某院耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌检出率与抗菌药物使用强度的相关性分析

目的对某医院耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌(CRO)检出情况与抗菌类药物使用情况开展调查,分析二者间统计学相关性。方法对某医院2017-2022年CRO检出率、抗菌药物的使用强度开展详细统计,完成对数据的整合处理后,使用SPSS22.0统计软件,采用Spearman相关方法进行相关性分析。结果某医院6年使用的碳青霉烯类药物使用强度呈逐年增长趋势,美罗培南的实际使用量较亚安培南、比阿培南高;6年院内细菌检出总数呈增长态势,其中CRECO检出率为2.61%、CRKPN检出率为3.28%、CRPAE检出率为11.22%、CRAB检出率为46.03%;2017年CRAB的检出率为14.08%,到2022年直接上升到95.45%,6年检出率增长情况存在较大差异(P<0.05),其他耐药菌6年检出率变化差异无统计学意义(P>0.05);CRKPN及CRAB检出率与美罗培南使用强度呈正相关(P<0.05),其他无明显相关性。结论碳青霉烯类药物的使用强度与CRKPN、CRAB检出率存在一定的相关性。

经蝶和经额底入路显微切除大型、巨大型垂体腺瘤

目的 :通过对 2 8例大和巨大型垂体腺瘤采用不同入路的手术治疗结果进行分析 ,探讨较理想的治疗原则。方法 :2 8例分经蝶组及经额组各 15、13例。经蝶组采用经唇下蝶窦入路显微镜下肿瘤切除术 ,术中配合PEEP使鞍上部分肿瘤塌陷达到完整切除。经额组采用经额底入路显微镜下肿瘤切除术。结果 :2 8例肿瘤中 ,手术全切者经蝶组为 11例 ,经额组为 10例 ,只行大部切除者经蝶组 3例 ,经额组 4例 ,原因均为肿瘤侵袭入鞍膈上及海绵窦内无法全切。结论 :经蝶入路手术创伤小 ,患者反应轻 ,并发症少 。

锁孔入路手术治疗桥小脑角肿瘤33例的疗效观察

目的探讨经乙状窦后锁孔入路手术治疗桥小脑角肿瘤的效果。方法桥小脑角肿瘤62例,按手术方法不同分为传统开颅手术治疗组29例(传统入路组),乙状窦后锁孔入路手术治疗组33例(锁孔入路组),比较两组肿瘤全切率、面神经保留率、手术时间、住院时间、住院费用。结果两组患者肿瘤全切率均为100.0%;锁孔入路组面神经保留率为48.5%(16/33),传统入路组为51.7%(15/29),两组面神经保留率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。锁孔入路组手术时间、住院时间明显短于传统入路组短(P<0.05),住院费用明显少于传统入路组(P<0.05)。结论乙状窦后锁孔入路治疗治疗桥小脑角肿瘤疗效好,可缩短手术时间、住院时间,降低住院费用。

内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血19例

目的探讨内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血的临床意义。方法应用内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血19例。结果术后3个月～2年随访,19例患者均有不同程度的改善。根据Glasgow预后评分(GOS):优4例,中残14例,重残1例,无植物生存。结论内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血是一种行之有效的方法,疗效满意。

内镜辅助锁孔手术切除颅内蛛网膜囊肿

目的探讨内镜辅助锁孔手术切除颅内蛛网膜囊肿的临床意义。方法应用内镜辅助锁孔手术切除颅内蛛网膜囊肿19例(囊肿大部分切除加脑池交通)。结果术后3个月至2年随访,19例患者均有不同程度的改善,囊肿闭合消失15例,明显缩小4例,5例癫痫患者在小剂量抗癫痫药物辅助下均较好得到控制,头晕头痛者均获明显改善。结论内镜辅助锁孔手术切除颅内蛛网膜囊肿是一种行之有效的方法 。

内镜辅助翼点锁孔入路治疗鞍区肿瘤

目的:探讨翼点锁孔入路切除鞍区肿瘤的临床效果。方法:对13例鞍区肿瘤患者采用翼点锁孔入路结合神经内镜显微手术。结果:13例均获全切,手术创伤小,术中出血少,输血率低,术后恢复快。结论:翼点锁孔入路结合神经内镜切除鞍区肿瘤创伤小且疗效满意。

钙粘素、P_(16)在人脑胶质瘤中的表达及意义

目的 探讨钙粘素 (E -cadherin ,E -cd)和P16在人脑胶质瘤中的表达及意义。方法 采用免疫组化方法检测 5 6例胶质瘤和 11例正常脑组织中的E -cd和P16蛋白的表达。结果 E -cd和P16在正常脑组织中的阳性表达率均为 10 0 % ;E-cd在Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤中异常表达率分别为 4 2 9%、85 7% ,组织学分级之间有显著差异 (P <0 0 5 ) ,与对照组之间有显著差异 (P <0 0 5 ) ;P16在Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤中异常表达率分别为 39 3%、82 1% ,组织学分级之间有显著差异 (P <0 0 5 ) ,与对照组之间有显著差异 (P <0 0 5 ) ;E -cd和P16的表达在胶质瘤中呈正相关 (P <0 0 5 )。结论 E -cd和P16均在胶质瘤的发生发展过程中起重要作用 ,且有可能与胶质瘤的恶性度及预后有关。

钙粘素、P16在人脑胶质瘤中的表达及意义

目的探讨钙粘素(E-cadherin,E-cd)和P16在人脑胶质瘤中的表达及意义。方法采用免疫组化方法检测56例胶质瘤和11例正常脑组织中的E-cd和P16蛋白的表达。结果E-cd和P16在正常脑组织中的阳性表达率均为100%;E-cd在Ⅰ-Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤中阳性表达率分别为57.1%、14.3%,组织学分级之间有显著差异(P<0.05),与对照组之间有显著差异(P<0.05);P16在Ⅰ-Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤中阳性表达率分别为60.7%、17.8%,组织学分级之间有显著差异(P<0.05),与对照组之间有显著差异(P<0.05);E-cd和P16的表达在胶质瘤中呈正相关(P<0.05)。结论E-cd和P16均在胶质瘤的发生发展过程中起重要作用,且有可能与胶质瘤的恶性度及预后有关。

钙粘素与脑胶质瘤预后关系的研究

目的探讨钙粘素(E-cadherin,E-cd)与脑胶质瘤预后之间的关系。方法采用免疫组化方法检测53例脑胶质瘤组织中E-cd的表达,同时随访其2年的生存率。结果E-cd正常表达组死亡率6.8%,异常表达组死亡率50.0%,比较两组的2年生存率有显著性差异(χ2=7.62,P<0.01)。结论E-cd与脑胶质瘤预后之间关系密切,且呈正相关(P<0.01)。

利用维纳滤波改善声透镜光声成像系统的分辨率

为了克服衍射效应对光声成像系统分辨率的限制,需要采用逆卷积方法进行图像反演.从理论上分析了声透镜成像原理,模拟仿真了声透镜的点扩展函数对声透镜成像系统分辨率的影响和维纳滤波解卷积方法复原光声成像的过程,并利用自搭建的声透镜光声成像系统进行了深入的实验研究,得到了物平面上相距4 mm和3 mm的两个黑胶带点的直接成像光声图以及经过维纳滤波解卷积方法得到的还原图,并进行了比较.仿真结果与实验结果一致表明:用维纳滤波解卷积方法可以提高光声成像系统的分辨率.

锁孔显微手术在神经外科的应用(综述)

现代神经外科已步入微侵袭时代,锁孔（keyhole）外科技术临床应用范围逐渐扩大。对于锁孔手术而言,选择短而直的手术路径到达病变,不去显露和在未受到病变影响的区域操作是其基本思想[1]。由于锁孔手术骨窗小,路径直,神经外科医生不能在手术中灵活改变入路角度,因此熟知锁孔开颅的解剖特征和解剖标志以及靶区的三维空间特点显得尤为重要。锁孔入路的确切含义是根据具体病人的影像学检查所显示的病变部位,性质和局部解剖学特点进行精确的个体化设计,从而选择到达病变的最佳手术通道,不同的病变采用不同的锁孔手术入路。锁孔入路免除了传统手术入路中无效的开颅部分，将骨窗缩小到2-3cm，大大减小了开颅手术的创伤。

脑星形细胞瘤204例的治疗效果分析

目的探讨综合及个性化治疗脑星形细胞瘤的方法,以达到最佳的治疗效果。方法选择适当的手术入路,以精细的显微外科技术在不损害脑功能而尽最大可能多切除肿瘤组织。术后选择适合的放射治疗及化疗。结果显微镜下全切、次全切105例,大部分切除90例,部分切除9例。术后进行放疗175例、化疗95例。随访的51例,至今仍存活33例,其中进行过放疗29例,同时进行过化疗24例;显微镜下全切除30例,显微镜下次全切除3例。结论手术切除肿瘤越多、越彻底,术后接受放射治疗、化疗可以得到最佳的治疗效果。

儿童脑积水脑室-腹腔分流术后感染的危险因素分析

目的探讨儿童脑积水患者脑室-腹腔分流术后感染的危险因素。方法回顾性分析333例次儿童脑积水脑室-腹腔分流手术的临床资料。结果分流术后感染35例(10.5%),术后感染时间中位数为1个月(6 d至8个月),主要致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌16例(45.7%)、金黄色葡萄球菌8例(22.9%),这两类致病菌的甲氧西林耐药率为83.3%。独立危险因素为年龄<1岁(P<0.05)。结论低龄儿童(特别是年龄<1岁)脑室-腹腔分流术后感染风险大,致病菌多为对甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。

显微手术治疗鞍结节脑膜瘤

目的探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路和治疗策略。方法回顾性分析32例鞍结节脑膜瘤的临床资料，其中经单侧额下人路6例，经额外侧人路9例，经翼点人路8例，经额下一纵裂人路9例。结果肿瘤达SimpsonII级切除26例，SimpsonllI级切除6例。失访3例，29例随访3～60个月，平均18．5个月。9例术前激素水平低下者术后均恢复正常。病人恢复正常工作和生活25例，不能独立生活4例。肿瘤复发2例。结论根据肿瘤大小和不同的生长方式选择恰当的手术人路，同时保护好鞍结节周围的重要结构，是获得良好手术效果的保证。

颅内动脉瘤显微手术及血管内栓塞治疗的比较研究

目的比较显微外科手术和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效和相关并发症。方法对62例64个颅内动脉瘤外科治疗,其中行显微手术瘤颈夹闭34例,血管内电解可脱性弹簧圈栓塞治疗28例;对两组疗效和并发症进行比较分析。结果显微手术组:33例成功夹闭瘤颈(其中2例分离瘤颈时动脉瘤破裂),1例合并脑内血肿在清除血肿后急性脑膨出未能显露动脉瘤;手术相关并发症4例,死亡2例。31例术后两周复查血管造影,动脉瘤完全夹闭83.9%(26/31)。血管内栓塞组:动脉瘤完全闭塞70.0%(21/30);血管内栓塞相关并发症2例,无死亡。结论显微手术和血管内栓塞是治疗颅内动脉瘤的有效方法,二者互有优缺点,相互补充。

亚低温治疗对急性外伤性脑梗死患者炎性因子水平及神经功能的影响

目的:探讨亚低温治疗对急性外伤性脑梗死患者炎性因子水平及神经功能的影响。方法:将50例急性外伤性脑梗死患者分为常规治疗组(对照组,n=25)及亚低温治疗组(观察组,n=25)。治疗7 d后,评估治疗效果,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估患者神经功能及昏迷情况;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定患者血清炎性因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及神经营养因子神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平。结果:治疗7 d后,观察组患者NIHSS评分低于治疗前及对照组(P<0.05),而GCS评分高于治疗前及对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组(92.00%vs.80.00%,P<0.05)。治疗7 d后,观察组患者血清CRP及IL-6水平均低于治疗前及对照组(P<0.05),血清IL-10水平高于治疗前及对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组患者血清NSE水平低于治疗前及对照组(P<0.05),血清BDNF及NGF水平高于治疗前及对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上联合亚低温疗法有利于改善急性外伤性脑梗死患者炎性因子及神经营养因子水平,减轻神经功能损伤,提高治疗效果。

蛛网膜下腔出血后血栓素、前列环素和脑血流速度的变化

目的 :研究蛛网膜下腔出血 (SAH)后血栓素 B2 (TXB2 )、 6 -酮 -前列环素 F1 α(6 -酮 )和脑血流速度的关系。方法 :用放免法测定 5 2例 SAH病人的血浆 TXB2 、 6 -酮的含量 ,观察这两种物质与正常对照组 ,正常对照组与出血 1～ 3d、 4～ 5d、 6～ 12 d各组 6 -酮的变化 ,以及与经颅多普勒超声 (TCD)检测结果之间的关系。结果 :SAH后 TXB2 、 6 -酮含量与正常对照组 ,正常对照组与出血 1～ 3d、 4～ 5 d组的 6 -酮含量有显著差异 ,脑平均血流速度在 SAH后 4～ 5 d增快明显。结论 :SAH后血浆 TXB2 、 6 -酮含量发生变化 ,SAH后脑血管痉挛与 TXB2 、 6 -酮的变化有关。