广州市城乡55岁及以上人群痴呆患病率调查

目的调查广州市城乡≥55岁人口痴呆的患病率。方法采用分层整群抽样方法,将广州市12个区市分为老城区、新城区、郊区,根据各层≥55岁的人口数占广州市相应年龄段人口总数的比例确定各层应查人数,实查5276人。调查采用筛查和确诊两阶段法,按美国精神障碍诊断和统计手册第4版的标准诊断痴呆。结果①查出痴呆患者183人,粗患病率为3.47%,其中阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)和其他痴呆的粗患病率分别为2.43%、0.85%和0.19%。年龄标化后的痴呆、AD和VD患病率分别为1.94%、1.28%和0.55%。②女性痴呆粗患病率高于男性(4.35%vs2.21%,P<0.001),二者的年龄标化患病率分别为1.12%、2.72%。痴呆患病率随年龄增长而上升。③农村人口的痴呆患病率(4.32%)高于城镇人口(3.27%),差异有统计学意义(P<0.01)。④文盲者的痴呆患病率(6.17%)较小学(2.68%)和初中及其以上(1.41%)文化程度者高(P<0.001)。结论AD是广州地区老人中主要的痴呆类型,VD次之。老年期痴呆患病率随年龄的增长而升高。文化程度低者痴呆患病率较高。

简易精神状态检查表在成都市不同区域55周岁及以上人群中的应用

目的： 研究中文版简易精神状态检查（ＣＭＭＳＥ） 在成都市不同区域５５周岁及以上人群中的应用及差异。方法：采用随机整群抽样方法从成都市五城区中抽取两个区，然后再从城中心和城郊场镇中各抽取２～３个居委会，并从两区所辖的农村抽取一个村进行调查。调查分为筛查和复查诊断两阶段。筛查用ＣＭＭＳＥ作筛查工具，复查诊断则用Ｐｆｅｆｆｅｒ功能活动量表和一组神经心理测验。结果： １２０１人完成了ＣＭＭＳＥ评定。发现男性ＣＭＭＳＥ评分显著高于女性， 城中心区被试者ＣＭＭＳＥ评分显著高于城郊场镇及农村被试者。在对文化程度的影响作校正后， 三组被试者ＣＭＭＳＥ评分差异仍有显著性。ＣＭＭＳＥ作为痴呆筛查工具对痴呆患者有较好的敏感性 （８９．７％ ） 和良好的特异性（９５．６％ ）， 而对认知功能损害的敏感性稍差（８４．６％ ）。学历、年龄、性别和日常生活功能对ＣＭＭＳＥ评分有显著影响。结论： 简易精神状态检查（ＭＭＳＥ） 是一简便、快捷， 在国内外应用广泛的痴呆筛查工具。但在设定ＭＭＳＥ认知损害划界分时， 除要注意受教育程度外， 应把不同的生活工作环境对ＭＭＳＥ评分的影响作为一重要因素加以考虑。

社区阿尔茨海默病危险因素病例对照研究

目的 :了解社区阿尔茨海默病 (AD)可能的危险因素。方法 :将流行病学调查发现的AD患者以性别、年龄 (± 3岁 )和文化程度按 1:2比例与认知功能正常老人配对 ,部分高龄老人因无足够正常对照 ,则按 1:1配对 ,在同村或同居委会范围内寻找正常对照。患者和正常对照危险因素调查均以询问知情者为主。结果 :AD患者丧偶或离异者多 (OR =3 30 ,95 %CI =1 43 -7 6 3) ,出生前母亲生育子女数较少(OR =0 78,95 %CI =0 6 2 -0 98) ,吸烟 (OR =0 5 2 ,95 %CI =0 2 8-0 95 ) ,饮酒 (OR =0 5 7,95 %CI =0 34-0 97)者较对照组少 ,各项差异均显著。 5 0岁后很少锻练身体的患者比对照组多 (OR =2 5 6 ,95 %CI =0 89-7 34) ,但差异无显著性。结论 :丧偶或离异、出生时母亲生育子女数较少可能是AD的危险因素。 5 0岁后锻练身体、吸烟和饮酒对AD可能有保护作用 。

非典型抗精神病药物治疗痴呆精神行为症状的效果

目的探讨非典型抗精神病药物对痴呆精神行为症状(BPSD)的疗效和安全性。方法选取具有BPSD的痴呆患者118例,随机分成对照组(n=32)、利培酮组(n=22)、喹硫平组(n=29)、奥氮平组(n=35)。随访治疗16周,采用神经精神问卷(NPI)量表评估药物疗效;采用简明精神状态量表(MMSE)评估患者认知功能;采用日常生活能力量表(ADL)评估患者日常生活能力;采用副反应量表(TESS)评估药物相关不良反应。结果奥氮平组、喹硫平组在各个访视点的NPI评分低于基线期,差异有统计学意义(P<0.001);利培酮组在第8周末的NPI评分低于基线期,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组第16周ADL、工具性日常生活能力量表(IADL)、躯体生活自理量表(PSMS)得分均高于基线期,差异有统计学意义(P<0.05)。利培酮组口干的发生率高于喹硫平组和奥氮平组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利培酮组、喹硫平组、奥氮平组及对照组痴呆患者的BPSD均有改善,其中3组药物组的疗效优于对照组,奥氮平组及喹硫平组疗效优于利培酮组,3组药物组安全性无显著差异。此外,使用非典型抗精神病药物治疗可能有助于减轻BPSD对痴呆患者日常生活能力的损害。

成都地区55周岁及以上人群中抑郁症患病率调查

目的 :了解成都地区 5 5周岁及以上人群中抑郁症患病率及其影响因素。 方法 :本文采用分层随机整群抽样方法 ,从成都市所辖地区抽取 10个区市县。按农业人口和非农业人口所占比例确定应查城乡 5 5周岁及以上人口数。调查由两阶段组成 ,先用流调用抑郁自评量表 (CES -D)筛查 ,然后用DSM -Ⅲ-R定式临床检查 (SCID -P)进行诊断复查。应查 5 5 87人 ,实查 5 385人 ,其中 5 35 0人完成了CES -D检查 ,35人因耳聋 (且不识字 ) ,失语无法完成CES -D ,改用SCID -P询问家属或其他知情者。外出 171人 ,拒查 31人 ,漏查率 3 6 %。 结果 :发现CES -D评分≥ 16分者 16 8人 ,为被调查人口的 3 14 %。诊断复查发现各类抑郁症的患病率分别为 :适应性障碍 0 85 %。心境恶劣障碍 0 76 % ,躯体疾病所致抑郁心境0 5 2 % ,重型抑郁症 0 45 %。各类抑郁症总患病率为 2 6 2 % ,其中男性 1 6 0 % ,女性 :3 5 4% ,女性患病率显著高于男性。多元逐步回归分析表明日常生活能力受损、女性以及认知功能下降老人有抑郁症状者较多。 结论 :本文结果表明我国抑郁症患病率较低。适应性障碍 ,心境恶劣障碍和躯体疾病引起的抑郁是主要的抑郁类型。

农村社区精神病患者的生活质量及其影响因素

本文使用英国Ｏｌｉｖｅｒ编制的生活质量概况表对四川省新津县农村社区１２９名精神分裂症、４８名情感性精神障碍和１０４名健康人进行生活质量对照研究。发现精神病患者生活质量比健康人差，精神分裂症患者生活质量明显低于情感性精神障碍患者。在精神分裂症患者各生活领域中，居住条件，经济状况较差。精神症状明显的精神分裂症患者生活质量显著低于精神症状轻的患者。社会支持好的精神病患者生活质量较好，社会支持程度对精神分裂症患者生活质量的影响更显著。提示精神分裂症患者生活贫困，是社区服务的重点，应给予更多的关心和支持。

广州市16岁及以上人群精神心理问题就诊途径的流行病学调查

目的:了解广州市16岁及以上人群选择精神卫生就诊途径的特点。方法 :采用分层、整群、随机抽样方法及CIDI 3.0中文版问卷,对广州市16岁及以上城乡户籍居民进行面对面访谈。结果:因精神心理问题寻求卫生服务者69例,求助率为2.55%,其就诊途径及构成比如下:网络资源(27例,39.13%)、心理资源(16例,23.19%)、自助团体(9例,13.04%)、综合医院(7例,10.14%)、精神病院(6例,8.70%)、热线服务(4例,5.80%)。女性、城市人群利用心理资源、综合医院服务率高于男性及农村人群(0.7%vs 0.3%及0.43%vs 0.08%;0.58%vs 0.37%及0.32%vs 0.12%);女性精神病院及男性网络资源、热线服务利用率高于异性(0.28%vs 0.08%;1.15%vs 0.85%及0.23%vs 0.07%);城市人群自助团体服务利用率高于农村(0.42%vs0.12%),以上组间差异均有显著性(P<0.05)。失业、贫困、文化程度低、婚姻状况差者较少寻求精神心理卫生服务。结论:广州市社区人群因精神心理问题使用医疗服务率较低,该群体健康问题值得关注。

农村社区精神分裂症患者生活质量及影响因素

本文使用英国Ｏｌｉｖｅｒ的生活质量概况表，对四川省新津县农村社区１２９名精神分裂症患者进行了生活质量调查。发现患者居住条件，经济状况较差，对经济状况的主观满意度低，总体生活质量差。经济状况、社会支持、精神症状是影响患者生活质量的重要因素。社会支持好，精神症状缓解的患者生活质量较好，提示加强精神病的药物治疗和康复训练，向家属和人们宣传精神卫生知识，给予病人更多的关心和支持，是提高精神病人生活质量的关键。

农村老年期痴呆和Alzheimer病流行病学调查报告

目的：了解农村老年期痴呆和Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病流行病学情况。方法：采用两阶段调查法对四川省新津县农村三个乡，共６０个自然村５９８７名６５岁以上老人进行老年期痴呆及Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病流行学调查。结果：发现老年期痴呆患病率为１．７４％，Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）的患病率为１．４４％，血管性痴呆（ＶＤ）为０．１８％，混合性痴呆０．０５％，其他痴呆０．０７％。痴呆患病率以女性为高，并随年龄的增长而急剧升高，不同文化程度的老人ＡＤ患病率相近。痴呆患者病死率显著高于正常老人。结论：老年期痴呆是影响老人心身健康的重要因素。

兰开夏生活质量概况表在农村社区的应用

兰开夏生活质量概况表是英国学者Ｏｌｉｖｅｒ根据Ｌｅｈｍａｎ的生活质量检查表编制的定式量表，它对生活质量的几个不同生活领域进行主客观评定。它吸收其它一些生活质量量表的长处，能在较短时间内简明、全面地反映患者的生活质量，适用于精神病和其他慢性病患者。在我国农村社区精神病人中应用显示有较好的信度和效度，能有效地反映患者的生活质量。

慢性精神病患者的生活质量

慢性精神病患者多数对自己的生活质量能作出正确评价，他们的生活质量比正常人低。将患者由医院迁到社区居住，给予适当的药物治疗和社会支持，增加患者的自由度，就能显著提高患者的生活质量。

农村社区情感性精神障碍患者生活质量研究

使用英国Ｏｌｉｖｅｒ编制的生活质量概况表，在四川省新津县农村社区调查４８例情感性精神障碍患者生活质量。发现绝大多数患者均参加劳动，家庭关系较好，但经济状况和居住情况较差。主观生活满意度以“一般”居多，其中闲暇活动满意度、法律与安全满意度和家庭关系满意度较好，而经济状况满意度则较低。不同情感状态的患者间除与情感状态关系密切的项目外，多数项目差异无显著性。多因素分析表明，经济状况及其主观满意度是影响患者生活质量的主要因素。提示情感状态主要影响与情感状态关系密切的生活领域。

阿尔采末病危险因素的流行病学研究

年龄增长、女性、低文化程度、阿尔采末病 (AD)和痴呆家族史可能是AD的危险因素。其它的因素如躯体疾病、环境暴露、职业种类、铝接触则不肯定。女性绝经期后服用雌激素对患 AD可能有保护作用。

对老年期痴呆的流行病学研究

本文综述了近年来老年痴呆流行病学研究的成果

阿尔采木病分子遗传学研究进展

淀粉样前体蛋白 (APP)、早老素 - 1(PS- 1)和早老素 - 2基因突变引起的早发家族性阿尔采木病非常少见 ,Apo Eε4等位基因与近半数的晚发 AD有关联 ,其它一些基因虽有研究 ,但结果却不肯定。PS- 1缺失可引起 APP水解代谢紊乱 ,导致 APP在神经元中沉积。

广州市城乡养老院60岁及以上人群痴呆患病率调查

目的：目前养老院患病率报道教少，本课题调查广州市城乡养老院≥60岁人群痴呆的患病率。方法：采用分层随机整群抽样方法，将广州地区的养老院按规模及属地关系分为五层，各层随机抽取一个养老院进行调查。应查者为抽中养老院的全部人住者，年龄≥60岁。实查1105人，失访12人，失访率1．07％。

广州市60岁及以上老人轻度认知障碍的患病率调查

目的调查广州地区城乡年龄≥60岁老人中轻度认知障碍(MCI)的患病率。方法用分层随机整群抽样方法抽样,采用筛查和确诊两阶段法进行调查,实查年龄≥60岁老人4697人,失访率4.9%。MCI诊断需符合Petersen的诊断标准及临床痴呆程度评定量表(CDR)评分等于0.5。结果①检出MCI患者257例,粗患病率为5.47%,经广州市2000年人口年龄构成标化,MCI的患病率为4.94%;②其中男女MCI患者分别为67例和190例,女性粗患病率显著高于男性(6.87%vs 3.47%,P<0.001),年龄标化患病率分别为6.51%和2.90%;③MCI患病率随年龄的增加而增高(P<0.001);④城区MCI粗患病率略低于农村,但差异无统计学意义(5.22%vs 6.66%,P>0.05);⑤有脑血管病史患者MCI的患病率高于无脑血管病史的老人(10.93%vs 5.08%,P<0.001)。⑥血管性非痴呆认知障碍(VMCI)的患病率为0.72%,男女两性的患病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论MCI患病率随年龄增长而增高,女性高于男性,有脑血管病史者患病率较高,提示高龄、女性、有脑血管病史是MCI的易感因素。

老年性痴呆生活质量量表修订版的信度和效度分析

目的:引入国外的老年性痴呆生活质量量表(QOL-AD)修订版,并分析其信度和效度。方法:将222例痴呆或轻微认知功能损害患者,分别评定其生活质量、认知功能、日常生活功能、心理状况、精神症状等,探讨它们之间的相关性,并对QOL-AD的内部一致性予以检验。结果:QOL-AD的内部一致性系数α=0.9243;QOL-AD得分与认知功能正相关(r=0.593,MMSE;r=0.446,FOM;r=0.599,RVR;r=0.489,BD;r=0.518,DS),与抑郁负相关(r=-0.316,HAMD-P),与日常生活功能相关(r=-0.781,ADL),与精神症状负相关(r=-0.504,BPRS)。结论:QOL-AD修订版具有良好的信度和效度,对今后的研究有一定的帮助。