态靶辨治顽固性便秘验案一则

顽固性便秘是严重的便秘,且尚无疗效确切的治疗药物。中医认为便秘有虚实之分,邪滞胃肠、壅塞不通则致实秘,肠失润养、推动无力而致虚秘。治疗上当明辨病因病机,把握疾病之态,态靶同调,且注重药物量效,方能疗效显著。本案患者长期便秘,排便艰难,为顽固性便秘,且随着年岁增长,气血阴阳皆现不足,故便秘病性为虚,虚态显而易见,因此治疗上以虚态靶方为基础,酌加打靶药物,调态打靶,重视量效,从而攻克顽敌,取得了显著的临床疗效。

“电路”课程教学中OBE理念的思考与实践

随着我国高等工程教育专业认证工作的逐渐开展,作为其建设标准—“成果导向教育-Outcomes-based Education,OBE”的理念也随之被引入并得到广泛实施。电路作为电气工程及其自动化专业一门重要的专业基础课,它对于本专业学生毕业能力的达成有着重要的贡献。本文结合工程教育认证要求,将OBE理念应用于电路课程的教学中,从课程的教学目标的确定、教学过程的实施和评价反馈与改进机制的运用等多方面,对电路课程的教学开展了相关的改革和探索。这是一个不断优化持续改进的过程,今后我们将继续开展改革与实践,最终实现专业教育质量的不断提升。

二孔法腹腔镜阑尾切除术与传统术式的临床比较

目的探讨二孔法腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统阑尾切除术(CA)的优缺点。方法将2006年7月至12月50例二孔法腹腔镜阑尾切除术与2006年1月至6月50例传统开腹阑尾切除术的治疗结果进行比较。结果在治疗各种类型的阑尾炎中,LA与CA的手术时间无明显差异,但LA在术后肠功能恢复、切口感染、住院时间、治疗费用等方面均较传统术式具有明显优越性。结论二孔法腹腔镜阑尾切除术具有明显的诸多优点,操作简单,尤其适用于初学者。

胰头癌姑息性手术的新手术方式选择的临床分析

目的：研究分析胰头癌姑息性手术的不同手术方式疗效。方法：选择2001年9月~2005年10月我院收治的胰头癌姑息性手术治疗的患者66例作为本次实验的研究对象。按照单双号随机将患者分为两组,对照组采用单纯胆囊空肠吻合手术,实验组患者采用普通T管作胆肠搭桥内引流加胃空肠吻合术,观察对比两组患者的疗效。结果：实验组患者生存时间长,手术后复发黄疸率低,与对照组患者比较有显著差异,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：在胰头癌姑息性手术期间采用普通T管作胆肠搭桥内引流加胃空肠吻合手术的效果较好,是一种有效的手术方式。

1368例腹腔镜阑尾切除术手术方式选择的临床研究

目的研究腹腔镜阑尾切除术选择改良三孔法、三孔法及二孔法手术方式的优缺点。方法选取玉林市第二人民医院自2008年1月至2013年1月收治的需行腹腔镜阑尾切除术患者1368例,按照随机数字表法分成改良组(460例)、三孔组(458例)和二孔组(450例),改良组采取改良三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗,三孔组采取三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗,二孔组采取二孔法腹腔镜阑尾切除术治疗,比较三组手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、肠蠕动恢复时间。结果改良组、三孔组和二孔组手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、肠蠕动恢复时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组并发症发生率16.74%,三孔组并发症发生率19.00%,二孔组并发症发生率21.11%,三组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术中改良三孔法、三孔法及二孔法各有利弊,应视患者具体情况进行选择,但其中三孔法仍是最成熟的一种手术方式。

胃、十二指肠溃疡穿孔修补术远期疗效分析

胃、十二指肠溃疡穿孔是临床常见的一种急腹症，治疗上以手术治疗为主，手术方式有穿孔修补术及胃大部分切除术。以前大多数行胃大部分切除术，但近年来行单纯穿孔修补术有明显增加趋势。我科1996～2000年采用这两种手术方式各治疗了150例病人，发现穿孔修补术有手术简单、术后恢复快、并发症少等优点，术后结合系统的内科治疗效果良好，现报告如下。

乌司他丁对肝癌患者术后炎症因子的影响

目的探讨分析乌司他丁对肝癌患者术后炎症因子的影响.方法：选取24 例择期应用HIFU 肿瘤治疗系统治疗的肝癌患者,随机分为观察组和对照组,每组患者各12 例.观察组在麻醉诱导后给予20 万U 乌司他丁静脉推注,对照组在麻醉诱导后给予生理盐水静脉推注.观察比较T1（治疗前）、T2（治疗后）、T3（治疗后24 小时）两组患者的CRP、TNF-a、IL-6、IL-8、IL-10 的具体变化,以了解乌司他丁对肝癌患者术后炎症因子的影响.结果：观察组在T2、T3 时的CRP、 IL-10 浓度明显高于T1 时,T3 时的CRP 浓度明显低于对照组,T2 时的IL-10 浓度明显高于对照组,P〈0.05 具有显著性差异,有统计学意义.观察组T1、T2、T3 时的TNF-a、IL-6、IL-8 浓度无明显变化,无显著性差异,P〉0.05,具有可比性.对照组在T2、T3 时的CRP、TNF-a 浓度明显高于T1 时,P〈0.05 具有显著性差异,有统计学意义.结论：乌司他丁对肝癌患者术后炎症因子的影响较大,能够使促炎因子降低,使抗炎因子上升,对患者的临床治疗具有重要影响.

利多卡因在肝癌介入治疗中的止痛效果观察

原发性肝癌在我区较多见，发病率及死亡率高，目前仍以手术为主进行综合治疗，虽然近年来手术治疗的效果明显提高，但切除率及远期疗效仍不能令人满意，术后的高复发率仍严重影响其远期疗效。介入治疗是治疗原发性肝癌较重要的方法，但在介入治疗注入碘化油的过程中，病人常因疼痛、呕吐产生恐惧心理而影响治疗。为解决此问题，我科自2005年起，在碘化油中加入利多卡因止痛进行介入治疗原发性肝癌患者20例，取得较好效果，现报告如下。

手术治疗55例肝破裂临床分析

肝破裂在腹部器官损伤中较多见，发病率仅次于脾破裂，大部分均需手术治疗，现将我院1995-2005年手术治疗的55例肝破裂病人的情况报告如下。

±500kV三沪Ⅱ回同塔双回直流输电线路防雷分析

±500kV三沪Ⅱ回直流输电工程是我国首条同塔双回直流输电线路,同塔双回的特殊结构在节约输电线路走廊资源等方面有一定优势,但在防雷安全方面较单回直流输电线路有显著区别,极线布置和空气间隙直接影响到线路耐雷水平。为此,对±500kV三沪Ⅱ回直流输电线路的耐雷水平进行仿真计算,结果表明,线路的反击耐雷水平比较高;各种极线布置方式的反击耐雷水平和绕击耐雷水平存在差异;考虑导线-杆塔空气间隙后,线路的反击耐雷水平和绕击耐雷水平均有所下降,其中反击耐雷水平下降得更明显。对整条线路的雷击跳闸率进行估算,得出双正极在最上方的布置方式跳闸率最低。

特高压直流入地电流对附近杆塔地网腐蚀评估

为了有效开展直流入地电流对交流电网的影响评估,指导特高压直流接地极工程的选址建设,以国家电网公司正在建设的±800kV某特高压直流输电工程接地极(址)及邻近500kV交流输电线路杆塔实际参数为例,采用接地仿真计算软件建立了相应的极址土壤模型和线路电气模型,对流入输电线路各杆塔接地体的直流电流及分布特性进行了全面、系统的研究,根据接地极在设计寿命内的总安时数和运行方式计算得到了单基杆塔接地体的腐蚀量,分析表明杆塔地网腐蚀量与接地极运行的安时数、流出该基杆塔接地体的电流值以及使该基杆塔接地体电流流出时接地极的运行时间成正比,且主要集中在接地体的末端,建议应根据极址土壤电阻率参数和系统额定电流来确定接地极与输电线路的最小距离要求。该成果可用于指导直流接地极设计中类似问题的研究。

应用快速多极子边界元法的接地网接地参数计算方法

为解决用传统边界元法求解某些大型地网接地参数时需要的存储量过大而导致普通计算机因内存的限制无法进行求解的问题,提出用快速多极子边界元法求解地网接地参数,利用树的存储结构代替传统的系数矩阵存储形式,减少计算存储量,提高了计算效率。通过求解规模较小地网的接地参数对传统边界元和快速多极子边界元进行比较,快速多极子边界元法计算出的接地电阻值与CDEGS软件的计算值最大误差在2%以内,表明该方法的有效性。利用该方法对传统边界元法及CDEGS软件无法求解的工程算例进行求解,计算出的相关接地参数初步满足工程要求。

腹腔镜与开腹阑尾切除术的并发症对比

目的比较腹腔镜阑尾切除术(LA)和开腹阑尾切除术(OA)并发症。方法回顾性分析和总结该院2006年3月至2008年1月对220例阑尾炎患者采用LA和OA,并比较二者术后切口感染率、肠粘连发生率、腹腔脓肿发生率、残端瘘发生率、残株炎发生率和腹腔出血发生率。结果术后切口感染率、肠粘连发生率和腹腔脓肿发生率等方面LA明显优于OA(P<0.05),但在残端瘘发生率、残株炎发生率和腹腔出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LA在阑尾炎手术后并发症明显少于OA,值得推广。

研制治疗股骨转子间骨折的具有可扩张翼型拉力螺钉的动力髋螺钉

目的:本研究主要是对普通动力髋螺钉(Dynamic hip screw-DHS)的头颈拉力螺钉进行改进,设计一种新型拉力螺钉,其主要特点是前端螺纹部分可以扩张,然后进行生物力学测试,了解其各项性能参数,并与普通DHS进行比较。方法:将具有可扩张翼型拉力螺钉的动力髋螺钉固定(实验组A1、B1、C1),普通动力髋螺钉(对照组A2、B2、C2)在生物力学实验机上进行抗轴向压缩试验、抗扭转试验以及抗拔出试验。结果:在轴向压缩实验结果:t=6.067,P=0.02<0.05。扭转实验中,t=2.792,P=0.038<0.05。在最大轴向拔出力实验中,t=7.798,P=0.01<0.05。结论:具有可扩张翼型拉力螺钉的动力髋螺钉固定的转子间骨折模型,在抗轴向压力、抗扭转以及抗拔出三个方面均较普通DHS固定的转子间骨折模型有明显优势。

复合型可注射磷酸钙骨水泥在胫骨平台塌陷骨折修复中的生物力学研究

目的探讨一种复合聚乳酸-羟基乙酸共聚物的新型可注射磷酸钙骨水泥(CPC)结合双螺钉固定在胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折模型修复中的生物力学性能,为临床微创治疗提供力学依据。方法取10对老年尸体胫骨近端标本制备成胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折模型后成对匹配随机分配到实验组和对照组中,分别采用CPC加压注入和自体松质骨充填植骨结合双螺钉横排固定的方法植骨固定胫骨平台骨折。将标本在材料测试机上进行轴向垂直压缩,记录载荷-位移数据,测量2组标本的最大失效载荷和抗压刚度。结果新型CPC室温下具有良好的可注射性,在胫骨平台塌陷下方骨缺损区充填充分,且材料在骨缺损区周围松质骨中进一步渗透、扩散。实验组胫骨干骺端平均骨密度为(0.639±0.081)g.cm-2,对照组为(0.668±0.083)g.cm-2,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。实验组最大失效载荷为(4 101±813)N,对照组最大失效载荷为(692±138)N,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组轴向抗压刚度为(1 363±362)N.mm-1,对照组轴向抗压刚度为(223±54)N.mm-1,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折中采用新型复合CPC加压充填植骨结合双螺钉固定技术,能有效恢复胫骨平台的抗塌陷力学性能,是一种理想的植骨填充材料。

持续冲洗联合负压封闭引流治疗胰瘘的效果观察

目的:探讨持续冲洗联合负压封闭引流(VSD)治疗胰瘘的临床效果。方法:选取2008年1月至2015年12月广西医科大学第六附属医院收治的胰瘘患者36例,其中以应用持续冲洗联合VSD治疗的患者19例作为治疗组,以双腔套管持续冲洗引流治疗的患者17例作为对照组,观察比较两组患者临床疗效、随访情况及切口感染发生情况。结果:治疗组在瘘口愈合时间、平均住院时间、换药次数、切口感染率方面均优于对照组(P<0.05)。两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者出院后均随访1年以上,大部分患者恢复良好,无胰瘘相关并发症发生,对照组有1例胰腺假性囊肿形成,体积不大,无症状。结论:持续冲洗联合VSD治疗胰瘘的临床效果较好,患者恢复快,切口感染率低,有较好的临床应用价值。