减轻应激训练在肝癌经导管动脉化疗栓塞术后康复中的应用

目的探讨减轻应激训练在肝癌患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后康复中的应用效果。方法选择210例中晚期原发性肝癌患者为研究对象,所有患者均行TACE治疗,根据术后是否进行减轻应激训练将患者分为观察组(110例)和对照组(100例)。对照组予以常规对症治疗,观察组予以常规对症治疗联合减轻应激训练,比较两组患者术后疼痛程度(VAS评分),术前及术后肝功能相关指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)]水平、集落刺激因子(CSF)-1水平和乙肝应激量表(PSSH)评分。结果术后2周,两组患者AST、ALT、TBIL、CSF-1水平和PSSH评分均较术前降低(均P<0.05),且观察组患者AST、ALT、TBIL、CSF-1水平和PSSH评分均低于对照组(均P<0.05)。术后第1天两组患者的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后第14天两组患者的VAS评分均较术后第1天降低(均P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论将减轻应激训练应用于肝癌患者TACE术后康复治疗中,能够有效减轻患者的应激反应,提高肿瘤治疗效果,改善患者疼痛程度和肝功能。

胆道镜联合钬激光与液电碎石治疗肝内胆管结石的效果比较

目的:探讨胆道镜联合钬激光与胆道镜液电碎石治疗肝内胆管结石的效果。方法:选取2019年1月-2020年2月笔者所在医院收治的肝内胆管结石患者98例,按随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(49例),对照组予胆道镜液电碎石治疗,观察组予胆道镜联合钬激光治疗。对比两组手术指标(手术次数、总手术时间、单次费用和总住院时间、总费用)、并发症及结石取净率。结果:观察组单次治疗费用显著高于对照组(P<0.05),但手术次数、总手术时间和总住院时间、总费用显著低于对照组(P<0.05);观察组腹部不适、腹泻、发热等并发症发生率低于对照组(P<0.05),且结石取净率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与液电碎石术相比,胆道镜联合钬激光碎石术具有操作灵活、创伤小的优点,可有效提升碎石质量,降低术后并发症,减轻患者经济压力。

不同术式治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效对比研究

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法:选择2014年5月至2016年5月我院接受治疗的急性穿孔性阑尾炎患者104例,根据治疗方式分为观察组与对照组各52例。其中观察组患者行腹腔镜阑尾切除术,对照组患者行开腹阑尾切除术,比较两组冶疗效果。结果:观察组手术时间、术中出血量、体温恢复时间、住院时间、肛门排气时间、下床活动时间、引流管与止痛药使用率均低于对照组,两组比较均有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染、肠梗阻及残留脓肿发生率与对照组比较无统计学意义。结论:腹腔镜阑尾切除术临床疗效显著,能明显减轻患者痛苦,促进其快速康复。

胆总管结石外科治疗的研究进展

胆总管结石具有较高的临床发病率,按照结石的来源不同,又可以分为原发性与继发性结石,其中前者结石形成于胆管内,疾病的发生多与胆汁淤积、胆道感染、胆道蛔虫等有关,后者的胆总管结石来源于胆囊,最常见的为胆固醇结石。这类疾病给患者带来较大的困扰,不但影响身体健康和生活质量,一些病情严重的患者还会危及生命。当前胆总管结石首选手术治疗,临床术式较多,在手术难易程度、创伤性、并发症、总体效果等方面都存在一些差异性。随着时代的发展,医学技术的不断进步,在胆总管结石的手术治疗方面也取得了一些进展,现就胆总管结石外科手术研究进展进行综述。

经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床观察

观察探讨在高龄急性重症胆囊炎患者中实施经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术的疗效以及安全性。方法:本次研究入选的患者共计68例,均为在本院接受手术治疗的高龄急性重症胆囊炎患者。根据患者接受的不同手术方案进行分组,其中研究组34例患者接受经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术,另外34例患者作为对照组,采取的手术形式为急性腹腔镜胆囊切除术,对两组患者的手术情况实施比较分析。结果:经过统计,研究组患者的平均手术时间为(33.94±3.64)min,术中出血量为(11.38±1.53)mL,住院时间为(10.35±1.08)d,以上各项指标均显著比对照组更优,组间差异有显著的统计学意义(P<0.05);研究组患者中发生手术并发症的患者占比为2.94%,显著低于对照组的14.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄急性重症胆囊炎患者则接受经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术,能够收到比较理想的手术效果,该术式对患者造成的创伤更小,高龄患者的手术耐受性更好,因此术后恢复更快。