晚期肿瘤患者居家“宁养”服务的实践与思考

目的探索基于社区的晚期肿瘤患者居家"宁养"(临终关怀)服务模式,以促进晚期肿瘤患者生活质量的提高。方法在需求分析、专家咨询的基础上,建立晚期肿瘤患者居家"宁养"服务模式,在上海市杨浦区11家社区卫生服务机构进行为期2年的应用性实践,并进行定性、定量效果分析。结果 2年来共有336名晚期肿瘤患者及家庭获益,效果评估显示临终关怀服务覆盖面进一步扩大、社区卫生服务功能进一步深化、服务对象满意度提高、社会效益明显。结论本研究形成了"政府主导、专家指导、全科团队提供服务、家庭参与"的居家"宁养"服务模式,是现有资源条件下满足晚期肿瘤患者临终关怀服务需求的适宜模式,在保证服务提供者、服务经费和可操作性上具有优势,尤其适用于城市贫困家庭和农村地区。

杨浦区户籍与外来儿童保健服务利用状况比较分析

目的:明确户籍儿童与外来常住儿童保健服务利用现状及相关因素,为健全外来常住儿童保健服务管理机制、提升服务水平提供依据。方法:回顾性问卷调查外来常住和户籍小学生家长0-6岁儿童保健服务利用情况查;通过资料分析、现场调研、会议访谈等进行区域儿童保健服务管理现状调查。结果:近年来外来常住儿童保健服务利用明显低于户籍儿童,家长意识不强、流动性大和和社区儿童保健服务队伍薄弱是主要影响因素。结论:政府应进一步加强对外来常住儿童保健工作的投入与政策引导,加快社区儿童保健人力队伍建设,探索实施符合外来儿童特点的管理服务模式,促进提高外来儿童保健服务利用水平。

社区卫生服务综合改革的实践与探讨

文章介绍了上海市杨浦区社区卫生服务综合改革的实践,通过"强化政府职能、财政保障到位、整合优化资源、转换运行机制、加强考核监管、建立信息系统、街道积极参与"等改革措施,取得了"降低医疗费用、提高诊疗水平、规范服务功能、加强监督管理"的初步成效。

城市社区卫生服务工作考核体系及其应用研究

目的建立一套科学实用,且与上海市实施社区卫生全科团队服务模式相匹配的社区卫生服务工作考核体系。方法采用文献查阅和德尔菲法筛选指标作为社区卫生服务工作考核指标,并对杨浦区10家社区卫生服务中心进行模拟考核,论证其实用性。结果根据德尔菲法确定了5个一级指标,44个二级指标。对杨浦区社区卫生服务中心进行模拟考核的结果与杨浦区卫生局自身工作考核的结果存在正相关(P<0.05),且新的工作考核体系具有良好的政策导向性。结论本研究提出的考核指标体系能更全面反映社区卫生服务工作内容和绩效,操作方便,实用性强,适应城市社区卫生综合改革要求。

上海市某区社区卫生服务发展状况分析

对上海市某区近年来社区卫生服务发展状况进行了调查。结果显示,该区社区卫生服务网络不断完善、服务模式与业绩逐步改善,但仍然存在卫生人力、服务站(点)设施和运行机制上的瓶颈,需采取措施予以纠正。

上海市某城区生活饮用水卫生安全管理现状及对策

为提升城区居民饮水卫生安全保障工作水平,课题组对上海市某城区生活饮用水卫生监管现状进行调研与分析,为进一步完善饮用水卫生监管工作、探索建立新型监管模式提出建议与措施。

“干胺”型吸附剂的快速制备、表征及其CO2吸附性能研究

通过高速搅拌法将聚乙烯亚胺(PEI)快速负载于疏水性SiO_2表面,制得"干胺"型吸附剂。利用扫描电镜、透射电镜、物理吸附、热重分析等对吸附剂进行了一系列的表征。采用穿透曲线法对"干胺"吸附剂的CO_2吸附性能进行了测试.。结果表明,随着PEI负载量的增加,PEI/SiO_2吸附剂的CO_2吸附量呈现先增加后降低的趋势,50PEI/SiO_2吸附剂的CO_2吸附量最高,其最佳CO_2吸附温度为90°C,此时吸附剂的吸附量最大为3.00 mmol×g^(-1)-adsorbent。相比于高速搅拌法制备的SBA-15基吸附剂,PEI/SiO_2型吸附剂具有更优的吸附性能。研究结果还表明50PEI/SiO_2具有良好的可再生性能。

早期综合干预对脑梗死后抑郁及神经功能恢复的影响

【目的】探讨早期综合干预对脑梗死后抑郁症状的疗效及对神经功能恢复的影响。【方法】采用多种量表评分对120例脑梗死后抑郁患者进行随机、对照并随访6个月的前瞻性研究。【结果】观察组与对照组各60例全部完成随访。HAMD-17在干预后4周、8周和6个月观察组明显优于对照组(P<0.001)。SSS评分在干预后4周、8周和6个月观察组明显优于对照组(P<0.01)。抑郁症状观察组治愈43例(71.66%)、有效60例(100%),对照组治愈4例(6.66%)、有效9例(15%),两组相比差异显著(P<0.01)。【结论】早期综合干预对脑梗死后抑郁具有很好的疗效,在一定程度上可加快卒中后神经功能的恢复。

国电武威电厂除尘器选型

除尘器是火力发电厂的重要设备之一,合理选择除尘器对电厂的环保达标有着重要的作用。通过对国电武威电厂煤质的分析,对电除尘器、布袋除尘器和电袋复合除尘器进行技术经济的比较,最终选择电除尘器方案。

热解温度对滤泥生物炭结构性质的影响

【目的】研究热解温度对滤泥生物炭性质特征的影响,为制糖废弃物处理提供参考依据。【方法】将滤泥置于200~600℃下热解制备生物炭,对生物炭进行工业分析、pH和元素含量测定,以及傅里叶红外光谱、扫描电镜、比表面积和碘值吸附分析。【结果】随着热解温度的升高,生物炭产率和挥发分含量下降、灰分含量上升,pH不断增加,表面的C-O和C-O-C等活性官能团及-CH3和-CH2逐渐消失,H/C、O/C和(N+O)/C的原子比降低,表明生物炭芳香性及稳定性增强,亲水性和极性减弱;生物炭的孔隙结构丰富,随着热解温度的升高,生物炭中孔隙数量增加,比表面积增大,孔径和孔容有所增加,对碘值的吸附能力持续上升,热解温度为500℃时,比表面积、孔容和对碘值吸附量均达最大值,分别为83.71m^2/g、0.027m^3/g和170.38mg/g。【结论】在500℃下热解制备滤泥生物炭,其产率相对较高,结构更稳定,且比表面积及孔容最大,对碘的吸附效果最佳,可作为一种优异的吸附材料。

滤泥的热解特性及动力学分析

【目的】研究滤泥的热解特性、动力学和热力学性质,为滤泥热解提供科学依据。【方法】采用定量法进行工业分析和元素分析;采用热重分析法,以5、10、15、20、25和30℃/min加热速率从室温加热至800℃,运用Kissinger、Flynn-Wall-Ozawa(FWO)和Kissinger-Akahira-Sunose(KAS)3种方法处理热重试验数据。【结果】滤泥灰分含量为44.34%,挥发分含量为52.88%,C、H、N、S和O的重量百分比含量分别为24.96%、4.04%、1.98%、5.82%和18.86%,高位发热值(HHV)为11.39 MJ/kg。由TG(热重分析)曲线可知热解主要分为3个阶段进行,分别为微失重阶段(110℃左右)、快速热解阶段(150~510℃)和炭化阶段(510~800℃),不同加热速率下DTG(热重分析一阶微分)曲线峰值差别明显。运用FWO和KAS方法计算得出的平均活化能(Eα)分别为322.28和321.93 kJ/mol,平均焓变(ΔH)为289.04和288.24 kJ/mol,平均吉布斯自由能变(ΔG)为207.87和208.01 kJ/mol,熵变(ΔS)由负值持续增加为正值。【结论】较低的加热速率有利于滤泥的热解反应;FWO和KAS模型均能较好地描述滤泥热解过程,整个热解过程符合热力学第二定律,是一个复杂多步的吸热过程。

超高压弹性压榨过滤机对糖厂滤泥深度脱水的实验研究

为了解决目前糖厂滤泥存在的由于含水量高引起不便于运输、保存和使用,直接回田施用,难以机械施肥,还引起二次发酵,造成烧秧和土壤板结、发臭等生态问题,文章尝试采用新型超高压弹性压榨过滤机对糖厂滤泥进行深度脱水,研究滤泥稀释浓度、温度和挤压压力对脱水效果的影响。研究结果表明:最终滤饼含水量随稀释倍数的增加呈现先是明显下降,然后趋于平缓,最后略有升高,最佳稀释倍数为6倍;最终滤饼含水量随温度的增加呈现先是明显下降,然后趋于平缓,最适加热温度为90℃;挤压压力从0.6MPa升高至1.6MPa,滤饼含水量下降显著,而从1.6MPa升高2.4MPa时,滤饼水分下降趋缓,最适挤压压力为2.0MPa;在最佳操作条件下,糖厂滤泥含水量可脱水至36.72%。

波纹板强化烟气水膜除尘耦合换热的初步研究

为了探讨糖厂烟道气水膜除尘耦合换热技术的可行性,建立了波纹板强化烟气水膜除尘耦合换热的实验装置,在特定波纹结构参数下,进行了除尘与换热效果的初步实验研究。结果表明:饱和烟气对空气的换热量显著;粒径为10μm以下颗粒的除尘效率达到80~85%,出口烟尘浓度为20mg/Nm^3左右,具有较好的除尘效果。

降低联合循环电厂余热锅炉排烟温度的措施

针对某工程西门子SGT5-2000E燃气轮机,余热锅炉采用双压蒸汽循环系统,优化蒸汽参数,降低低压节点温差,余热锅炉尾部设热水加热器,回收利用烟气余热,通过以上措施,余热锅炉排烟温度降到90℃以下。

晚期肿瘤患者临终关怀服务的现状分析

上世纪80年代始,晚期肿瘤患者的临终关怀在我国得到重视和发展。我国部分大、中城市陆续建立起一些临终关怀机构,但远远不能满足实际需求。本文对晚期肿瘤患者临终关怀服务的现状、发展情况及我国目前临终关怀的模式进行了综述,"政府主导,社区卫生全科团队提供、家庭参与"的晚期肿瘤患者居家临终关怀模式适合于我国国情。

晚期肿瘤患者“宁养”服务的需求情况调查

目的了解晚期肿瘤患者对"宁养"(临终关怀)服务的需求状况。方法于2007年12月随机选取杨浦区肿瘤协会的100名肿瘤患者(或家属)进行居家"宁养"服务需求的问卷调查,采用SPSS 11.0统计软件进行统计学处理。结果晚期肿瘤患者或家属对"宁养"服务普遍不了解,经过介绍后普遍认为有意义、有需求,地点选择在医疗机构、居家和养老机构的分别为52%、37%和11%;87%的调查对象认为居家"宁养"服务有操作性,多数认可由社区临床医生、护士及心理医生提供。结论晚期肿瘤患者或家属对"宁养"服务普遍有需求,多数对社区医护人员提供居家"宁养"服务的方式表示认同,提示政府相关部门可积极探索依托社区医护力量、居家"宁养"服务模式,进一步满足肿瘤患者及其家庭的需求。

新型粉体添加型絮凝剂的开发及其在糖厂的试用

蔗汁澄清是影响制糖过程中糖品质量、收回及能耗等参数的关键过程。为了提高糖汁的絮凝澄清度,开发了粉体添加型絮凝剂,进行了包括原糖厂加灰汁、亚硫酸法糖厂中和汁、糖厂无滤布真空吸滤汁和粗糖浆磷浮的絮凝澄清实验,通过实验筛选出最优的TEMPO1号絮凝剂。最后进行了糖厂生产线应用实验。实验结果表明,新型粉体添加型絮凝剂对糖汁的絮凝沉降澄清,浊度去除率提高28.1%,纯度上升1.64AP,出汁质量稳定。

蔗渣强制流态化预干燥喷射燃烧技术的研究与应用

为了进一步提高锅炉热效率,满足糖厂节能减排的需要,开发蔗渣强制流态化预干燥喷射燃烧技术,该技术设计具有扰流结构的干燥器,在蔗渣进入炉膛之前,利用预热空气形成高速气流对蔗渣进行强制流态化干燥,并使蔗渣充分分散地喷入炉膛。课题首先进行实验室实验,并在此基础上在糖厂进行生产应用实验,实验结果表明:入炉蔗渣温度提高了9℃,含水分降低3.59%,热值提高了857kJ/kg,蔗渣打包率提高1%C。

农村育龄妇女绝育术后心身反应的预测研究

在对湖南农村育龄妇女输卵管绝育术心身状况进行前瞻性群组研究的基础上,应用群组Logistic回归模型分析方法首次证明:农村育龄妇女绝育术后心身反应是多种潜在危险因子的联合效应。依据相对危险度(RR)的大小,定量评估了受术者术前潜在危险因子与术后心身反应的关联强度:不良应付方式(RR=37.71)、暗示性(RR=4.53)、情绪稳定性(RR=3.44)、疼痛敏感性(RR=2.14)和手术地点(RR=2.05)。建立了女性绝育术后1年内出现心身反应的概率预测模型。该预测模型的病例回代判别分析的阳性预告值为73.6％,阴性预告值为95.4％,总一致性为91.61％。证明预测模型具有较高的筛检实验效力,可作为术前预测筛选工具。

PATZ1通过介导p53/Caspase通路调控宫颈癌细胞凋亡和侵袭过程

目的研究AT结合基序锌指蛋白1(PATZ1)通过介导p53/Caspase通路调控宫颈癌细胞凋亡及侵袭过程的机制。方法选取唐都医院宫颈癌研究治疗中心提供的人正常宫颈上皮细胞及宫颈癌HeLa、SiHa、Caski、ME-180细胞系进行分析。检测其中PATZ1的mRNA表达水平;通过慢病毒包装质粒转染Hela、ME-180构建稳定过表达PATZ1和稳定敲低表达PATZ1的细胞系,分析不同表达水平PATZ1对p53信号途径调控细胞凋亡及侵袭相关分子的表达的影响,并通过Co-IP和GST-pull down实验验证PATZ1与p53蛋白之间的关系。结果宫颈癌HeLa、SiHa、Caski、ME-180细胞系中PATZ1的mRNA表达水平均显著高于正常宫颈上皮细胞,差异具有统计学意义(P<0.05);过表达PATZ1的HeLa和ME-180细胞的细胞凋亡率、Caspase-3表达水平均显著降低,细胞活力、侵袭率、EMMPRIN、MMP-2、MMP-9的表达水平显著升高,低表达PATZ1的HeLa和ME-180细胞的细胞凋亡率、Caspase-3表达水平均显著升高,细胞活力、侵袭率、EMMPRIN、MMP-2、MMP-9的表达水平显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);Co-IP和GST-pull down实验表明PATZ1和p53具有相同的复合体,且p53蛋白C末端中的四聚化结构图(aa323-356)和调节结构域(363-393)是主要负责与PATZ1相互作用的区域。结论PATZ1可能通过抑制p53转录活性,影响p53下游靶基因表达,从而抑制宫颈癌细胞凋亡促进侵袭、迁移进程。