急诊严重多发伤合并骨与关节损伤应用损伤控制技术治疗的效果分析

目的探讨损伤控制技术在急诊治疗严重多发伤合并骨与关节损伤中的有效性和可行性。方法回顾性分析本院自2011-01—2013—12急诊抢救并应用损伤控制技术治疗的56例多发伤合并骨与关节损伤（观察组），并与自2006—01-2008—12未应用损伤控制技术治疗的64例（对照组）进行比较。比较2组ICU恢复时间、损伤控制后至确定性手术时间、住院时间、死亡率。结果观察组损伤控制后至确定性手术时间（8．71±2．85）d；4例死亡，死亡率7．1％；其余52例随访4-24个月，骨折复位及愈合满意，ICU恢复时间2—7（4．05±1．65）d，住院时间17—36（19．66±4．33）d。对照组损伤控制后至确定性手术时间（5．76±2．71）d；11例死亡，死亡率17．2％；其余53例ICU恢复时间5—14（8．01±2．71）d；住院时间19—41（25．98±7．46）d。与对照组比较，观察组ICU恢复时间、住院时间更短，损伤控制后至确定性手术时间更长，死亡率明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对严重多发伤患者灵活运用损伤控制技术，可为科学确定二期手术时机和方式赢得时间，提高患者的生存率，降低并发症发生率和致残率。

美容缝合技术结合银离子抗菌敷料及rh-bFGF在急诊开放性创口中的应用及疗效

目的探讨应用整形外科美容缝合技术结合银离子抗菌敷料+重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)治疗急诊体表软组织开放性创口的应用及有效性。方法 2015年10月至2016年6月选取急诊开放性损伤患者100例,采用整形外科美容缝合技术结合银离子抗菌敷料+rh-bFGF治疗;术后观察愈合情况、感染情况,判定愈合等级;拆除缝线后3个月应用温哥华瘢痕评定量表(VSS)、视觉模拟评分法(VAS)评价术后瘢痕形成,观察局部瘢痕形成情况。结果 100例患者应用整形外科美容缝合技术结合银离子抗菌敷料+rh-bFGF技术,99例一期愈合,3例创口术后继发感染,1例术后血肿;1例因创口感染,局部加强换药、拆除缝线引流后换药二期愈合;1例血肿患者经加压包扎后吸收。术后3个月瘢痕淡化效果显著。术后3个月VSS评分(1.43±0.26)分,VAS评分(97.26±1.12)分;患者满意度98.0%。结论应用整形外科美容缝合技术结合银离子抗菌敷料+rh-bFGF治疗急诊开放性创口,可促进患者创口愈合修复、有效控制感染和抑制瘢痕形成。