人免疫球蛋白联合万古霉素治疗儿童败血症的临床效果研究

目的探讨人免疫球蛋白+万古霉素治疗儿童败血症的临床效果。方法选取2018年1月1日至2020年12月31日收治的66例儿童败血症患者为研究对象,随机分为参照组(采用盐酸去甲万古霉素对患儿实施静脉滴注治疗)和试验组(采用人免疫球蛋白+万古霉素对患儿实施静脉滴注治疗),各33例;比较两组患儿治疗总有效率、外周血清炎性因子水平〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素23(IL-23)〕、神经系统症状改善时间、体温改善时间、拒奶改善时间、住院时间以及细胞免疫功能(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)以及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))。结果试验组患儿治疗总有效率〔90.9%(30/33)〕高于参照组〔63.6%(21/33)〕(χ^(2)=6.988,P=0.008)。试验组患儿治疗后TNF-α、IL-6、IL-23水平低于参照组(P<0.05)。试验组神经系统症状改善时间、体温改善时间、拒奶改善时间、住院时间均短于参照组(P<0.05)。试验组治疗后CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)以及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于参照组(P<0.05)。结论有效应用人免疫球蛋白+万古霉素,可改善患儿治疗总有效率、外周血清炎性因子水平、神经系统症状改善时间、体温改善时间、拒奶改善时间、住院时间以及细胞免疫功能,提升儿童败血症患者总体预后水平。

血清钠、氯离子浓度与病毒性脑炎患儿预后的相关性及对预后的影响

目的探究血清钠、氯离子浓度与病毒性脑炎患儿预后的相关性及对预后的影响。方法选择2017年12月-2019年3月在本院治疗的病毒性脑炎患儿112例作为研究对象,根据脑炎严重程度将其分为重症组(43例)和轻症组(69例),比较两组血清钠、氯离子浓度;根据儿童格拉斯哥预后评分量表(CGOS)得分情况将患儿分为预后不良组(35例)和预后较好组(77例),并比较两组血清钠、氯离子浓度;分析血清钠、氯离子浓度与病毒性脑炎患儿预后的相关性;采用多元logistics回归分析影响病毒性脑炎患者预后的危险因素。结果重症组血清钠、氯离子浓度均低于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组血清钠、氯离子浓度均低于预后较好组,差异有统计学意义(P<0.05);病毒性脑炎患儿血清钠、氯离子浓度与病情严重程度及预后均呈负相关(P<0.05);病毒性脑炎患儿血清钠、氯离子浓度呈正相关(r=0.298,P=0.001);经多元logistics回归分析得,血清氯离子浓度≤96 mmol/L、血清钠离子浓度≤135 mmol/L是影响病毒性脑炎患者预后的危险因素(P<0.05)。结论病毒性脑炎患儿血清钠、氯离子浓度与疾病严重程度及预后有关,且为导致患儿预后不佳的危险因素。

无创血流动力学监测在儿科休克患儿治疗中的指导价值分析

目的探讨无创血流动力学监测在儿科休克患儿治疗中的指导价值。方法60例儿科休克患儿,采用随机分组法分为基础组和干预组,每组30例。基础组患儿采用基础治疗,干预组患儿采用无创血流动力学监测指导治疗。比较两组患儿治疗前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、尿量、血糖、外周循环情况及预后。结果治疗2 h,两组患儿MAP、HR、RR及尿量均较本组治疗前均有改善,且干预组患儿HR、RR及尿量改善程度均优于基础组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2 h,两组患儿血糖、肢端温度、足跟充盈时间较本组治疗前均有改善,且干预组患儿肢端温度、足跟充盈时间改善程度均优于基础组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,基础组患儿死亡1例,死亡率为3.33%;干预组患儿无一例死亡,死亡率为0,两组患儿死亡率比较差异无统计学意义(χ^2=1.017,P=0.313>0.05)。干预组存活患儿儿科重症监护病房(PICU)住院时间(5.3±1.6)d、总住院时间(8.7±1.9)d均短于基础组存活患儿的(10.3±2.5)、(13.2±2.1)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用无创血流动力学监测指导儿科休克患儿治疗,可提高患儿临床疗效,改善预后。

持续腹腔压力监测对机械通气的腹腔间隙综合征患儿辅助诊疗价值

目的探讨持续腹腔压力监测在机械通气的腹腔间隙综合征患儿的辅助诊疗价值。方法回顾分析40例腹腔间隙综合征同时需要机械通气的患儿临床资料,分析患儿腹腔压力与呼吸机平均气道压、炎性指标以及主要脏器功能改变的关系,观察患儿治疗效果。结果患儿腹腔压力与呼吸机平均气道压、降钙素原以及C反应蛋白等炎性指标呈正相关,与血压、氧合指数(P/F)以及尿量等脏器功能水平呈负相关,患儿治疗有效率87.5%,死亡率7.5%。结论给予机械通气的腹腔间隙综合征患儿持续监测腹腔压力辅助诊疗,可以发现患儿炎性指标以及主要脏器的功能异常,可以降低患儿死亡率,具有很高的临床辅助诊疗价值,应该得到广泛的应用与推广。

超声监测在儿童脓毒性休克早期液体复苏中的应用效果及对患儿睡眠质量的影响

目的:探究超声监测在儿童脓毒性休克(Septic Shock,SS)早期液体复苏中的应用价值。方法:选取2020年3月至2021年3月茂名市妇幼保健院收治的SS患儿60例作为研究对象,均给予早期液体复苏治疗,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组给予超声监测引导治疗,比较2组的临床治疗效果。结果:观察组在复苏12 h后的体征指标明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗效果及睡眠质量也显著更佳,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声监测有利于SS患儿早期液体复苏效果的提升。