高通量血液透析与常规血液透析疗效比较

目的：比较应用高通量血液透析和常规血液透析的疗效,了解两种透析对尿毒症患者的大、中、小分子毒素的清除作用.方法：针对我院近年来收治的40例尿毒症患者临床资料,依据所采用的透析器和透析方法,将患者随机分为高通量血液透析（HPD）和常规血液透析（CHD）,两组各20例患者,通过测定比较透析前、后两组患者的BUN（尿素氮）,SCr（肌酐）,P（磷）,β2 - 微球蛋白（β2-MG）和甲状旁腺素（ PTH）的下降率.结果：每周透析相同时间的高通量血液透析与常规血液透析相比,HPD组和CHD组的BUN,SCr等小分子物质的下降率无明显差异性（P＞0.05）;而P、β2-MG和PTH等大、中分子物质的下降率差异有显著性（P〈0.05）.结论：HPD可减轻大、中分子毒素所致的症状,对尿毒症患者的治疗效果好,既能改善患者的生活质量,又方便经济,值得临床推广应用.

限制性脱水对血液透析新患者残余肾功能保护的研究

目的观察限制性脱水(restricted dehydration,RD)对血液透析新患者残余肾功能的影响。方法研究对象为2016年1月至2017年1月在空军军医大学唐都医院血液净化中心进行血液透析的96例新患者,平均年龄(47.8±11.2)岁;将符合入组条件的患者首次透析时随机分入限制性脱水组(restricted dehydration,RD)及非限制性脱水组(unrestricted dehydration,UD);所有入组患者尿量均≥1000 mL/d,血压控制在150/90 mmHg以下,每周透析3次;每3个月统计患者尿量,24 h尿肌酐清除率,复查透析前肾功能、血常规、电解质等生化指标;每6个月计算患者心胸比。首要终点为顽固性高血压、浮肿、心脑血管意外、重度贫血、死亡;次要终点为少尿。所有入选患者随访1年。结果随访结束时RD组6人达到次要终点(少尿),8人达到首要终点(6人高血压、2人水肿合并心衰)。UD组16人达到次要终点(少尿),2人进行了肾脏移植,退组。随访结束时RD组与UD组相比,平均尿量分别为(778±309)mL和(471±212)mL,P<0.05,差异有统计学意义;血红蛋白达标率分别为78.79%和77.45%,P>0.05差异无统计学意义。白蛋白达标率分别为81.27%和82.34%,P>0.05差异无统计学意义。结论RD对新血液透析患者的残余肾功能有一定的保护作用,但在临床工作中需结合具体医疗条件及患者情况,有针对性进行个体化治疗,单方面RD并不适合所有的新血液透析患者。

浅谈陶行知的教学改革思想及其现实意义

陶行知先生是我国富于改革、具有创新精神的第一流教育家.他一生中对教育的各个领域、各个方面进行了探索、创新,进行了大胆的改革.本文仅以他“教学做合一”理论所包含的教学改革思想来谈他的改革、创新精神对我们今天进行教学改革的启示,以推动我们教学改革的顺利进行.

试谈如何把教育学院办成教学研究中心

教育学院是承担培训在职教师、教育行政干部和终身教育的具有师范性质的成人高等院校.她的发展直接关系着我国师资水平的提高,师资水平的高低又是教育事业发展.的关键,因而,在我国教育事业的发展中,她是一支不可忽视的力量.自1952年应教育部“九·三○”通知的要求而建立了全国第一批教师进修学院之后。

不同浓度的尿激酶治疗血液净化用中心静脉导管堵塞的疗效观察

目的探讨2组不同浓度的尿激酶治疗血液净化用中心静脉导管堵塞的疗效。方法选取2015年2月至2017年8月在空军军医大学唐都医院血液净化中心使用中心静脉导管进行血液透析及连续性肾脏替代治疗的患者,随机分为A组(2万U/ml尿激酶)和B组(4万U/ml尿激酶),每组15例患者。在血液净化治疗前反复抽吸不通导管,分别使用不同浓度的尿激酶,按照导管标记刻度剂量用注射器注入导管的动脉端和静脉端,保留30 min,溶栓结束后抽出并弃掉药液。记录患者透析时的血流量、导管再通数、并发症及凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原含量。结果 A组治疗后导管堵塞再通率为60%(9/15),透析血流量为(195.0±14.6)ml/min;B组治疗后导管堵塞再通率为93.3%(14/15),透析血流量为(227.0±12.5)ml/min;2组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);2组之间并发症的发生率及凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原含量的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同浓度的尿激酶处理中心静脉导管的堵塞,均有明显的治疗作用,其中4万U/ml尿激酶浓度更优,且方法操作简单易行,成功率高,安全性好。

集束化培训模式对某三甲综合医院感控员自主学习能力的影响

目的 探讨集束化培训模式对某三甲综合医院感控员自主学习能力的影响。方法 以2022年7月-2022年12月空军军医大学第二附属医院114个科室的感控员为对照组,采用传统培训方式进行院感理论操作培训;以2023年1月-2023年6月医院114个科室的感控员为研究组,采用集束化培训模式进行医院感染培训,聚焦临床医院感染控制重点难点问题,制定多维度、全方位、定制化培训方案,利用多元化培训形式,分层次、分专业、分形式对医院不同岗位(医生、护理、医技)感控员进行院感知识培训,定期考核与督导,进行多渠道结果反馈。采用SPSS26.0统计学软件进行分析,采用t检验比较两组感控员的理论成绩、操作成绩、护理人员自主学习能力评分,采用卡方检验比较两组感控员的培训满意度。结果 研究组理论成绩、操作成绩、自主学习能力评分均高于对照组,研究组培训满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 集束化培训模式可明显提高感控员的理论成绩、操作成绩、自主学习能力及培训满意度,可在感控员培训中进一步推广应用。

阶段变化护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响

目的:探究阶段变化护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响。方法:选取2010年8月至2012年8月我院收治因慢性肾功能衰竭行血液透析的患者72例,采用随机的方法将其分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者采取常规护理,观察组在对照组基础上采用阶段变化护理干预,观察比较两组患者的护理效果。结果:两组患者经护理后生活质量均有显著提高,对照组患者的总体生活质量为11.41±1.87,观察组患者的总体生活质量为12.47±2.33。观察组患者的总体生活质量明显高与对照组,存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:采取阶段变化护理干预,可以大大提高慢性肾功能衰竭血液透析患者的生活质量,促进患者病情的改善,值得临床借鉴使用。

HD、HD+HDF及PD对老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效比较

目的:对比分析血液透析(HD)、血液透析联合血液透析滤过(HD+HDF)、腹膜透析(PD)三种方式对老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效,为老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的治疗提供参考。方法:选取2010年3月至2014年3月来我院就诊的老年尿毒症皮肤瘙痒症患者共100例作为研究对象,采用随机数表法随机分为HD组(33例)、联合组(33例)、PD组(34例),在初次透析前后、透析后1个月、透析后2个月记录患者皮肤瘙痒评分,并检测患者全段甲状旁腺激素(i PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)的水平。透析2个月后比较三组对皮肤瘙痒症的疗效。结果:联合组和PD组透析2月后β2-MG水平、i PTH水平、瘙痒症评分明显低于HD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PD组透析2月后β2-MG水平低于联合组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。PD组透析2月后i PTH水平明显低于联合组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PD组透析2月后评分明显低于联合组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PD组、联合组有效率明显高于HD组,差异具有统计学意义(P<0.05);PD组有效率高于联合组,但差异怒具有统计学意义(P>0.05)。结论 :血液透析联合血液透析滤过与腹膜透析均可以明显降低患者全段甲状旁腺激素、β2-微球蛋白的水平,缓解患者瘙痒症状,提升患者生活质量,值得临床推广。

微通道与标准通道经皮肾镜取石术对肾结石治疗的临床疗效及安全性

目的探讨微通道与标准通道经皮肾镜取石术对肾结石治疗的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年6月至2020年12月于南华大学附属邵阳医院接受治疗的抒结石患者119例:将其中行18Fr微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)69例纳人观察组,行24Fr标准通道经皮肾镜取石术(SPNL)50例纳人对照组;比较两组的临床治疗效果及安全性。结果观察组的结石清除率为84.06%(58/69),与对照组的结石清除率86.00%(43/50)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.085,P=0.770);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间显著长于对照组(P<0.05);观察组患者的术后卧床时间与住院时间显著低于对照组(P<0.05);两组在血红蛋白降低、白细胞升高、感染性休克、发热发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的不良反应总发生率7.25%(5/69)与对照组8.00%(4/50)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MPCNL与SPNL的结石清除率无差异。SPNL可缩短手术时间,MPCNL可缩短住院时间、卧床时间,临床应用安全有效。