高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢、炎症反应的影响

目的探讨高通量血液透析对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者钙磷代谢、炎症反应的影响。方法选取2021年3月至2022年3月我院收治的100例MHD患者,采取抽签法分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规血液透析治疗,观察组给予高通量血液透析治疗,对比两组治疗前、治疗6个月后钙磷代谢指标(血钙、血磷)、炎症反应指标、生活质量,并对比两组不良反应发生情况。结果治疗前及治疗6个月后,两组血钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,观察组血磷水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为12.00%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory 74,GQOLI-74)各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对MHD患者进行高通量血液透析治疗,可改善其钙磷代谢状态,减轻机体炎症反应,减少不良反应发生,提升生活质量。

终末期肾病透析患者肾性贫血发生状况及其影响因素分析

目的 分析终末期肾病透析患者肾性贫血发生状况及其影响因素。方法 回顾性分析2021年3月至2021年10月我院收治的100例终末期肾病透析患者的临床资料,统计肾性贫血发生状况,经单因素和多因素分析探讨终末期肾病透析患者发生肾性贫血的影响因素。结果 100例终末期肾病透析患者发生肾性贫血81例,发生率为81%。发生组的血清白蛋白、 CRP、 PTH水平与未发生组比较,差异有统计学意义(P <0.05);Logistic回归分析显示,血清白蛋白水平偏低、 CRP水平偏高、 PTH水平偏高为终末期肾病透析患者发生肾性贫血的危险因素(OR>1,P <0.05)。结论 血清白蛋白水平偏低、 CRP水平偏高、 PTH水平偏高是终末期肾病透析患者发生肾性贫血的危险因素,临床可据此采取预防措施。

不同血管通路对血液透析患者的有效性及安全性

目的 探讨不同血管通路对血液透析患者的有效性及安全性。方法 90例血液透析患者作为研究对象,根据随机数字表法分为甲组、乙组及丙组,各30例。甲组患者的血管通路为自体静脉内瘘,乙组患者的血管通路为聚四氟乙烯移植血管瘘,丙组患者的血管通路为袖套隧道导管。比较三组患者血液透析充分性及并发症发生率。结果 甲组尿素清除指数(Kt/V)为(1.58±0.25),乙组Kt/V为(1.56±0.31),丙组Kt/V为(1.61±0.28);三组患者Kt/V比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲组并发症发生率为6.67%,乙组并发症发生率为10.00%,丙组并发症发生率为3.33%;三组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同血管通路均能保证血液透析患者的透析充分性,且在并发症风险方面均较低,可根据患者实际情况合理选择血管通路,保证透析效果。

研究不同封管液对经外周留置的中心静脉导管输注20%甘露醇的影响

目的经外周留置的中心静脉导管在输注20%甘露醇之后采取三种不同的封管法,对其导管堵塞发生率进行分析。方法 46例肿瘤患者作为研究对象,根据信封法分为Ⅰ组(12例)、Ⅱ组(15例)及Ⅲ组(19例)。三组输液前均采取生理盐水(10 ml)脉冲式注入宫腔,在输液完成后Ⅰ组患者采取肝素钠盐水(10 ml)正压封管法;Ⅱ组患者采取生理盐水(10 ml)脉冲式冲管,肝素钠盐水(10 ml)正压封管法;Ⅲ组患者采取生理盐水(≥20 ml)脉冲式冲管,肝素钠盐水(10 ml)正压封管法。对三组堵管发生率进行比较。结果Ⅰ组患者堵管发生率为75.0%,Ⅱ组患者堵管发生率为33.3%,Ⅲ组患者堵管发生率为5.3%;Ⅱ组患者堵管发生率低于Ⅰ组患者,Ⅲ组患者堵管发生率低于Ⅰ组及Ⅱ组患者,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论生理盐水(≥20 ml)脉冲式冲管,肝素钠盐水(10 ml)正压封管法对预防20%甘露醇在血管壁沉积现象有着较为理想的效果,在降低导管堵塞发生率的同时也提高了导管的使用寿命。

吻合口动脉端狭窄致自体动静脉内瘘早期失功的效果

目的:探讨吻合口动脉端狭窄致自体动静脉内瘘早期失功的效果。方法:回顾性分析某院在2019年3月~2019年8月治疗的100例需要进行自体动静脉内瘘术的慢性血液透析患者的临床资料,分为狭窄组51例,非狭窄组49例。结果:狭窄组患者的自体动静脉内瘘早期失功的发生率要高于非狭窄组,狭窄组患者的自体动静脉内瘘成熟时间要大于非狭窄组,狭窄组患者的自体动静脉内瘘使用时间要小于非狭窄组,两组结果差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:吻合口动脉端狭窄会增加自体动静脉内瘘早期失功的发生概率,增加自体动静脉内瘘的成熟时间和减少自体动静脉内瘘的使用时间。

探讨体重指数对慢性阻塞性肺疾病的愈后是否存在影响

目的:探讨体重指数对慢性阻塞性肺疾病的愈后是否存在影响。方法:选取某院2016年1月~2017年1月共427例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,根据身高和体重计算出患者的体重指数。体重指数<21kg/m2的患者为观察组共164例,体重指数>21kg/m2的患者为对照组共263例,对比两组患者的临床指标。结果:观察组患者住院时间、死亡人数高于对照组患者,差异明显(P<0.05),具备统计学意义;观察组患者出院至复发时间低于对照组患者,差异明显(P<0.05),具备统计学意义。结论:低体重指数会严重影响慢性阻塞性肺疾病患者的预后,复发间隔时间较短,住院时间和死亡人数均较多。因此,应当加强对患者的干预,改善患者的体重指数,促进患者的康复。

健康教育对连南瑶族慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的影响

目的:观察健康教育对连南瑶族慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者氧疗依从性的影响。方法:选择2016年1月至2017年1月连南县瑶族自治县人民医院收治的连南瑶族COPD患者427例作为研究对象,将其分为对照组214例与观察组213例,前者予以常规健康指导,后者予以跟进式的全程健康教育,比较两组患者对COPD的认知程度、氧疗依从性、肺功能、体质量指数、6 min步行距离等。结果:观察组上述观察指标的改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论:对连南瑶族COPD患者实施综合、系统的健康教育管理,有助于改善疾病症状,提高患者的氧疗依从性。

清远连南瑶族自治县农村居民高血压患病率及知晓情况调查

目的了解广东省清远市连南瑶族自治县农村居民高血压患病情况,以及居民对高血压相关知识的知晓率,为农村居民高血压的预防干预提供科学依据。方法采用多阶段随机抽样的方法对连南瑶族自治县6个乡镇抽取的742名40~89岁常住居民进行问卷调查和血压测量。结果所调查的742名居民中,共有高血压患者271例,高血压患病率为36.52%,标化患病率为35.96%。瑶族居民高血压患病率为39.42%,标准化患病率为39.13%;汉族居民高血压患病率为32.82%,标准化患病率为32.79%。瑶族与汉族居民高血压患病率比较无统计学差异(P>0.05)。瑶族居民对"饮酒会使血压增高"及"饮食偏咸会使血压增高"这2项知晓率明显低于汉族,具有统计学差异(P=0.008,P=0.037);瑶族与汉族居民对其余8项高血压相关知识知晓率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论连南地区农村居民高血压患病率较高,对高血压知识知晓率较低,居民的健康意识较为薄弱,有待进一步加强该地区高血压的宣教。

肝素钠封管浓度对中心静脉导管血栓形成的影响

目的:研究肝素钠封管浓度对中心静脉导管血栓形成的影响。方法:选取连南瑶族自治县人民医院2017年2月至2019年2月收治的155例慢性肾功能衰竭维持血液透析患者作为研究对象。采用随机数字表法分为A组、B组和C组,封管液用肝素钠和0.9%氯化钠注射液配制,A组50例,肝素浓度为50 U·mL^-1,B组52例,肝素浓度为100 U·mL^-1,C组53例,肝素浓度为200 U·mL^-1,比较三组浓度对中心静脉导管血栓形成的影响。结果:A组患者出现中心静脉导管血栓9例,B组患者出现中心静脉导管血栓5例,C组患者出现中心静脉导管血栓3例,C组明显低于A、B组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05),三组患者导管感染发生情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05),C组患者出血发生率显著多于A、B组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:肝素钠封管浓度过高或者过低都可能导致中心静脉导管血栓的出现,注意选择最适宜的浓度来进行治疗。

血液透析联合血液灌流治疗肾性骨营养不良的临床价值研究

目的 研究血液透析联合血液灌流治疗肾性骨营养不良的临床疗效。方法 120例肾性骨营养不良患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。对照组接受血液透析治疗,观察组采用血液透析联合血液灌流治疗。比较两组临床疗效,治疗前后的血磷、血钙、甲状旁腺激素水平,临床症状消失时间、不良事件发生率。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血磷、血钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血磷、血钙水平均较治疗前改善,且观察组血磷(2.08±0.11)mmol/L低于对照组的(2.56±0.23)mmol/L,血钙(2.85±0.19)mmol/L高于对照组的(2.21±0.32)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组甲状旁腺激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组甲状旁腺激素水平均较治疗前降低,且观察组甲状旁腺激素(395.62±14.16)ng/L低于对照组的(485.84±15.13)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组瘙痒消失时间(1.05±0.17)周、骨痛消失时间(1.14±0.28)周、疲乏消失时间(1.13±0.22)周均短于对照组的(2.69±0.32)、(2.46±0.19)、(2.28±0.46)周,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肾性骨营养不良患者,临床上采用血液透析联合血液灌流的治疗方法可获得理想效果,能够在短时间内改善患者的临床症状和相关指标,安全性高,故具有临床借鉴和推广的价值。

清远连南瑶族自治县农村高血压患者服药依从性及其影响因素调查

目的:了解广东省清远市连南瑶族自治县农村高血压患者服药依从性及其影响因素,为农村居民高血压的防治提供科学依据。方法:随机抽取连南瑶族自治县6个乡镇卫生院及村卫生站2016年7月至2016年11月登记在册的高血压患者,进行Morisky量表及问卷调查。结果:实际完成问卷调查的高血压患者共247例,血压控制率为25.51%。Morisky量表平均得分为(1.53±1.38)分,其中依从性佳的31例(12.55%),依从性差的216例(87.45%)。不同性别及民族在服药依从性方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但文化程度为小学及以下的患者较文化程度为初中及以上的患者服药依从性较差,差异具有统计学意义(P<0.05);依从性差的患者在年龄及病程方面均明显大于依从性佳的患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。服药依从性差的最常见原因依次为:无人监督(73.15%)、记忆力差(65.28%)、自觉症状改善后停药(52.31%)。结论:连南瑶族自治县农村高血压患者服药依从性及血压控制率均偏低,与缺乏家庭及医生监督以及自身因素有关,今后基层医务人员在加强便民诊疗措施的同时还应加强对患者及家属的健康指导及宣教,从而提高患者的服药依从性。

瑶族高血压患者治疗依从性调查及相关因素分析

目的通过瑶族高血压患者治疗依从性调查,分析影响高血压治疗依从性的相关因素。方法选取连南瑶族自治县人民医院2014年1月—2016年1月收治的瑶族高血压患者为调查对象,采用自制调查问卷,调查患者的遵医服药行为、正确服药行为、合理日常生活管理行为、合理烟酒嗜好管理行为和治疗依从性总分及其相关因素对血压的影响。结果本次调查共收到有效调查问卷840份。遵医服药行为依从率为54.64%,正确服药行为依从率为41.55%,合理日常生活管理行为依从率为42.06%,合理烟酒嗜好管理行为依从率为56.90%,治疗依从性总分为14.09分;不同年龄组瑶族高血压患者治疗依从性总分差异有统计学意义(P<0.001),35~44岁年龄段得分最高(18.05分)。血压监测依从性好的患者有271例,依从率为32.26%,比例不高;血压控制达标的瑶族高血压患者在各方面依从性均高于未达标患者。结论瑶族高血压患者总体治疗依从率比较低,血压控制水平差,应加强医务人员专业技术培训,提高他们的业务水平,积极开展健康教育,提高瑶族患者治疗依从性。

纳布啡复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的临床研究

目的探讨无痛肠镜检查过程中为患者实施纳布啡符合丙泊酚麻醉的效果。方法择取2017年9月～2018年8月在我院进行无痛肠镜检查的患者共300例,根据数字表法分为对照组和观察组,每组150例。对照组患者行芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察组患者则行纳布啡复合丙泊酚麻醉,通过统计学软件对两组患者丙泊酚给药量、麻醉苏醒时间以及麻醉不良反应等指标进行计算和分析,同时采取视觉模拟评分法(VAS)评定两组患者疼痛程度。结果相较于对照组,观察组患者丙泊酚给药量、麻醉苏醒时间、VAS评分以及不良反应发生率均显著更低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论纳布啡复合丙泊酚麻醉可有效提升无痛肠镜检查效果,减轻患者疼痛程度,同时减少丙泊酚给药量以有效规避麻醉不良反应,因此该种麻醉方法值得在临床中进行推广。