椎弓根钉棒系统固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱18例

目的:探讨椎弓根钉棒系统固定加椎间植骨融合骨融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法:对18例腰椎滑脱患者行椎弓根钉棒系统固定加椎间植骨融合治疗。结果:随访平均19个月,全部患者中临床症状完全缓解16例,好转2例;14例患者完全复位,4例患者大部分复位,术后3～6个月复查X线显示,18例患者均获得椎体间骨性融合。结论:椎弓根钉棒系统固定加椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症具有固定可靠、植骨融合率高、近期、远期疗效确切等优点,值得临床推广使用。

经皮注射磷酸钙骨水泥治疗桡骨远端骨质疏松性骨折的临床应用

目的探讨经皮注射磷酸钙骨水泥（CPC）结合有限内固定治疗桡骨远端骨质疏松性骨折的临床应用。方法选取2011年5月至2014年12月我院收治的桡骨远端骨质疏松性骨折患者20例为研究对象,对其采用经皮注射CPC配合有限切开克氏针内固定的方法进行治疗,评估患者的临床疗效并行影像学检查。结果临床随访20例患者,所有患者均取得良好的临床疗效,2周后CPC材料于X线下均有显影,Gartland和Werley腕关节评分平均为7.5（2～21）分。结论 CPC可取代自体骨成为桡骨远端骨折的良好填充材料,特别适合应用于老年性骨质疏松症的患者。

PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折36例

目的探讨PFNA(proximal femoral nail antirotation)治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者进行PFNA和动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗的临床资料。结果两组在平均手术时间、术中出血量、临床愈合时间、术后并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05),PFNA组优良率为97.2%,DHS组优良率为87.5%,PFNA组优良率明显优于DHS组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折能够给取得满意的疗效,具有手术操作简单、时间短、出血少、术后可早期下床活动、并发症少等优点,值得临床推广。

椎弓根钉棒系统固定治疗骶髂关节骨折及脱位分析

目的分析应用髂骨钉与椎弓根钉棒内固定治疗骶髂关节骨折、脱位的治疗效果，探讨椎弓根钉棒系统固定骶髂关节的临床应用价值。方法对照组（n=24）骶髂关节骨折、脱位采用后路双钢板固定治疗，治疗组（n=24）为骶髂关节骨折、脱位患者采用髂骨钉与椎弓根钉棒系统固定术治疗，对比两组的手术临床效果及术后随访情况。结果两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均无显著性差异（P〈0．05）；所有患者均随访12—18个月，Majeed评分治疗组优良率为95．8％（23／24），明显优于对照组的70．8％（17／24），两组的差异有显著性（P〈0．05）。结论髂骨钉与椎弓根钉棒内固定治疗骶髂关节的临床治疗效果佳，能够最大程度恢复关节的正常功能，有助于提高患者的生活质量。

小切口手术治疗腰椎间盘突出症42例

目的探讨小切口手术治疗腰椎间盘突出症的显露方法及疗效。方法42例单间隙腰椎间盘突出患者均采用小切口手术法治疗。结果42例随防8～18个月,平均12个月。根据Nakai标准评定:优35例,良6例,可1例,差0例。结论单间隙腰椎间盘突出采用小切口手术治疗,可获良好疗效,具出血少、创伤小之优点。

3D打印技术在快速治疗老年股骨转子间骨折医患沟通中的应用

目的探讨3D打印技术在快速治疗老年股骨转子间骨折医患沟通中的应用效果。方法选取2018年7月~2019年4月本院老年髋部中心30例老年股骨转子间骨折拟行PFNA内固定手术治疗的患者。经签署知情同意书,利用随机数表将患者分成实验组和对照组,每组15例。实验组采用3D打印模型进行术前沟通,对照组采用常规术前沟通方法,分别进行术前医患沟通调查问卷信息采集,记录手术时机(入院到手术的间隔天数)、手术时间、出血量等,并进行统计分析。结果术前应用3D打印模型进行医患沟通,患者对病情、手术方案、护理等方面的理解有明显优势,患者满意度较高;实验组从入院到手术间隔时间明显较短,为(2.92±1.16)d,对照组(4.36±2.10)d,P<0.05。结论3D打印技术在快速治疗老年股骨转子间骨折医患沟通方面有显著效果,缩短术前间隔时间,提高患者满意度。

内外侧锁定板固定治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折16例

目的探讨内外侧锁定板固定治疗Schatzker VI型胫骨平台骨折的临床疗效。方法采用内外侧锁定板固定法治疗Schatzker VI型胫骨平台骨折16例。结果全部患者均获得随访,随访时间平均l5.3个月;所有患者获骨性愈合;根据Ras-mussen膝关节功能评分法进行综合评分:优11例,良3例,可1例,差1例。结论内外侧锁定板固定治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折,由于双切口良好的血供保护,内外侧钢板高稳定性的固定及术后的膝功能锻炼,取得了满意的疗效。

股方肌蒂骨瓣移植空心加压螺纹钉固定术治疗陈旧性股骨颈骨折13例

目的 探讨股方肌骨瓣移植加压空心螺纹钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法 经髋关节后外侧入路，采用2枚空心加压螺纹钉内固定并股方肌骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折13例。结果 本组13例病人术后随访1～3年，11例骨折愈合，髋关节功能优良，2例股骨头坏死。结论 股方肌骨瓣移植加压螺纹钉内固定能显著提高陈旧性股骨颈骨折的愈合率，减少股骨头坏死及骨不连的发生，是治疗陈旧性股骨颈骨折较理想的方法。

3D打印技术在跟骨骨折手术治疗中的应用效果

目的探讨跟骨骨折患者手术治疗中应用3D打印技术的价值。方法回顾性分析2014年2月~2017年2月我院收治的跟骨骨折患者60例作为研究对象,根据就诊时间的不同分为对照组和实验组,每组各30例。两组均接受切开复位内固定治疗,其中对照组根据CT二维图像及X线图像实施手术,实验组则通过3D打印技术对钢板预塑形后实施手术治疗,对比两组治疗结果的差异性。结果实验组手术治疗时间、术中出血量均明显短于或少于对照组(P<0.05);实验组治疗的优良率为90.00%,明显高于对照组(66.67%),其C形臂X线暴露概率明显低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论跟骨骨折患者在手术治疗中应用3D打印技术,可以在术前进行手术设计和模拟,进而促进其手术效果的提高,将并发症发生率降低,有临床意义。

3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的临床应用效果观察

目的探讨3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的临床应用价值。方法对该科2例SchatzkerⅥ型的复杂胫骨平台骨折患者术前进行螺旋CT扫描,数据采用Mimics软件作三维重建处理。应用3D打印技术打印病例的胫骨平台骨折模型,根据模型选择合适的复位方法及内固定物,于内固定前模拟手术过程。从手术入路、钢板种类、放置位置、长度、螺钉数量及长度方面与模拟手术进行对比,同时对实际手术时间进行记录。结果 2例完全采用了计划固定方法,术中选取的固定钢板、螺钉数与螺钉长度均与模拟手术高度吻合。术后复查X线显示骨折复位满意,关节面达到解剖复位,内固定物位置良好,没有螺钉穿入关节腔。结论 3D打印技术应用于复杂胫骨平台骨折的治疗,可多角度、多方向显示胫骨平台骨折部位的形态学外观特点;能在术前明确钢板植入位置、螺钉方向和长度并完成钢板预塑形,有助于术者对复杂胫骨平台骨折的理解和术前计划的制定,有效缩短手术时间,提高手术效率。

3D打印骨折模型在股骨转子间骨折治疗中的应用价值

目的分析3D打印骨折模型在股骨转子间骨折治疗中的应用价值。方法回顾性分析2014年3月10日~2016年3月10日于我院就诊的90例股骨转子间骨折患者作为本次的研究对象,依照入院时间的次序进行分组,每组均45例。其中常规组术前未给予3D打印技术,实验组术前给予3D打印技术,对比两组的治疗效果。结果对比实验组患者术前计划与实际手术的相关参数差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的手术时间明显短于常规组,术中出血量、术后引流量明显少于常规组,P<0.05,比较两组的住院时间与髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的透视次数明显低于常规组,一次置钉成功率明显高于常规组,P<0.05。结论对股骨转子间骨折患者采取3D打印骨折模型治疗的效果显著,便于骨折精准复位,将手术精确度提高,缩短手术时间,达到良好的手术治疗效果,值得在今后的临床工作中实践与推广。

中西医结合治疗踝关节骨折疗效分析

目的探讨中西医结合治疗踝关节骨折的临床疗效。方法对59例患者同期进行手术治疗,其中对照组29例术后根据病情进行西医治疗,观察组30例在对照组治疗基础上加用中药熏洗患踝。结果观察组优25例,良3例,优良率为93.3%;对照组优16例,良4例,优良率为69.0%,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗踝关节骨折能够有效缓解症状和促进踝关节功能的恢复,疗效满意,值得临床推广应用。

空心拉力螺钉、同种异体腓骨及胫骨骨膜瓣治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察

目的分析空心拉力螺钉、同种异体体腓骨及胫骨骨膜瓣治疗中青年股骨颈骨折的治疗效果。方法选取2012年3月‐2015年3月该院手术治疗的中青年股骨颈骨折患者20例,患者均进行了切开复位,空心拉力螺钉固定,同种异体腓骨植入,胫骨骨膜瓣重建股骨头血运的手术。术后患者均随访照片记录骨折愈合、股骨头坏死和晚期塌陷情况。结果患者通过手术治疗的股骨颈骨折均临床愈合,GardenⅢ、Ⅳ型骨折组有4例出现股骨头缺血坏死,GardenⅣ型骨折组有2例出现股骨头塌陷。结论空心拉力螺钉、同种异体腓骨及胫骨骨膜瓣的治疗方法对于中青年股骨颈骨折有较好的治疗效果。

两种方法治疗中青年股骨颈骨折临床疗效分析

目的分析空心拉力螺钉联合同种异体腓骨植入和空心拉力螺钉联合同种异体腓骨植入联合胫骨骨膜瓣移植两种方法治疗中青年股骨颈骨折的治疗效果。方法 52例股骨颈骨折患者,根据患者的治疗方法将其分为组1(30例)和组2(22例)。组1采用空心拉力螺钉固定联合同种异体腓骨移植进行治疗,组2采用空心拉力螺钉固定联合同种异体腓骨植入联合胫骨骨膜瓣移植的方法。随访并记录患者的术后恢复情况并进行分析。结果所有患者骨折均愈合,但组2患者的术后恢复情况较组1好,股骨头坏死和晚期塌陷的患者比例较组1低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上采用的两种方法对中青年股骨颈骨折都有较好的治疗效果,但空心拉力螺钉联合同种异体腓骨植入及胫骨骨膜瓣移植的治疗方法治疗效果更好,股骨头坏死、晚期缺陷率更低。

快速康复理念预防老年髋部骨折术后谵妄效果的临床分析

目的观察快速康复理念(fast track surgery,FTS)对预防老年髋部骨折术(hip fractures surgery,HFS)后谵妄(POD)中的作用。方法选择本院2019年1月—10月60例髋部骨折(hip fracture,HF)老年患者,根据入院顺序不同分组。前30例为A组,实施常规术后处理,后30例为B组,实施FTS。对比两组住院时间和花费,POD发生情况,比较术后半年各组髋关节功能评分(Harris)、功能独立性评定(FIM量表)评分结果。结果B组POD发生率3.33%少于A组20.00%(P<0.05)。B组住院时间和花费少于A组(P<0.05)。B组术后Harris、FIM评分优于A组(P<0.05)。结论FTS的实施有助于预防老年HF术后谵妄,更能促进预后,减少住院时间和花费,提高患者肢体功能和生活能力。

外侧切口股骨头置换术联合中医药治疗老年股骨颈骨折

目的探讨对于老年股骨颈骨折患者采用外侧切口股骨头置换术联合中医药进行治疗的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2008年1月～2011年1月收治的60例老年股骨颈骨折患者的临床资料,均采用髋关节外侧切口股骨头置换术,术后根据中医辨证施治,观察其临床效果。结果根据Harris评分标准优为20例,良34例,中4例,差2例,优良率为90%。结论选择外侧切口创伤小,手术时间短,出血量少,利于患者早期康复锻炼,结合中医辨证施治治疗效果显著,提高了患者的生活质量,值得推广使用。

3D打印技术在微创治疗骨盆前环骨折中的应用

目的探讨在3D打印技术的辅助下经皮螺钉内固定微创治疗骨盆前环骨折的临床疗效。方法选取2017年10月~2018年6月我院创伤骨科收治骨盆前环骨折患者5例,收集薄层CT扫描数据,建模后用3D打印机制作1∶1模型。术前在模型上模拟微创手术过程,确定个体化的进针入口,方向,进针长度。真实手术在耻骨联合处行经皮微创钻入导针或者行有限切开,使用模拟手术的进针入口、方向、螺钉长度数据行骨折固定。结果5例完全采用了计划固定方法,手术创口小,术后复查照片,固定满意。结论3D打印技术指导医师行骨盆前环骨折的微创操作有独特优势,切口小,出血少,缩短手术时间,临床可行性良好,有助于术者对骨盆前环骨折的理解和术前计划的制定。

手术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折伴三角韧带损伤16例体会

目的：探讨手术治疗伴有三角韧带损伤的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的方法及疗效。方法：对16例伴有三角韧带损伤的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折均采用切开复位内固定并修复损伤的三角韧带,恢复踝关节内外侧结构的稳定。结果：全部病例术后随访3~12个月。根据Mazur评分系统的评分结果：优良13例,可2例,差1例,优良率81%。结论：修复三角韧带可以使旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折踝穴复位满意,并恢复关节的稳定性。

老年人髋部骨折不同手术方式术后谵妄发生情况分析

目的:探析不同手术方式对老年人髋部骨折患者术后谵妄发生的影响。方法:选取2016年5月至2018年5月南方医科大学南海医院骨科接诊的78例老年人髋部骨折患者,采用抽签分组法将其分为观察组和对照组,每组各39例。观察组患者就诊时实施内固定手术,对照组实施全髋关节置换术,比较两组患者术后谵妄发生情况。结果:观察组术后谵妄发生率低于对照组,谵妄持续时间短于对照组,谵妄量表评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);出院时,两组患者睡眠质量评分、疼痛评分及髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内固定手术和全髋关节置换术治疗老年人髋部骨折均可改善患者髋关节功能,且出院时患者睡眠质量及疼痛程度无明显差异,但内固定手术可降低术后谵妄发生率、持续时间及严重程度。

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床体会

目的探讨采用锁定钢板技术治疗肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法回顾性分析本院50例肱骨近端骨折患者的临床治疗资料,比较患者经锁定钢板治疗后的Neer评分。结果 50例患者中,优28例,良18例,可4例,差0例,其中优良率为92.0%。结论经锁定钢板术治疗的患者固定效果好、预后佳、并发症少等优点,值得临床推广应用。