纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎的临床疗效观察

目的:评价纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎临床应用价值。方法:将笔者所在医院收治的难治性肺炎的38例患者,随机分为对照组及治疗组。对照组采用常规治疗,治疗组除常规治疗外,反复经纤支镜肺泡灌洗注药,比较两组治疗效果。结果:22例治疗组患者中,显效11例,好转6例,无效5例;16例对照组患者中,显效5例,好转4例,无效7例。与对照组相比,治疗组的总效率明显高(P<0.05)。另外,治疗组住院天数、治疗费用明显好于对照组;在纤支镜灌洗治疗过程中,无严重并发症出现。结论:纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎能够提供更多的细菌学依据,减少患者住院费用,缩短住院天数,是一种有效的治疗方法,有重要临床应用价值。

纤支镜肺泡灌洗、注药联合无创机械通气治疗老年吸入性肺炎并低氧血症的效果观察

目的观察纤支镜肺泡灌洗、注药联合无创机械通气治疗老年吸入性肺炎并低氧血症的效果。方法将96例老年吸入性肺炎并低氧血症患者随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予常规支持治疗配合无创机械通气,观察组在对照组的基础上给予纤支镜肺泡灌洗、注药治疗。对两组的慢性健康状况评分II(APACHEII)、血气指标、插管情况和疗效进行比较。结果两组的APACHEII评分、PaO2、PaCO2、SaO2水平治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7d差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组的插管率低于对照组(P<0.01),疗效优于对照组(Hc=4.50,P<0.05)。结论早期应用纤支镜肺泡灌洗、注药联合无创机械通气治疗老年吸入性肺炎并低氧血症效果显著,可改善患者生理健康状况,纠正低氧血症。

小剂量茶碱对稳定期老年COPD患者免疫功能及血清炎性因子的影响

目的分析小剂量茶碱应用于稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对其血清炎性因子和免疫功能的影响。方法 82例稳定期老年COPD患者,采用随机数字表法分为对照组(40例)和研究组(42例)。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予小剂量茶碱治疗,观察两组患者治疗前后免疫功能(指标包括CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)和血清炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-17、C反应蛋白(CRP)以及肿瘤坏死因子(TNF)-α]改善情况。结果治疗前,两组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-6、IL-8、IL-17、CRP及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组IL-6(8.2±1.3)pg/ml、IL-8(9.3±1.5)pg/ml、IL-17(4.3±0.6)pg/ml、CRP(5.1±0.4)mg/L及TNF-α(42.5±3.6)pg/ml均低于对照组的(10.7±1.9)pg/ml、(12.4±2.2)pg/ml、(6.2±1.1)pg/ml、(7.2±0.9)mg/L、(51.6±4.7)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对稳定期老年COPD患者进行治疗时使用小剂量茶碱辅助治疗,可有效改善患者机体免疫功能,降低患者炎性指标,从而促进患者恢复,可推广应用。

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经有创-无创序贯机械通气治疗的临床疗效观察

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取我院2016年6月至2017年8月期间收治的90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为两组各45例。对照组持续进行有创机械通气治疗,截至拔管为止,观察组则进行有创-无创序贯通气治疗,其中有创通气和无创通气二者的切换点设置均以"肺部感染控制窗(PIC窗)"为准。比较两组患者的总机械通气时间、有创机械通气时间、ICU收治时间、住院时间、VAP发生率和院内死亡率。结果两组患者出窗时的基本循环参数、WBC及血气指标比较均无统计学差异(P>0.05)。观察组的ICU收治时间、总机械通气时间、有创机械通气时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的VAP发生率和院内死亡率分别为4.4%、2.2%,均明显低于对照组的20.0%、15.6%(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果与单纯有创机械通气比较无明显差异,但能够有效缩短机械通气时间、ICU收治时间、住院时间,有利于预防VAP等并发症发生,降低院内死亡率。

无创正压通气并经管道雾化吸入可必特治疗重症支气管哮喘的临床研究

目的:探讨无创正压通气并经管道雾化吸入可必特治疗重症支气管哮喘的疗效。方法:选择2011年6月-2013年1月在广东省农垦中心医院呼吸内科住院的重症支气管哮喘患者90例,随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组:予吸氧、抗感染、激素、解痉、平喘及化痰等常规治疗。治疗组:在常规治疗的基础上,同时应用经鼻(面)罩无创正压通气并经管道雾化吸入可必特治疗。观察两组患者的临床疗效,并记录两组患者治疗前及治疗6 h后其呼吸频率、血气分析指标的变化。结果:治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者在治疗前的呼吸频率、血气分析指标等差异无统计学意义(P>0.05),治疗6 h后治疗组较对照组呼吸频率、动脉二氧化碳分压(PaCO2)降低,动脉血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2)提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气并经管道雾化吸入可必特能有效治疗重症支气管哮喘,值得临床推广和应用。

血浆解聚素-金属蛋白酶8可辅助诊断老年慢性阻塞性肺疾病患者的病情严重程度

目的:探讨血浆解聚素-金属蛋白酶8(ADAM8)水平在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)诊断和病情评估中的价值。方法:收集229例老年COPD患者的临床资料,其中稳定期记为COPD组(98例),急性加重期记为AECOPD组(131例),参照2019年修订的《慢性阻塞性肺疾病全球创议》指南,根据患者病情的综合评估情况分为A、B、C、D组。同时选取无慢性呼吸系统疾病的老年健康体检者40例为对照组。比较各组的基线资料、动脉血气、肺功能指标以及血浆ADAM8水平,分析血浆ADAM8与各指标的相关性以及对COPD急性加重的诊断价值。结果:血浆ADAM8水平在对照组、COPD组、AECOPD组,以及A、B、C、D组中均依次升高,任意2组间比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。血浆ADAM8水平与白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体以及PaCO_(2)呈显著正相关(P=0.000),与嗜酸性粒细胞计数、PaO_(2)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)呈显著负相关(P=0.000)。血浆ADAM8水平诊断AECOPD的最佳临界值为114.47 ng/mL,曲线下面积为0.881,敏感度为77.00%,特异性为88.90%,约登指数为0.659,95%置信区间为0.834~0.929。结论:老年COPD患者血浆中ADAM8水平明显升高,是评估COPD严重程度以及急性加重期的辅助指标。

PCT,CRP,ESR联合检测对肺炎旁胸腔积液的诊断意义

目的研究降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)联合检测对肺炎旁胸腔积液的诊断意义。方法选取2014年7月至2016年4月至我院呼吸内科住院的48例肺炎旁胸腔积液患者作为观察对象,将其分为UCPE组和CPE组,另选20例漏出液患者作为对照组,依次取血测其PCT、CRP、ESR的水平并记录分析。结果对照组、UCPE组、CPE组三组患者的PCT、CRP、ESR存在统计学差异(P<0.05),UCPE组、CPE组患者的PCT、CRP、ESR值均明显高于对照组(P<0.05),但是UCPE组、CPE组患者的PCT、CRP、ESR值无统计学差异(P>0.05);高风险患者组PCT、CRP、ESR水平均明显高于低风险患者组(P<0.05);低风险组患者的住院时间明显短于高风险组(P<0.05),低风险组患者的并发症发生率以及病死率均明显低于高风险组患者(P<0.05)。结论 PCT、CRP、ESR联合检测能提高肺炎旁胸腔积液的诊断的灵敏度和准确性,值得推广及应用。

噻托溴铵联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察

目的分析噻托溴铵联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法收集2010年2月~2014年2月在本院诊治的92例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分为观察组（46例）与对照组（46例）。所有患者均实施呼吸内科常规治疗,在此基础上,对照组给予患者无创正压通气治疗,观察组应用噻托溴铵与无创正压通气联合治疗。观察两组的治疗效果、住院时间、再次入院率和累计死亡率。结果观察组患者的治疗总有效率为95.65%,显著高于对照组的80.43%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的住院时间为（11.24±3.41）d,显著短于对照组的（16.44±4.12）d（P〈0.05）。观察组患者的再次入院率、累计死亡率分别为21.74%、0%,均显著低于对照组（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中应用噻托溴铵与无创正压通气联合治疗具有良好的临床效果,患者预后良好。

倍氯米松福莫特罗气雾剂联合噻托溴铵对重度COPD稳定期患者运动耐力及肺功能的影响

目的探讨倍氯米松福莫特罗气雾剂联合噻托溴铵对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者运动耐力及肺功能的影响。方法 60例重度COPD稳定期患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组予以倍氯米松福莫特罗气雾剂联合噻托溴铵治疗,对照组予以噻托溴铵治疗。比较两组患者治疗前后运动耐力、肺功能[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)]及不良反应发生情况。结果观察组治疗前后的6 min步行试验(6MWT)分别为(248.8±16.5)、(268.4±18.3)m,对照组治疗前后6MWT分别为(250.1±16.8)、(259.0±17.1)m。治疗前,两组患者6MWT比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者6MWT均长于治疗前,且观察组显著长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF均显著高于治疗前,且观察组各项指标显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论倍氯米松福莫特罗气雾剂联合噻托溴铵能够有效提高重度COPD稳定期患者运动耐力,改善肺功能,值得推广和研究。

血尿酸、降钙素原水平对老年社区获得性肺炎严重程度评估及与预后的关系

目的探讨血尿酸(UA)、降钙素原(PCT)水平对诊断老年社区获得性肺炎严重程度及与患者预后的关系。方法回顾性选取2015年7月至2016年12月于广东省农垦中心医院呼吸内科住院治疗的老年社区获得性肺炎患者73例作为观察组,同时选取同期体检的健康老年人73例作为对照组。比较观察组肺炎严重指数(PSI)分层的高风险患者与低风险患者血UA、PCT水平以及住院时间、并发症、病死率,同时比较观察组与对照组患者的血UA水平、高UA检出率。结果观察组73例患者属于PSI高风险的有31例,低风险42例。高风险组的PCT、UA水平、住院时间、并发症均高于低风险组(均P<0.05),两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者UA水平及UA异常升高率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血UA、PCT水平在不同严重程度老年社区获得性肺炎中表达水平不同,且高于普通老年人,可作为老年社区获得性肺炎的严重程度及预后评估指标。