瑞芬太尼复合异丙酚在脊柱结核手术患者麻醉苏醒期的效果

目的评估瑞芬太尼复合异丙酚对脊柱结核手术患者麻醉苏醒期的效果。方法选取西宁市第一人民医院2013年1月至2016年6月期间诊治的60例脊柱结核手术患者,按照数表法随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组(A组)和七氟烷组(B组)各30例,所有患者均给予咪达唑仑0.05~0.75 mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg剂量诱导麻醉,A组静脉持续泵入瑞芬太尼8~12μg·kg-1·h-1,异丙酚4~6 mg·kg-1·h-1维持麻醉,B组采取5%七氟烷持续吸入维持麻醉,观察并比较两组患者围术期心率、平均动脉压(MAP)等指标,以及手术时间、麻醉苏醒情况和术后不良反应发生情况。结果两组患者术前、术毕时、拔管时及拔管后5 min时的心率、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者的手术时间、自主呼吸恢复时间和睁眼时间分别为(122.93±7.26)min、(6.95±2.14)min、(9.61±1.26)min,B组分别为(125.37±8.16)min、(7.02±1.89)min、(10.12±1.05)min,两组比较差异均无统计学意义(P>0.5);而拔管时间A组为(15.63±2.74)min,明显短于B组的(17.75±2.83)min,差异具有统计学意义(P<0.05);术后A组患者的呼吸抑制发生率、术后疼痛VAS评分分别为3.33%、(4.72±1.16)分,B组分别为10.00%、(5.27±2.04)分,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者术后躁动、恶性呕吐发生率分别为10.00%、0,明显低于B组的33.33%、20.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉对脊柱结核手术患者麻醉具有血流动力学稳定、苏醒期躁动及恶性呕吐发生率低的特点,适合临床应用。

B超引导下神经阻滞麻醉对老年髋关节手术患者神经阻滞效果与认知功能的影响

探索在髋关节手术中给予老年患者B超引导下神经阻滞麻醉的应用效果,同时还应分析该麻醉方式对老年患者认知功能的影响。方法:本课题选择行髋关节手术治疗的老年患者80例(择选时间为2020年5月~2021年4月期间),并采用随机数字表法分组:对照组(n=40)统一开展全身麻醉,研究组(n=40)实施B超引导下神经阻滞麻醉。与此同时,医护人员应对不同麻醉方式的神经阻滞效果加以密切观察,重点对两组老年患者的认知功能变化情况进行评估。结果:两组在手术30 min时、手术结束后等时间段内的生命体征指标即心率水平测定值、收缩压水平测定值、舒张压水平测定值皆发生了明显变化,且研究组与对照组相比具有统计学差异(P<0.05);在术后2 h、术后4 h、术后8 h以及术后24 h内分别测定两组纳入患者的疼痛程度,研究组在上述不同时间段内的疼痛评分测定值显著低于对照组(P<0.05);从股外侧皮神经、闭孔神经、坐骨神经、双侧阻滞等方面对两组有效阻滞率展开统计分析,研究组较对照组虽然较低,但组间差异无意义(P>0.05)。结论:本研究初步证实了B超引导下神经阻滞麻醉在老年髋关节手术患者中的应用具有良好的神经阻滞效果,将其用于手术操作过程中,既能缩短患者的术后康复时间,又可以改善其认知功能,有效减少相关并发症,确保麻醉安全性,在临床工作中值得积极应用或推广。

腰-硬联合麻醉下剖宫产术毕时产妇循环改变的研究

目的:观察腰硬联合麻醉下剖宫产产妇术毕时循环的特点。方法:腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇320例,入室后输羟乙基淀粉500mL,继以乳酸林格液500mL维持,记录入室后、手术结束前10min、5min、术毕即刻产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、血管阻力(SVR)、胸腔液体量(TFC)。结果:手术结束前10min、5min、术毕即刻产妇的MAP、血管阻力与麻醉前比较明显降低(P<0.05),心输出量明显升高(P<0.05),HR、TFC与麻醉前对比无统计学意义。结论:剖宫产手术的患者在围术期血流动力学波动显著,术毕时仍然可能发生明显的低血压,应给予足够的重视。