滤泡辅助性T细胞及亚群紊乱参与儿童过敏性紫癜发病机制初探

目的探讨外周血滤泡辅助性T细胞(T follicular helper cells,Tfh细胞)及其亚类失衡在儿童过敏性紫癜(HenochSch?nlein purpura,HSP)及紫癜性肾炎(HSP nephritis,HSPN)发生发展中的作用及可能机制。方法收集确诊的HSP患儿45例,根据肾脏受累情况分为3组:无肾脏受累组(A组)21例,孤立性血尿组(B组)12例,血尿合并蛋白尿组(C组)12例,另收集同期在我院健康体检儿童17例为对照组。采用流式细胞术检测外周血中Tfh(CD3^+CD4^+CXCR5^+)细胞及其亚类Tfh1(CCR6^-CXCR3^+Tfh),Tfh2(CCR6^-CXCR3^-Tfh),Tfh17(CCR6^+CXCR3^-Tfh)比例,同时检测ICOS及OX40在Tfh细胞及其亚类上表达情况。结果与对照组相比,A组和C组Tfh细胞及表达ICOS水平都明显增高(P<0.05);C组Tfh2细胞、(Tfh2^+Tfh17)/Tfh1、Tfh细胞OX40和ICOS表达、Tfh2细胞ICOS表达均上调,而Tfh1细胞水平下调,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组Tfh1细胞、Tfh2细胞、Tfh17细胞及这些亚类细胞上ICOS和OX40表达,均无统计学差异(P>0.05)。HSP各组间比较,C组Tfh细胞比例较A、B组有增高的趋势,但差异无统计学意义,A组和B组间Tfh细胞无差异(P>0.05)。进一步发现外周血Tfh细胞、Tfh2细胞、Tfh细胞上ICOS和OX40表达与血清IgA水平成正相关,而Tfh1细胞与IgA水平成负相关,Tfh17细胞与IgA无相关性。结论 Tfh亚类紊乱(Tfh2增加,Tfh1降低)参与了HSP及HPSN发生。而Tfh可能通过ICOS和OX40信号通路参与HSP高IgA血症,但其具体机制尚待进一步研究。

初探参与专科门诊工作对科研型医学研究生临床实践能力的培养

近年来我国医学研究生的培养数量大幅增长,医学生质量和适应社会能力越来越多受到医学和教育界的关注。我国医学研究生培养过程中仍存面临片面发展问题。科研型研究生注重科研思维、研究水平的培养,常忽视临床思维、临床实践能力的培养。科研型研究生临床实践机会相对较少。事实上,现有相当部分科研型研究生在学习期间要参与导师的专科门诊工作,因此,进一步探索、建立参与专科门诊的临床培训规范,将有助于提高科研型研究生临床实践水平提高,培养科研-临床兼备的复合型人才。本文初步探讨参与专科门诊对于科研型医学研究生临床实践能力培养的作用。

限韩及其对韩国的影响

因韩国决定布署萨德反导系统等多种原因,2016年9月,民众自发的限韩现象在中国蔓延开来。本文通过对限韩前后的韩国各界状况进行对比,从政治、军事、经济等方面分析了限韩现象产生的原因以及限韩对韩国的影响。最后就此提出相关的看法和建议。

Tfh通过CD40／CD40L轴在介导儿童过敏性紫癜发病中的作用与机制初探

目的探讨滤泡辅助性T细胞（Tfh）通过CD40/CD40L轴参与过敏性紫癜（HSP）及紫癜性肾炎（HSPN）发生发展的免疫学机制。方法选取急性期初发HSP患儿和健康体检儿童共55例，HSP患儿根据肾脏累及情况分3组：无肾脏累及组22例（A组）、纯血尿组11例（B组）、血尿合并蛋白尿组11例（C组）；另设正常对照组11例。用流式细胞术检测外周血CD19＋B细胞及亚类比例，分泌不同Ig的CD19＋B、CD19＋CD38＋B细胞比例，及CD19＋B细胞及亚类上CD40和Tfh上CD40L表达水平。结果与对照组相比，C组中CD19＋CD86＋B、CD19＋CD138＋B细胞、CD40L＋Tfh比例增加，差异有统计学意义（P〈0.05），A、B组中上述指标有增加趋势，但差异无统计学意义（P〉0.05）。与对照组相比，A、B、C组中CD19＋B、CD19＋CD27＋B细胞、表达CD40的CD19＋B细胞及其亚类、分泌IgG和IgM及IgD的CD19＋B、CD19＋CD38＋B细胞比例差异无统计学意义（P〉0.05），而A、B、C组中分泌IgA和IgE的CD19＋B、CD19＋CD38＋B细胞比例增加，差异有统计学意义（P〈0.05）。分泌IgA的CD19＋B、CD19＋CD38＋B细胞与CD40L＋Tfh呈显著正相关（P〈0.05）。结论Tfh介导CD40/CD40L信号通路异常可能是影响HSP发生及HSPN肾脏损害严重程度的免疫学机制。