左卡尼汀治疗心血管疾病的临床应用

左卡尼汀（levo-carnitine）又称左旋肉毒碱,属维生素类生理活性物质,是哺乳动物能量代谢中必需的体内天然物质。化学名称：（R）一3一羧基一2一羟基一N,N,N一三甲基一1一丙胺氢氧化物。早在1905年,俄国的Gulewitsch和Krimberg就从牛肉渍汁中发现了肉毒碱。1927年,Tomita和Sendju确定了化学结构。

电动自行车交通事故致多发伤的特点分析

目的探讨电动自行车致多发伤的病情特点。方法回顾性分析2006年1月～2009年12月因电动自行车致多发伤而到就诊的850例病例,分析不同致伤原因的预后差异。结果在251例与机动车撞击伤的病例中,ISS>16分者94例(占37.5%),死亡30例(12.0%),致残44例(17.5%)。在599例与非机动车撞击伤的病例中,ISS>16分者22例(占3.7%),死亡2例(0.33%),致残5例(0.83%)。P<0.01,两者比较有显著差异。结论电动自行车与机动车发生交通事故后死亡率和致残率较高,需多部门共同采取措施,才能保证人民群众的健康与安全。

重度颅脑损伤合并颈椎损伤漏诊23例分析

目的:探讨重度颅脑损伤合并颈椎损伤漏诊的原因及对策。方法:分析1998年1月—2009年12月重度颅脑损伤合并颈椎损伤漏诊的23例临床资料。结果:首次诊断距确诊颈椎损伤时间1 h^14 d,平均3 d。患者出院时按格拉斯哥预后评分(GO S)分级评分,良好3例(13.0%),中残5例(21.7%),重残6例(26.1%),植物生存者2例(8.7%),死亡7例(30.4%)。结论:对重型颅脑损伤患者,均应考虑有合并颈椎损伤的可能,在行头部CT检查的同时常规进行颈椎扫描,即可避免颈椎损伤的漏诊。

左卡尼汀对心跳呼吸骤停患者心肺复苏成功率的影响

目的：探讨左卡尼汀对心跳呼吸骤停患者心肺复苏成功率的影响。方法将南宁市第二人民医院2012年3月～2012年12月50例在急诊科行心肺复苏的患者随机分成常规治疗组和左卡尼汀治疗组，常规治疗组给予常规治疗，左卡尼汀治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼汀（在患者进入急诊抢救室后立刻用左卡尼汀20 mg/kg溶入10 mL注射用水中，2 min内1次静脉注射）。比较2组心肺复苏成功、心肺复苏有效和心肺复苏无效的差异，并比较2组心肺复苏操作持续时间（有效者从心肺复苏开始到恢复自主心律）、心脏复律持续时间（心肺复苏有效者）的差异。结果2组间心肺复苏成功（左卡尼汀治疗组13例，常规治疗组6例）、心肺复苏操作持续时间[治疗组（13.46±7.94）min，对照组（24.17±10.68）min]及心脏复律持续时间的比较[左卡尼汀治疗组（22.50±3.54）min，常规治疗组（9.00±1.41）min]，左卡尼汀治疗组均显著优于常规治疗组（P〈0.05）。结论心跳呼吸骤停的患者，在心肺复苏时同时使用左卡尼汀可以提高心肺复苏的复苏成功率。

老年人颅脑损伤的临床特点

目的:通过探讨老年人颅脑损伤的病因、病理生理、保守治疗及手术治疗的指征和注意事项、死亡原因及预后分析,总结老年颅脑损伤的临床特征与救治经验,进一步提高对老年颅脑损伤患者的救治水平,为临床治疗老年人颅脑损伤提供一些经验。方法:回顾性分析我院2000年1月至2009年12月收治的年龄大于60岁的老年人颅脑损伤323例,对颅脑损伤病因、伤情、诊治、死亡原因及预后因素进行分析,总结老年人颅脑损伤的特点。结果:323例中存活281例(87%),所有病人均按出院时状况,按格拉斯哥预后评分(Glasgowoutcomescale,GOS)分级评分,恢复良好122例(37.8%),中残94例(29.1%),重残44例(13.6%),植物生存21例(6.5%),死亡42例(13%)。其中在格拉斯哥昏迷评分(Glasgowcomascale,GCS)≤8分的重度颅脑损伤组91例中,中残16例(17.6%)重残24例(26.3%),植物生存15例(16.5%),死亡36例(39.6%),重残以上的占75例(82.4%),预后较差。结论:由于老年人伤前多有脑萎缩、血管硬化、各器官退行性变,且多伴有一种或多种慢性疾病,受伤时反应慢,所以老年人颅脑损伤后颅内原发伤重、合并伤多、病情变化快、伤后并发症多、死亡率高、预后相对较差。只要认真对待,早期诊断与积极的综合治疗,手术时小心止血,术后加强监护并预防并发症,就能提高抢救成功率。

左卡尼汀在心肺复苏中的应用对复苏成功率的影响

目的探讨左卡尼汀在心肺复苏中的应用对复苏成功率的影响。方法将该院自2012年3月—2013年6月100例在急诊科行心肺复苏的病人随机分成常规治疗组(对照组)和左卡尼汀治疗组(治疗组),治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼汀。比较两组对心肺复苏成功率的影响,并比较两组死亡率及生存率的差异。结果两组间心肺复苏成功(治疗组25例,对照组15例,P<0.05)、心肺复苏操作持续时间(治疗组13.760 0±8.298 0 min,对照组23.200 0±14.857 4 min,P<0.05)及心脏复律持续时间(治疗组27.200 0±5.890 7 min,对照组16.250 0±6.652 1 min,P<0.05)的比较,左卡尼汀组均优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。在死亡率(治疗组8例,对照组5例,P>0.05)及存活出院率(治疗组17例,对照组10例,P>0.05)的对比中,两者差异无统计学意义。结论心跳呼吸骤停的病人,在心肺复苏时同时使用左卡尼汀可以提高心肺复苏的复苏成功率,但是否能够降低患者的死亡率及提高存活出院率有待进一步的实验研究。

醉酒后轻型颅脑损伤327例临床特点分析

目的分析醉酒后轻型颅脑损伤临床特点。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月到广西医科大学第三附属医院急诊科就诊的327例醉酒后轻型颅脑损伤病人的临床特点。结果所有病人都行头颅CT检查,129例患者出现放射学异常,22例需神经外科手术干预,与非醉酒后致轻型颅脑损伤比较都有显著差别。结论醉酒后的轻型颅脑损伤病人比非醉酒原因致轻型颅脑损伤的病人更易引起颅骨或颅内的损伤,更应该及时行头颅CT检查,以便及早诊断处理。尽早应用解酒药,定期复诊,减少并发症发生及降低误诊率。

胸腹联合伤48例急诊救治体会

目的：探讨胸腹联合伤的临床及急诊救治特点，以降低病死率，提高临床疗效。方法：回顾性分析2000年1月-2010年12月到我院就诊的48例胸腹联合伤的病人临床资料。结果：本组48例患者中，就诊后30分钟内死亡未手术的4例，2例死于急诊室手术过程中，2例死于术后多器官功能衰竭，总死亡率为16．7％。结论：胸腹联合伤伤情复杂，病情变化快，死亡率高，早期诊断、治疗，提高急诊救治水平，缩短院前时间和术前院内时间，是治疗胸腹联合伤的关键。

56例创伤性休克患者的救治体会

目的探讨创伤性休克的救治措施,最大限度提高创伤性休克患者的存活率。方法回顾性分析2005年1月～2011年12月我院收治的56例创伤性休克患者的抢救过程。结果抢救成功53例,成功率为94.6%;死亡3例,死亡率为5.4%。结论创伤性休克病情迅猛,院前进行适当救护措施结合院内早期快速合理的抗休克治疗是创伤性休克的救治关键。

导数在高中数学解题中的应用分析

在学习高中数学知识的过程中,导数在习题练习过程中的利用率极高,无论是函数问题还是曲线问题,都可以将导数用于求解过程.经过长时间的习题总结与教师的指导,文章作者对导数在函数求解、曲线切线问题解答、不等式求证中的应用进行简单介绍与分析.

院前院内急救一体化模式对重症创伤患者炎症反应和临床救治效果及预后的影响研究

目的探讨院前院内急救一体化模式对重症创伤患者炎症反应、临床救治效果及预后的影响。方法选取我院2015年6月-2017年6月急诊科收治的98例严重创伤患者作为本次研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。其中对照组患者采用常规急救模式,观察组患者采用院前院内急救一体化模式进行急救。比较两组患者的治疗消耗时间、救治效果、治疗前后血清炎性因子水平变化以及患者治疗6个月后的生活质量。结果观察组患者入院至手术室间隔时间、术前特殊检查时间、手术准备时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者死亡率为8.2%(4/49),明显低于对照组的24.5%(12/49),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.783,P=0.029)。观察组的残疾率为8.9%(4/45),明显低于对照组的27.0%(10/37),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.723,P=0.030)。观察组的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的[接到患者时(T_(0))、收治48 h(T_(1))、收治72 h(T_(2))]血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均在T_(1)时升高,T_(2)时下降,两组不同时间点各指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗后6个月的生活质量评分比较,观察组在生理功能、生理职能、情感职能方面的评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论院前院内急救一体化模式能明显缩短患者救治时间,减轻炎症反应,提高救治效果,有助于改善预后,提高患者生活质量。

院前院内一体化创伤急救新模式的实施效果探讨

目的探讨建立院前急救、院内急救一体化从的救治模式。并将院前、院内急救与急诊手术和术后护理相结合，提高创伤患者的抢救成功率。方法分析整理总结该院2014年1月至2015年12月收治的311例多发伤患者资料。结果科学的院前院内一体化创伤救治模式，连接贯穿院前救治、院内救治和手术急诊三者，可以提高多发伤救治成功率。

急性酒精中毒合并中重型颅脑损伤95例急诊护理体会

总结针对于急性酒精中毒和中重型颅脑损伤患者的急诊护理措施。方法 分析95例急性酒精中毒合并中重型颅脑损伤患者的临床基本资料。结果 本研究组95例患者,经医护之间积极、有效的配合,综合使用多种护理措施,95例患者中23例患者清醒后由家人带离院; 45例患者直接收住病房住院治疗;27例患者送手术室手术后收住病房。无在急诊科死亡病例,无呕吐误吸病例。结论 醉酒后中重型颅脑损伤患者的病情变化快,不易观察,护理人员需动态观察病情,综合使用多种护理措施,除了要有争分夺秒的急诊抢救理念,还需要对病情进行预判,以从容应对可能会出现的病情变化,提高急性酒精中毒后中重型颅脑损伤患者的救治水平。