磁共振成像动态增强联合DWI序列评估乳腺癌新辅助化疗中肿瘤组织变化应用可行性研究

目的分析MRI成像动态增强联合DWI序列评估乳腺癌新辅助化疗(NAC)中肿瘤组织变化应用可行性。方法选取本院2017年4月至2019年6月收治的56例乳腺癌患者作为研究对象,进行NAC前行MRI检查。对患者所得图像进行分析,对56例患者治疗前后肿瘤ADC值、前后、左右、上下直径、总体积进行分析对比,观察治疗前后时间-信号强度曲线(TIC)曲线类型变化。结果NAC治疗后前后、左右、上下直径以及肿瘤总体积均较治疗前均有明显下降趋势(P<0.05),但治疗前后ADC值有所上升,但无明显差异(P>0.05);56例患者NAC治疗前多以TIC曲线以Ⅱ型(12例)、Ⅲ型(44例)为主,治疗后Ⅰ型11例,Ⅱ型14例,Ⅲ型31例,Ⅰ型较之前明显增多,Ⅲ型减少(P<0.05)。结论MRI成像动态增强联合DWI序列检查可直观反映出肿瘤NAC治疗后肿瘤形态学改变及TIC曲线变化,在NAC治疗中肿瘤组织变化应用可行性高。

应用DCE-MRI联合DWI序列评估乳腺癌术前新辅助化疗疗效的可行性研究

目的分析动态增强核磁共振(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)序列评估乳腺癌术前新辅助化疗(NAC)疗效的临床价值。方法对2018年1月至2019年6月于我院病理确诊并治疗的42例乳腺癌患者的资料进行回顾性整理分析,所有患者术前均行NAC治疗。记录并比较不同检查中患者肿瘤病灶大小、形态及转移情况,并总结其影像学表现。结果DCE-MRI联合DWI检查与病理结果相关性程度显著高于B超检查(P<0.05);B超检查诊断出现淋巴结转移的灵敏度和特异性分别为31.25%和20.00%;DCE-MRI联合DWI检查诊断出现淋巴结转移的灵敏度和特异性分别为46.88%和50.00%,DCE-MRI联合DWI检查诊断出现淋巴结转移的灵敏度和特异性均显著高于B超检查(P<0.05)。结论DCE-MRI联合DWI序列检查可清晰显示乳腺癌患者NAC治疗前后其病灶情况,且对于其腋下淋巴结转移的诊断具有较高的灵敏度和特异性,更有利于指导患者下一步治疗方案的制定。

基于DWI和DCE-MRI的影像特征对四种不同分子亚型乳腺癌的诊断价值探讨

目的:基于弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和动态增强MRI(contrast-enhancement magnetic resonance imaging,DCE-MRI)的影像特征对Luminal A型、Luminal B型、人类表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)过表达型和三阴型(triple negative,TN)四种不同分子亚型乳腺癌的诊断价值探讨。方法:选取2016年9月至2018年9月我院收治确诊为乳腺癌的患者98例,所有患者行DWI及DCE-MRI扫描,后行乳腺癌手术行病理分子分型鉴定。采用Mann-Whitney U检验和单因素logistic回归法进行各变量单因素分析,采用多因素logistic回归法对单因素分析中有统计学意义的变量进一步分析并建模,使用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估模型的诊断效能,采用Hosmer-Lemeshow检验对模型的拟合优度进行检验。结果:患者分子病理分型Luminal A型32例,Luminal B型45例,HER-2过表达型10例,TN型11例。ADC、IER值在鉴别乳腺癌分子分型时AUC<0.07,诊断效能较低;影像学特征鉴别分子分型时,显示DCEbior3.13correlation鉴别Luminal A型乳腺癌AUC=0.732;ADCrbio1.11sumvariance鉴别Luminal B型乳腺癌AUC=0.722;鉴别HER-2过表达型乳腺癌ADCLG2.5min AUC=0.747;鉴别TN时5个影像学特征AUC均> 0.70。鉴别Luminal A和非Luminal A型的模型为0.005×ADCrbio1.11sumvariance+0.032×DCEbior3.13correlation-0.273;鉴别Luminal B和非Luminal B型的模型为-0.008×ADCrbio1.11sumvariance-0.003×DCErbio3.13variance+3.204;鉴别TN和非TN的模型为-0.163×DCELG2.5autocorrelation+8.904,各个鉴别诊断的AUC分别为0.787 6、0.744和0.773。经Hosmer-Lemeshow检验各模型P值均> 0.05,各个模型预测值与观测值之间差异无统计学意义,模型拟合效果较好。结论:MRI影像学指标ADC、IER值鉴别乳腺癌分子亚型价值有限,DWI和DCE-MRI相关影像学特征鉴别乳腺癌分子亚型有一定价值。

夏科氏关节病的CT及MRI特征表现分析

目的:探讨CT及MRI在夏科氏关节病(Charcot关节)诊断中的价值。方法 :回顾性分析经临床确诊的17例夏科氏关节病的CT及MRI影像资料,观察患者的影像特征表现。结果:17例患者,共19个病变关节,7个关节为吸收型,12个关节为增生型。CT特征:显示骨端的骨赘、崩解碎裂的骨块,观察骨块的空间位置关系,对骨损伤程度的评价更准确,VR重建能在任意角度旋转观察关节的对位关系、关节脱位的方向以及关节创伤情况,尤其对X线看不见的细小钙化和微小游离体的观察更有优势。CT平扫与重建对Charcot关节病的骨改变和关节扭曲、畸形的观察更加直观、形象。主要MRI特征:MRI的独到之处是可以清晰地显示出关节囊壁及囊壁外的其余软组织块影。关节囊壁不均匀增厚、松弛拉长,关节周围形成的软组织肿块多为不规则分叶状改变。T1WI上显示关节囊壁为等或稍低信号,T2WI为稍高信号,关节囊以外的软组织块影在T1WI上呈低信号,T2WI信号等高混杂信号影。关节腔内的积液可以表现为均匀的长T1长T2水样信号影,也可以表现为混杂信号影,这主要与是否并发感染、有无钙盐沉积或纤维肉芽组织增生有关。此外,MRI还能明确诊断关节软骨损伤程度及关节不稳定造成的肌腱、韧带的退变和拉伤。结论:夏科氏关节病的CT及MRI表现具有一定的特征性,二者结合,可以对疾病的骨质和软组织病变做出全面的评价。

乳腺癌3.0T MRI影像学表现及临床病理特征研究

目的分析乳腺癌3.0T MRI影像学表现与癌基因指标表达的相关性。方法选取我院2017年3月至2019年1月收治的112例乳腺癌患者,收集患者临床资料、影像学资料,记录病灶组织ER、PR、c-erb B-2、p53的表达情况,分析不同MRI影像学表现及临床癌基因指标的表达情况。结果112例乳腺癌患者中,71例患者病灶直径≤2cm,病灶多为不规则形,边缘多为分叶或毛刺征,强化方式以非环形强化为主;TIC类型Ⅱ型、Ⅲ型分别为54例、47例。112例乳腺癌患者ER、PR、p53、c-erb B-2阳性率分别为72.32%、74.10%、59.82%、66.96%;ER、PR、p53、c-erb B-2指标在不同直径、外观形态、边缘状态、强化方式、TIC类型中,阳性表达水平存在明显差异(P<0.05);直径>2cm、外观形态不规则、非环形强化者ER、PR、p53、c-erb B-2阳性表达率较高,随着TIC分型的上升ER、PR、P53、c-erb B-2阳性表达率也逐渐升高。结论乳腺癌3.0T MRI影像学表现与乳腺癌生物指标表达存在一定相关性,通过分析MRI影像学表现可对患者临床治疗、预后评估提供参考依据。

不典型脑膜瘤的CT、MRI表现

目的：探讨不典型脑膜瘤的CT、MRI表现,以提高其诊断正确率.方法：经病理证实的15例不典型脑膜瘤,男8例,女7例,年龄11～73岁.15例均行CT平扫,11例加行增强扫描;13例行MRI检查,10例行增强扫描.结果：本组15例位于典型部位14例,1例位于脑室内;14例为大、中等肿瘤,1例为小肿瘤;类圆形5例,不规则形6例,分叶状4例;边缘清晰例6例,边缘模糊9例;4例为重度水肿,6例为中度水肿,5例为轻度水肿;5例颅骨骨板增厚、硬化,7例颅骨不同程度骨质破坏,另3例颅板无变化;3例瘤体内密度均匀,12例不均匀,10例CT增强扫描中9例不均匀强化.13例行MRI扫描,其中10例信号不均匀,10例增强扫描中9例不均匀强化;大部分＂脑膜尾征＂短粗、不规则.结论：不典型脑膜瘤的影像学表现有一定的特征性,根据其CT、MRI的表现,结合临床症状,可提高该病诊断的准确性.

乳腺癌MRI诊断与Ki-67、P53表达的相关性

目的探讨乳腺癌磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)诊断与Ki-67、P53表达的相关性。方法选取2016年3月至2019年3月来我院就诊的120例疑似乳腺癌患者纳入本研究,随机分为对照组和观察组(各60例)。其中,对照组仅使用MRI进行诊断,观察组使用MRI联合Ki-67、P53免疫组织学测定进行诊断,比较两种方法对乳腺癌患者诊断的敏感性及特异性。结果对照组患者检查准确率为85.96%,观察组检查准确率为90.38%,两组患者差异具有明显统计学意义(P<0.05)。对照组诊断敏感性为80.00%,特异性为71.67%,观察组患者诊断敏感性为93.33%,特异性为86.67%,两组患者差异均具有显著统计学差异(P<0.05)。对观察组患者的MRI评分与Ki-67、P53进一步进行Spearman秩相关分析发现,MRI评分与Ki-67、P53均呈现正相关性(P<0.05)。结论MRI评分与Ki-67、P53表达呈正相关性,三者联合可提高检测准确度,并且能使乳腺癌诊断的敏感性和特异性得到显著提高。

浸润性乳腺癌MRI表现与分子生物学指标的相关性

目的:探讨浸润性乳腺癌的MRI表现与其分子生物学指标ER、PR、Her-2、Ki-67表达之间的关联性。方法:回顾总结86例浸润性乳腺癌患者术前乳腺MRI检查表现(肿块大小、形态、边缘、强化形式)及其术后肿瘤细胞ER、PR、Her-2、Ki-67表达情况,分析其MRI表现与分子生物学指标的相关性。结果:肿块大小与Ki-67阳性表达呈正相关;病灶形态、边缘毛刺征与PR、ER阳性表达呈正相关,与Ki-67、Her-2的表达呈正相关;肿瘤强化表现与PR阳性表达呈负相关,与Ki-67的阳性表达呈正相关。结论:浸润性乳腺癌MRI表现与分子生物学指标间存在一定的相关性,MRI动态增强的表现可以揭示肿瘤的生长行为,可以间接评价患者预后,为临床治疗方案的选择提供影像学依据。

MRI在下胫腓联合损伤术前诊断及胫腓联合复位内固定术后疗效评估中的应用价值观察

目的探讨MRI在下胫腓联合损伤术前诊断及胫腓联合复位内固定术后疗效评估中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年4月我院收治的闭合性踝关节骨折患者62例,术前均接受X线和MRI检查诊断有无合并下胫腓联合损伤,分析其影像学特征。进行切开复位内固定手术,并以手术探查结果作为诊断“金标准”。术后6个月复查X线和MRI评估患者预后。结果62例患者经手术探查,其中44例患者存在下胫腓联合损伤。X线诊断的灵敏度为59.09%,特异度为66.67%,准确度为61.29%,Kappa值为0.215,与手术探查的一致性较差。MRI诊断的灵敏度为100.00%,特异度为88.89%,准确度为96.77%,Kappa值为0.919,与手术探查具有高度一致性。MRI诊断下胫腓联合损伤的准确度明显高于X线(P<0.05)。MRI影像学特征表现为下胫腓联合韧带撕裂,T2W1序列、脂肪抑制图像均表现为片状高信号。术后6个月复查MRI,均呈低信号。预后优20例,良24例,治疗后踝关节评分(90.22±6.35)明显高于治疗前的(75.36±9.15)分(P<0.05)。结论MRI诊断下胫腓联合损伤的准确度高,在术前诊断及术后疗效评估中具有重要价值。

乳腺钼靶与3.0T磁共振成像对乳腺良恶性病变的鉴别诊断研究

目的:分析乳腺钼靶摄影和3.0T磁共振成像(MRI)在乳腺疾病良恶性鉴别诊断中的特点及其临床应用价值。方法:选取医院收治的89例乳腺包块患者的X射线钼靶片和MRI片图像资料,以病理检查结果为“金标准”,比较乳腺钼靶摄影及3.0T磁共振成像(MRI)检查方式检测乳腺癌的灵敏度、特异度及准确率;比较MRI形态(Fischer评分)、时间-信号强度曲线(TIC)及表观扩散系数(ADC)值检测乳腺癌的灵敏度、特异度及准确率。结果:在89例乳腺疾病患者中经病理学检查证实,恶性病变65例,良性病变24例。3.0TMRI检出乳腺癌的灵敏度、特异度和准确率分别为98.46%、87.50%和95.51%,高于乳腺钼靶的89.23%、58.33%和80.90%,两者灵敏度、特异度及准确率比较,差异均有统计学意义(x^(2)=4.795,x^(2)=5.169,x^(2)=9.124;P<0.05)。MRI形态Fischer评分、TIC及ADC值单项检测与3项联合检测的灵敏度与准确率比较,差异具有统计学意义(x^(2)=8.981,x^(2)=6.580;P<0.05),且Fischer评分、TIC和ADC值3项联合检测的灵敏度、特异度及准确率最高,与病理学诊断结果有较好的一致性(Kappa=0.883)。结论:在乳腺良恶性病变鉴别诊断中,3.0T MRI比乳腺钼靶更为准确且更有价值。