利妥昔单抗辅助CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤的可行性分析

目的探讨利妥昔单抗辅助CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤的临床应用效果。方法 60例B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者,按照随机数字法分为对照组和研究组,每组30例。对照组予以CHOP方案治疗,研究组在对照组基础上加以利妥昔单抗辅助治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组临床总有效率90.00%显著高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的各项不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利妥昔单抗辅助CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤疗效确切,不增加不良反应发生率,值得在临床上推广使用。

多发性骨髓瘤中ADAMTS13活性和vWF水平改变的相关性研究

目的:研究多发性骨髓瘤(MM)沙利度胺治疗前后血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)活性和血管性血友病因子(vWF)水平的改变情况及其对疾病预后的影响。方法:对2016年6月-2018年6月本院及宝安区人民医院诊治的40例MM患者进行前瞻性研究,并选择同时期、同年龄段的健康体检人群50例作为对照组,比较MM患者沙利度胺治疗前后血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)活性和血管性血友病因子(vWF)水平的改变情况,对比临床治愈与难治复发患者的临床资料,应用多因素Logistic回归模型探究影响MM患者治疗效果的独立危险因素。结果:MM患者ADAMTS13活性治疗前后均显著低于对照组,且治疗后显著低于治疗前(P<0.05);vWF水平治疗前后均显著高于对照组,且治疗后显著高于治疗前(P<0.05);在治疗后及半年的随访中发现,临床治愈21例,难治11例,复发8例;难治复发组的临床分期和治疗后vWF水平明显高于临床治愈组(P<0.05);难治复发组的治疗后ADAMTS13活性明显低于临床治愈组(P<0.05);沙利度胺联合化疗组的治愈率明显高于沙利度胺单药组、非沙利度胺联合化疗组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,治疗方式和治疗后ADAMTS13活性是影响MM患者治疗效果的独立危险因素,临床分期Ⅰ期是MM患者治疗效果的独立保护因素(P<0.05)。结论:MM患者沙利度胺治疗后ADAMTS13活性明显降低,vWF水平显著升高,治疗后的ADAMTS13活性是影响多发性骨髓瘤患者治疗效果的独立危险因素。

沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤临床效果研究

目的:研究老年多发性骨髓瘤患者采取沙利度胺与VAD方案治疗的临床效果。方法:选择深圳市龙岗区人民医院和深圳市宝安区人民医院2008年12月~2017年4月收治的60例老年多发性骨髓瘤患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。研究组采用沙利度胺与VAD方案治疗,对照组采用VAD方案治疗,对比两组临床治疗效果。结果:研究组总有效率(90.00%)高于对照组(76.67%),P<0.05;两组治疗前相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后的β2-微球蛋白、M蛋白、骨髓瘤细胞水平低于对照组,血红蛋白水平高于对照组(P<0.05);两组治疗前的生活质量水平比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后的环境因素、躯体状况、心理健康以及社会关系评分高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(10.00%)低于对照组(26.67%),P<0.05。结论 :老年多发性骨髓瘤患者采用沙利度胺与VAD方案治疗效果显著,可明显改善患者相关指标水平,提高生活质量,减少不良反应发生率,安全性高。

肺炎链球菌疫苗抗原促进CRTH2(CD4^+CD294^+Th2)细胞增殖的实验研究

目的研究肺炎链球菌疫苗通过树突状细胞抗原递呈作用对CRTH2(CD4^+CD294^+Th2)细胞促增殖作用,为扩增及分选Th2细胞提供新方法。方法外周血单核细胞培养为树突状细胞,负载肺炎链球菌疫苗抗原后与T淋巴细胞共培养,CCK8法测定混合淋巴细胞反应,流式细胞仪分析DC及CRTH2细胞。结果肺炎链球菌疫苗可促进树突状细胞成熟,与TNF-a共同是DC成熟佐剂。DC负载肺炎链球菌疫苗抗原能使第5天CRTH2细胞亚群比率[(0.93±0.10)%]较首日[(0.70±0.02)%]升高,其绝对数也升高(均P<0.05)。结论树突状细胞负载肺炎链球菌疫苗抗原能够促进CRTH2细胞增殖,可能是扩增Th2细胞有效方法之一。

肉眼血尿、右侧腰腹痛、凝血异常

1病例简介 患者，女，31岁，因肉眼血尿、右侧腰腹痛2d于2008年8月10日收住我院泌尿外科。患者2天前晨起后无明显诱因排鲜红色全程肉眼血尿，并带有少许条状血凝块排出，右侧腰部及下腹部持续性胀痛伴阵发性绞痛，未向其他部位放射，无恶心、呕吐、黑便，无恶寒、发热，无尿频、尿急。在外院静滴止血敏、止血芳酸、头孢曲松钠等无好转，

树突状细胞促进外周血CRTH2(CD4^+ CD294^+ Th2)细胞增殖和辅助B细胞分泌免疫球蛋白

目的:研究树突状细胞对CRTH2(CD4^+CD294^+Th2)细胞促增殖作用及CRTH2细胞对B细胞功能的影响,为扩增及分选Th2细胞提供新方法。方法:树突状细胞负载卡介苗抗原后行混合淋巴细胞反应,应用流式细胞仪分选DC及CRTH2细胞,然后将分选的CRTH2细胞与B细胞共培养,检测Ig G及Ig A的分泌。结果:树突状细胞负载卡介苗抗原能够促进CRTH2细胞亚群比例升高,其绝对数也明显升高,与B细胞共培养后上清中Ig G、Ig A和Ig E水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:树突状细胞负载抗原能够促进CRTH2细胞增殖,CRTH2细胞可辅助B细胞分泌免疫Ig G、Ig A和Ig E。

冠心病疾病危险因素的分布与分析

目的分析冠心病(CHD)疾病危险因素,从而提出预防性干预的措施。方法以1536例体检对象中检出的153例CHD患者为研究对象,对6项CHD的疾病危险因素进行分析。结果高血压是CHD首要的危险因素,CHD疾病危险因素集聚≥3以上占42.48%。结论CHD是一种严重威胁人类健康的慢性病,CHD多种疾病危险因素集聚严重影响CHD患者的生命质量;因此,对多种疾病危险因素进行干预在CHD预防中十分重要。

西达本胺联合沙利度胺治疗难治性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨难治性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的治疗方法。方法报道1例难治性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤患者的诊治经过并进行文献复习。结果中年男性患者,确诊为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤,Ann Arbor分期IIIa期,传统化疗4个疗程效果不佳,病情进展,换用口服西达本胺及沙利度胺治疗后获得完全缓解。结论西达本胺联合沙利度胺口服对于部分难治复发性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤效果显著,对于不能耐受强烈化疗及难治复发性患者可作为备选方案,因病例较少,其有效率尚需更多临床资料病例来进一步明确。

1例罕见右位心心电图表现报道

典型的右位心心电图表现具有以下特点:导联Ⅰ及aVL导联中P、QRS、T波均向下(倒置);导联aVR中的各波视心脏额面向量环在肢体导联轴上的投影而改变,犹似正常心脏位置的规律;导联aVF的图形与正常心脏位置的aVF相同;自V1～V5,R波逐渐减小而S波逐渐相对增深,R/S逐渐减小[1].临床上往往依据这些作为判定是否是右位心的标准.但笔者在临床上却遇到1例右位心患者,其心电图表现与上述右位心心电图表现不符,现报道如下.

血清sCD 40L水平与2型糖尿病大血管并发症

目的探讨血清可溶性细胞表面分化抗原CD40配体(sCD40L)与2型糖尿病血管并发症的关系及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法检测58例并发急性冠脉综合征或急性脑梗死大血管并发症的2型糖尿病患者及61例无大血管并发症的2型糖尿病患者血清sCD 40L浓度,并以57例健康人作为对照。空腹血糖及血脂按常规方法测定。结果①2型糖尿病并大血管并发症患者血清sCD40L浓度明显高于无大血管并发症患者和健康对照组(P(0.01);无大血管并发症患者血清sCD 40L浓度高于健康对照组(P(0.05)。②2型糖尿病并发急性冠脉综合征与并发急性脑梗死各亚组血清sCD 40L浓度均显著高于无大血管并发症组和健康对照组(P(0.05);而上述两个亚组间的血清sCD 40L浓度无显著差异(P(0.05)。③2型糖尿病大血管并发症组血清sCD 40L浓度与低密度脂蛋白(LDL-C)水平呈正相关(r=0.299,P(0.05);2型糖尿病无大血管并发症组血清sCD 40L浓度与LDL-C、TG水平呈正相关(r=0.310,P(0.05;r=0.236,P(0.05)。结论血清sCD 40L可能参与了2型糖尿病大血管并发症的发病过程,并可作为判断2型糖尿病患者有无大血管并发症的一项指标。

“三抓”“四严”实行“五级管理”院校合作搞好临床实习

抓管理、抓教学、抓思想,严要求、严带教、严格训练、严格管理是搞好医学生教学实习工作的具体措施,实行卫生主管部门、学校、实习医院、带教教师和学生五级管理模式,是培养实用型人才、教学实习管理行之有效的方法.

Venetoclax联合阿扎胞苷治疗老年急性髓系白血病/髓系肉瘤三例报告并文献复习

老年急性白血病患者多合并基础疾病,不能耐受常规治疗方案,治疗困难,预后极差。文献报道去甲基化药物阿扎胞苷单药治疗急性髓系白血病(AML)可获得生存优势[1]。靶向BCL-2抑制剂Venetoclax已用于AML的治疗[2,3],国外研究结果显示Venetoclax联合阿扎胞苷可提高老年AML患者的疗效[4],但国内鲜有报道。近期我们以Venetoclax联合阿扎胞苷方案连续成功治疗3例AML/髓系肉瘤患者,报告如下。

沙利度胺治疗急性白血病继发口腔溃疡的临床研究

急性白血病常出现口腔溃疡,临床表现为口腔剧烈疼痛,易合并感染,影响患者治疗及预后。沙利度胺有抑制血管生成、有效阻断TNF-α,调节免疫功能及影响微环境中细胞因子的释放,目前被广泛用于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病乃至急性白血病的治疗,亦用于白塞氏病等多种自身免疫性疾病和复发性口腔溃疡等疾病的治疗。

不能分类的骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病转化为急性髓系白血病2例并文献复习

目的:探讨不能分类的骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病(MDS/MPN-U)的临床特点、诊断、治疗及预后。方法:对2例MDS/MPN-U的临床资料进行分析总结,并结合近年来国内外文献进行讨论。结果:MDS/MPN-U具有混合性MPN和MDS特征而不能归为任何一种MDS、MPN或MDS/MPN亚型,高风险转化为急性髓系白血病,化疗及放疗效果较差,生存期较短。结论:MDS/MPN-U是一类少见的血液系统恶性疾病,其最终可能发展为急性髓系白血病。

1609名体检者结石症检出结果分析

目的了解体检者患结石症的情况。方法随机抽取1 609例体检对象进行调查。结果结石症的检出率达41.21%,不同年龄性别结石症检出率不同,伴有胆囊炎、前列腺疾病的分别占50.08%、35.43%。结论结石症是常见的慢性病,进行干预十分必要。

肝功能异常在长期发热待查非霍奇金淋巴瘤患者诊断中的意义

目的 研究肝功能变化在长期发热待查非霍奇金淋巴瘤（NHL）诊断中的作用.方法 回顾性分析41例长期发热NHL患者的临床资料,分析其肝功能变化.结果 长期发热T/NK细胞NHL低白蛋白血症及胆红素升高发生率较B细胞NHL明显增高（P=0.003）;长期发热NHL诊断明确时较初诊时白蛋白水平明显下降（P=0.032）,但B细胞NHL前后差异无统计学意义（P＞0.05）,而T/NK细胞NHL前后比较差异有统计学意义（P=0.014）.结论 动态观察血清白蛋白、胆红素水平变化,有利于发热待查NHL尤其T/NK细胞NHL的诊断.

沙利度胺单药诱导急性单核细胞白血病完全缓解1例并文献复习

沙利度胺又名酞胺哌啶酮或反应停,目前被广泛用于多发性骨髓瘤（MM）及其他血液病的治疗。资料显示沙利度胺有益于急性髓细胞白血病（AML）的治疗,但未见沙利度胺单药治疗诱导AML完全缓解（CR）的报道。现将我科1例以沙利度胺单药诱导CR急性单核细胞白血病报告如下,并进行相关文献复习。