透明软管在前列腺增生合并膀胱结石碎石改良治疗膀胱结石的应用研究

目的探讨应用透明软管治疗前列腺增生合并膀胱结石在经尿道微创碎石中的疗效。方法 2010年2月-2015年2月良性前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石患者选取了膀胱结石〉2 cm病例,按膀胱结石碎石取石方式不同分为两组。观察组前列腺增生合并膀胱结石的患者86例,应用透明软管治疗膀胱结石,对照组患者48例,应用前列腺电切外鞘、膀胱镜外鞘辅助手段治疗膀胱结石,对两组方法的手术效率、安全性等方面进行临床评价比较。结果观察组平均手术时间（35.8±21.3）min,均一次碎石成功,无严重出血、严重尿外渗、尿道假道和膀胱破裂等并发症发生,无1例中转开放手术。术后合并泌尿系统感染3例,术后随访3~12个月,无远期并发症。对照组平均手术时间（55.6±20.7）min,术中有3例因膀胱破裂改行开放手术治疗,2例因术野尿道膀胱损伤出血视野模糊不清改行开放手术治疗,术后合并泌尿系统感染8例。结论该改良方式的工作通道适合,视野清晰,提高了工作效率和手术的安全性,有一定优势,为临床上治疗膀胱结石提供新的可能途径,具有一定的创新性、实用性价值。

经尿道输尿管镜碎石和微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果对比

目的对采用经尿道输尿管镜碎石(URL)和微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果进行分析。方法 120例输尿管上段嵌顿性结石患者,采用随机数字表法分为URL组与MPCNL组,每组60例。观察比较两组患者的手术情况(平均手术时间、术中失血量、平均住院时间)、结石清除效果以及术后并发症发生情况。结果 URL组平均手术时间长于MPCNL组,术中失血量少于MPCNL组,平均住院时间短于MPCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。URL组术后3 d结石清除率为55.00%(33/60),术后1个月结石清除率为66.67%(40/60);MPCNL组术后3 d结石清除率为93.33%(56/60),术后1个月结石清除率为100.00%(60/60)。URL组术后3 d、术后1个月结石清除率低于MPCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论从对输尿管上段嵌顿性结石治疗结果进行观察,MPCNL术后的结石清除率较高,但患者的住院时间较长,URL术后创伤较小、恢复较快,住院花费较低。

比较分析输尿管镜碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效

目的探讨输尿管镜碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法 170例输尿管结石患者,按照随机数字法分为实验组与对照组,每组85例。对照组采取体外冲击波碎石术治疗,实验组采取输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较两组手术的手术疗效以及并发症发生情况。结果实验组患者手术总有效率为96.47%,与对照组的94.12%比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者中1例输尿管穿孔、1例输尿管假道、1例术后高热,并发症发生率为3.53%;对照组患者中无并发症发生,两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效均显著,整体而言对于直径≤1.0 cm的输尿管结石优先采取体外冲击波碎石术,对于直径>1.0 cm的输尿管结石患者优先采取输尿管镜碎石术。

三水地区上尿路结石成分和成石因素代谢变化特点与预防

目的分析三水地区上尿路结石的主要化学成分和成石因素代谢特点并探讨其原因与防治方法。方法分析我院623例上尿路结石患者的结石化学成分,同时进行尿分析,并探讨代谢异常与结石成分的关系。结果 623例上尿路结石中,含钙结石545例,绝大多数为混合成分497例(91.2%)。含草酸钙的545例(87.5%),磷酸钙446例(71.2%)。纯尿酸21例(3.4%),磷酸镁铵47例(7.5%),胱氨酸4例(0.06%)。本组研究120例各种类型结石中,均发现了代谢异常,部分结石患者可以合并多种代谢异常。结论三水地区上尿路结石绝大数为混合成分的草酸钙结石,单一成分少见。结石成分分析对于了解结石成因、预防结石复发具有一定的意义。

肾镜下尿道会师术与开放性尿道会师术治疗闭合性尿道损伤的对比研究

目的研究对比肾镜下尿道会师术与开放性尿道会师术治疗闭合性尿道损伤的临床疗效。方法 62例闭合性尿道损伤患者,随机分为对照组和观察组,每组31例。对照组采取开放性尿道会师术进行治疗,观察组采取肾镜下尿道会师术进行治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、术后拔除尿管最大尿流量及勃起功能障碍发生率。结果观察组患者手术时间、住院时间及术后拔除尿管最大尿流量均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者勃起功能障碍发生率为9.7%,显著低于对照组的32.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾镜下尿道会师术治疗闭合性尿道损伤具有操作简单、安全性高等优势,值得推广。

成年男性勃起功能障碍相关危险因素分析

目的分析成年男性勃起功能障碍(ED)的相关危险因素。方法 2014年1月至2015年12月期间在佛山市三水区人民医院就诊的2 344例成年男性中46例诊断为ED者为ED组,自另外2 298例非ED男性中随机选取200例作为非ED组,对比两组成年男性的年龄、体质量指数(BMI)、教育水平、工作性质、婚姻状况、夫妻关系、家居环境、生活习惯、基础疾病、精神类药物使用史、性生活频度的差异,并对具有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,探讨独立危险因素。结果 ED患者平均年龄为(54.6±9.2)岁,明显高于非ED患者的(35.4±8.8)岁,脑力劳动者占60.9%,明显高于非ED患者的42.5%,家庭和睦率为32.6%,明显低于非ED患者的78.0%,以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);ED患者合并糖尿病率为32.6%,明显高于非ED患者的10.5%,精神类药物使用率为19.6%,明显高于非ED患者的4.0%,性生活频度为(2.2±1.4)次/月,明显低于非ED患者的(5.8±1.6)次/月,以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、夫妻关系、糖尿病、精神类药物使用史以及性生活频度均为ED的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、夫妻关系、糖尿病、精神类药物使用史以及性生活频度均为ED的独立危险因素,应引起足够重视。

经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌的疗效对比

研究经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌的效果。选取诊治的124例浅表性膀胱癌患者,随机分为试验组与对照组各62例,对照组采用膀胱部分切除术,试验组采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),比较两组的疗效及5年复发率。试验组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.05);随访5年,试验组和对照组复发率分别为30.65%和32.26%(P>0.05);试验组和对照组不良发应发生率分别为16.13%(10/62)和19.35%(12/62)(P>0.05)。采用TURBT和膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌5年复发率相近,但TURBT创伤更小,手术时间及住院时间均比较短,可以推广。

双J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤治疗中预防输尿管副损伤的意义

目的探讨双J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤治疗中预防输尿管副损伤的应用意义。方法选取2010年10月至2019年9月佛山市三水区人民医院盆腔肿瘤手术病人404例,分为预置管组120例,未置管组246例,单纯口服坦索罗辛组38例。预置管组术前膀胱镜下输尿管逆行插管留置双J管并保留至术后盆腔放疗结束,联合口服坦索罗辛缓释胶囊;未置管组未预置双J管;单纯口服坦索罗辛组在盆腔肿瘤手术术后单纯口服坦索罗辛缓释胶囊。比较三组临床资料、术中输尿管损伤情况及术后放疗并发症。结果预置管组术中输尿管损伤2(1.67%)例,未置管组损伤13(5.28%)例,两组损伤率比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组术后放疗后,预置管组89例中有2例出现输尿管狭窄导致肾功能损伤(2.25%),未置管组162例中有22例(13.58%),单纯口服坦索罗辛组38例中有6例(15.79%),预置管组与另外两组术后放疗并发症发生率比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论双J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤术中对提高术中输尿管的辨识,减少术中输尿管损伤及术后输尿管纤维化狭窄,降低放射性输尿管狭窄致肾功能损伤的风险,减少术后留置双J管尿路刺激症状,促进输尿管损伤康复,保护肾功能有重要意义。

前列腺增生症合并膀胱结石的腔内治疗59例分析

目的探讨腔内泌尿外科技术在前列腺增生症合并膀胱结石的治疗。方法分析应用腔内泌尿外科技术治疗59例前列腺增生症合并膀胱结石的疗效。结果59例中除5例改行开放手术外,54例均进行腔内治疗,疗效满意。结论腔内泌尿外科技术治疗前列腺增生症合并膀胱结石有效,创伤小,熟练掌握技术方法是手术成功的关键。

分析肾结石治疗中使用钬激光联合微创经皮肾镜取石术的临床效果

目的探讨钬激光联合微创经皮肾镜取石术在治疗肾结石中的临床效果。方法 104例进行手术碎石治疗的肾结石患者,按照人院顺序随机分为A、B组,每组52例。A组接受传统经皮肾镜气压弹道碎石、取石术治疗,B组接受微创肾镜钬激光碎石、取石术治疗,观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等住院指标,比较两组患者结石清除情况及清石次数,比较两组患者术后出血、切口感染、尿瘘、肾绞痛等并发症发生率。结果 B组患者手术平均时间为(70.83±30.34)min,术中平均出血量为(155.36±10.63)ml,住院时间为(8.70±1.15)d,A组患者手术平均时间为(83.64±35.24)min,术中平均出血量为(173.27±8.41)ml,住院时间为(11.53±1.06)d,比较差异有统计学意义(P<0.05);B组患者1次手术结石完全清除例数为49例(94.23%),显著高于A组的42例(80.77%),差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者并发症总发生率为9.62%,远低于A组的34.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论钬激光联合微创经皮肾镜取石术在肾结石治疗中安全可靠,效果显著。

输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰的疗效观察

目的探讨上尿路结石梗阻并急性肾衰的治疗方法。方法应用输尿管镜、气压弹道碎石等方法,急诊治疗输尿管结石梗阻并急性肾衰26例。结果26例梗阻解除,肾功能恢复正常或接近正常,无严重并发症。结论输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰疗效好,安全,损伤小,并发症少,有条件者应作为治疗的首选方法。

输尿管上段嵌顿性结石两种微创钬激光碎石术临床疗效对比研究

目的:探讨应用钬激光在输尿管镜碎石术及微创经皮肾穿刺取石术处理输尿管上段嵌顿性结石的疗效和并发症的比较。方法:2009年2月～2011年6月我院182例输尿管上段嵌顿性结石患者,应用钬激光经URL治疗85例,MPCNL治疗97例,对两种方法疗效进行临床评价比较。结果:MPCNL术中一期碎石清除率为(93/97)95.88%,5例残石者残石大小0.2～0.4 mm,术后1月结石清除率为(97/97)100%,平均手术时间75±29 min,平均住院时间为12±5 d,平均住院费用14589±3284 RMB;URL术一期碎石清除率为(39/85)45.88%,46例残石者残石大小0.3～1.5 mm,需术后联合体外冲击波碎石术等治疗排石,术后1月结石清除率为(72/85)84.71%,平均手术时间102±43 min,平均住院时间为6±3 d,平均住院费用9086±1259 RMB。MPCNL术中有1例因穿刺后出血改行二期MPCNL术。URL术中输尿管扭曲、狭窄、息肉出血视野模糊不清,需改行切开取石术6例,结石移位到肾内改行MPCNL术11例。结论:对于嵌顿性输尿管上段结石,采用MPCNL和URL联合钬激光治疗各有其优缺点。MPCNL安全、高效、并发症少、创伤小、结石清除率高;URL相对具有恢复快、住院时间短、费用较低等优点,但结石移位发生率、残石率较高,需其他辅助方式治疗结石。因此输尿管上段嵌顿性结石的手术方式选择应根据结石位置、大小、梗阻程度、肾积水量、患者经济状况,术前检查结果,充分评估手术风险和难度,结合患者个体差异,术者的经验制定出最佳治疗方案。