其中阳性淋巴结数目(3.9±2.5)枚;肿瘤分期:Ⅰ期4例,Ⅱa期8例,Ⅱb期5例,Ⅲa期15例,Ⅲb期5例,Ⅲc期3例。结论三维可视化技术在明确肿瘤供血动脉及其血管变异基础上,不但能提高手术效率和安全性,更能在符合肿瘤学基础上施行精准的腹腔镜结直肠癌D3根治术。

两种腹腔镜腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效对比

目的对比分析腹腔镜下腹膜前疝修补术(TAPP)和腹腔镜下腹膜外疝修补术(TEP)治疗成人腹股沟疝的疗效。方法选取东莞市人民医院2020年9月至2021年3月收治的96例腹股沟疝患者为研究对象进行回顾性分析,按照治疗方式分为TAPP组和TEP组,各48例。比较两组患者的治疗有效率、各项临床指标及不良反应发生情况。结果两组患者治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);TEP组患者手术时间短于TAPP组(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹股沟疝患者治疗中,腹腔镜TAPP、TEP均可起到较理想的治疗效果,且均无严重不良反应,TEP术式手术时间更短,其优势有待进一步探究,临床工作者应根据患者病情合理选择手术方式。

三维重建技术在腹腔镜右半结肠癌D3根治术中的应用

目的探讨三维重建技术对右半结肠癌患者施行腹腔镜D3根治术的临床应用价值。方法对2019年5月~2021年3月接受腹腔镜右半结肠癌D3根治术的73例患者的临床资料进行回顾性分析,按术前检查将患者分为实验组(41例)和对照组(32例)。实验组术前行薄层增强CT检查后运用重建软件进行三维重建并指导实际手术,对照组术前只行常规增强CT检查,观察实验组术中探查血管变异、肿瘤动脉供血、肿瘤定位等情况与三维可视化重建模型符合率、根据三维模型术前拟定的结直肠癌D3根治术手术方案与实际手术方案符合率、两组病例的手术时间、术中出血量、血管意外损伤比例、淋巴结清扫数量、肛门通气时间、并发症比例、术后住院时间、腹腔总引流量等指标。结果实验组比对照组手术耗时更短(P<0.05),在术中出血量、血管意外损伤比例、淋巴结清扫数量、术后肛门通气时间、并发症比例、术后住院时间以及腹腔引流量等方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。实验组利用三维重建技术术前清晰显示结肠形态和走向、肿瘤位置、各主要血管的解剖与变异以及癌肿供血血管,与实际手术探查符合率100%,根据三维模型术前拟定的右半结肠癌D3根治术手术方案与实际手术方案符合率100%。结论三维重建技术可以直观地显示右半结肠癌的血管解剖和变异、以及肿瘤与供血动脉的关系,能更安全有效地从肿瘤学角度施行腹腔镜右半结肠癌D3根治手术。

KELLENBERGER外圆磨床砂轮主轴改造

动压轴承及静压轴承广泛用于各类磨床主轴,因不同的轴承有各自的优缺点,根据不同的工况选择合适的轴承。通过对KELLENBERGER超精密外圆磨床主轴动压轴承的改造,提升机床的加工效率及可靠性。