论湿热与胃脘痛

湿热是南方最常见的致病邪气,重庆湿热之气素重,加之人们喜食汤锅、火锅等辛辣之品,重伤脾胃,故湿热导致的胃脘痛尤其多见。湿热一旦形成,就容易壅塞中焦,湿邪困阻脾脏,热邪灼伤胃腑,湿热壅塞,胶结难解,尤其容易化腐伤胃,使胃黏膜受到严重破坏。许多学者的研究认为,湿热为患的胃炎,其胃黏膜的损伤较其他证型为重。湿热所致的胃脘痛,具有发病急、损伤大、症状重、易反复、治疗难的特点,并常伴有胃脘灼热,嘈杂泛酸,口苦黏腻,渴不多饮,身重肢倦,小便短黄,大便粘滞,舌苔厚腻,脉滑数等湿热征象。其治疗重在化湿,化湿又常宣上、畅中、渗下同时并举,以使三焦气机畅达,湿邪自散,热邪自清,疼痛自止。三仁汤最能体现上述法则,笔者常以其与香苏散合用并加减之,执简御繁,临床实用,疗效颇多。

枳实消痞丸在肠胃病中的运用举隅

枳实消痞丸又名失笑丸,出自李东垣所著《兰室秘藏》,由枳实、黄连各5钱,厚朴（炙）4钱,半夏曲、人参各3钱,干姜、炙甘草、麦面（现常用麦芽代替）、茯苓、白术各2钱组成,意在消痞除满,健脾和胃,原用于脾虚气滞、寒热互结所致之心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,大便不畅,舌苔腻而微黄,脉弦等症,

论吴鞠通化湿诸法

清.吴鞠通是稍后于叶天士的温病学大家,著《温病条辨》,创三焦辨证,以上、中、下三焦分病之浅深轻重,与叶天士的卫气营血辨证互补,相辅而行,从而使温病的辨证论治成为一个完整的体系。相对于叶氏的卫气营血辨证,吴氏的三焦辨证更注重湿温病的辨证施治,因而吴鞠通在《温病条辨》

唐旭东教授治疗胃肠病的方药特色

唐旭东教授师承著名中医学家,中国工程院院士董建华,现为中国中医科学院西苑医院院长,博士生导师,世界中医药学会联合会消化病专委会副主任委员,脾胃病专家。因国家中管局＂全国优秀中医临床人才＂研修之故,笔者有幸拜唐旭东教授为师,跟随其临床,聆听其教诲。对其在胃肠病方面的遣方用药有所领悟,现将其部分方药特色整理如下。

重用柿蒂话呃逆

呃逆俗称打嗝,由于临床上常见以此为主要表现而就诊者,故中医将其作为一个独立的疾病看待,同时也为诸多疾病的一个并发症,或伴随症状。其气逆动膈,冲逆喉间,不能自己。其单纯呃逆虽无性命之虞,但也非常痛苦,尤其是连续数昼夜不止者,更是痛不欲生。

论“百病生于气也”

《素问·举痛论》云＂百病生于气也＂,道出了中医发病学的一个极其重要的观点,其言虽简,其义则深,不仅具有理论意义,同时也具有重要的临床意义,现不揣浅陋,简论如下。1关于气的诠释在中国古代,＂气＂是一个涵义极其广泛而又非常重要的一个哲学概念,涉及天文、地理、社会等诸多方面,

阴阳不平衡性的重要意义

《素问·生气通天论》说：“阴平阳秘，精神乃治”，强调阴气平秘，阳气固密，即阴阳的协调平衡对人体的极端重要性。这无疑是正确的。然而，不可忽视的是，在平秘和固密的平衡里面，充满着对立斗争，相对的平衡之中，包含着绝对的不平衡，而且，正是绝对不平衡的矛盾运动，才维持着“阴平阳秘”，推动着机体的生命活动。

论慢性重型肝炎毒瘀胶结致黄机理及证治

本文认为,从中医学角度分析,慢性重型肝炎基本病机为疫毒久郁,因郁致瘀,瘀毒互结,肝脏受损,胆汁外溢而发为急黄重症。故治疗应紧紧抓住化瘀退黄这一基本大法,并贯穿其治疗的始终。具体治法为活血而不破血,凉血而兼止血,祛邪而不伤正。用药配伍贵在精当,如是则膏肓之疾有振起之望矣。

伪膜真菌性肠炎验案

1资料 患者吕某,男,68岁,退休教师,住院患者,以腹泻2月余而会诊。初诊（2010年11月12日）：患者于2010年8月28日在北京期间,突发意识障碍并左侧肢体偏瘫3h住入北京某医院,经头颅CT诊断为＂右侧基底节脑出血（破入脑室）＂,急诊行右侧基底节脑出血血肿引流术。因术后肺部感染、右下肢丹毒,

经方验案3则

张仲景的《伤寒论》《金匮要略》被尊为经典,其所用之方,因其来源于实践,证之于临床,历经两千年而不衰,被奉为经方。但由于年代的久远,气候的变迁,病种的变化等诸多因素的影响,其所述的典型病证,并非尽属当今的常见病。

湿温高热的病机及治疗初探

湿温高热的病机及治疗初探唐瑜之湿温是一种常见的外感热性病，多见于夏秋，尤其是南方各地，气温高，雨水多，湿度大，湿热为患，屡见不鲜。湿温热势不高，然亦有少数出现高热，而临床每易误诊。现就其病机及治疗抒一管见。１湿温高热的机理湿温高热与其它温病有别．其病...

温通法治疗带状疱疹初探

带状疱疹,中医称＂蛇串疮＂,为临床常见病毒性皮肤病。西医常以抗病毒、免疫增强剂,对症止痛,配合外用药为主治疗[1]。中医多从湿热立论,按病程分期,以湿热轻重分型。证之临床,确有效验。然其＂阳虚毒瘀＂型,亦时有所见,而文献鲜有记载,教材亦未提及,故笔者就此作一初探,不妥之处,敬祈斧正。

“阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥”之句读质疑

《内经·生气通天论》之"阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥"的经文,后世医家及现代学者均按上述句读。然如此句读,几乎都牵强附会,随词曲解,难明真义,有的释义甚至自相矛盾,让人无所适从。笔者从破解通假字入手,并根据原文的写作手法、经文意境和临床实际等方面,对其句读提出质疑。经考证、参阅诸多古今文献,论证出"张"古音为"胀","以音类比方","胀"与"藏(脏)"叠韵通假,从而句读为"阳气者,烦劳则張(藏、脏)精绝,辟积于夏,使人煎厥"。如此则与后文的"阳气者,大怒则形气绝,血菀于上,使人薄厥"在修辞上构成工稳对仗,在行文风格和表述形式上更为吻合,在语言意境上前后连贯、一脉相承,使"張(藏、脏)精厥"与"形气绝"从阴阳、内外、虚实和发病时空上形成鲜明对举,文理皆通。从而阐述了"煎厥"与"薄厥"均为阳气异常所致(虚实不同),这无论是从中医,还是西医的角度,都与临床相符合。

以“肝者,罢极之本”指导临床验案2则

"肝者,罢极之本",重在阐述肝的生理功能和病理特性,历代医家对此的理解和阐释仁智各异。其实,"罢"是指筋脉关节舒张、肌肉弛缓而灵活自如的状态;"极"是指因筋脉关节收缩、肌肉紧束而刚健有力的状态。"罢极"就是对肝主筋、诸筋"束骨而利机关"的生理功能和病理特性的高度概括。肝通过其气血阴阳对筋膜的滋润与温养,调节着肢体关节的舒张和收缩,表现出"罢""极"相济,协调自如的运动状态。若肝之阴血亏虚,筋失濡养,则筋脉拘急,肌肉痉挛,抽搐不止,表现出"极"过度而亢奋的病理特征。若肝之阳气不足,筋失温养,则筋脉弛张,肌肉松弛,收缩无力,表现为"罢"过度而疲软的病理状态。由于受肝"阳常有余、阴常不足"的历史影响,阴血亏损或热极生风的筋失濡润之"极"失常的症状,易于诊断。而阳气不足的筋失温养之"罢"失常的表现,却常被忽视。故本文就肝之阳气不足,筋失温养之证作一探讨。

调补宗气治疗冠心病的思路

中医治疗冠心病的主要方法是活血化瘀、泄浊豁痰、温阳益气、益气养阴等,其中活血化瘀法被广泛运用。本文认为,宗气不足,无力推动营血运行则血脉瘀滞,气血不通,而心胸憋闷疼痛;又因无以行呼吸而"喘息咳唾,短气",从而发为"胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气"。因而,开宣肺气和补益脾气,从而调补宗气是治疗冠心病的重要方法。

杨晋翔教授之药对巧用

药对是临床常用而相对固定的两味药物的配伍形式,是中药配伍中的一种特殊、高效的配伍形式,古今临床大家都有其独特的药对应用经验。杨晋翔教授其药对在脾胃病的应用上犹有鲜明的个性和独特的疗效,如八月札与绿萼梅治疗肝气犯胃;乌药与百合治疗津伤气滞;知母与黄柏治疗中焦郁热;萆薢与蚕砂治疗中焦湿热等等,其临床用药独具匠心,疗效卓著。