女性不孕症患者亲密伴侣暴力发生现状及影响因素研究

目的 了解女性不孕症患者亲密伴侣暴力(intimate partner violence,IPV)的发生情况,探讨女性不孕症患者IPV发生的影响因素。方法 对广东省妇幼保健院生殖中心就诊的女性不孕症患者进行问卷调查,包括社会人口学特征,临床资料,社会支持,生育压力及IPV。结果 本次回收343份有效问卷,120例(35.0%)发生过亲密伴侣暴力,其中心理暴力发生率最高111例(32.4%),其次为身体暴力31例(9.0%),伤害暴力22例(6.4%),性暴力发生率最低12例(3.5%)。通过回归分析结果显示配偶抽烟(P=0.004,OR=2.005)以及生育压力(P=0.013,OR=1.043)是女性不孕症患者IPV发生的危险因素,配偶年龄(P=0.022,OR=0.948)及社会支持(P <0.001,OR=0.940)是女性不孕症患者IPV发生的保护因素。结论 女性不孕症患者IPV发生率为35.0%,且受配偶抽烟、生育压力、配偶年龄等因素的影响。

QF-PCR技术检测4262例胎儿常见染色体非整倍体结果回顾分析

目的回顾分析荧光定量聚合酶链反应(quantitative fluorescence polymerase chain reaction,QF-PCR)技术对常见染色体(21、18、13、X/Y)非整倍体产前诊断的结果,评价其应用价值。了解不同产前诊断指征诊断为常见染色体非整倍体的阳性率,从而对遗传咨询提供参考依据。方法选取2018年1月至2018年12月在广东省妇幼保健院进行产前诊断的标本4262例,用QF-PCR和染色体核型分析的方法双盲检测,统计QF-PCR的符合率、灵敏度和特异度及不同产前诊断指征诊断为染色体非整倍体的阳性率。结果与金标准染色体核型分析比较,QF-PCR快速诊断常见染色体(21、18、13、X/Y)非整倍体阳性数305例,漏诊4例低比例非整倍体嵌合体,另外有1例21-三体嵌合体QF-PCR阳性,而核型分析阴性,符合率98.8%,灵敏度和特异度分别为85.9%和99.9%,剔除常见5条染色体非整倍体检测范围以外的阳性标本,灵敏度和特异度分别为98.7%和99.9%。不同的产前诊断指征中诊断为常见染色体非整倍体的阳性率:无创产前基因筛查高风险(77.6%);颈项透明层厚度增厚(10.7%);胎儿超声异常(9.0%);唐氏综合征血清学筛查高风险(8.2%);孕妇年龄≥35岁(4.4%);高危妊娠(3.9%);不良孕产史(1.0%)。结论QF-PCR快速诊断常见染色体(21、18、13、X/Y)非整倍体,灵敏度和特异度高,但对低比例嵌合体非常容易漏诊,两种结果不符合时,不能完全依靠染色体核型分析诊断,了解不同产前诊断指征的阳性率,对遗传咨询有一定的指导价值。

超声引导下食管内延长术治疗新生儿长段缺失型食管闭锁的护理

总结了2019年1月—2020年6月广东省妇幼保健院的5例长段缺失型食管闭锁(long-gap esophageal atresia,LGEA)患儿在超声引导下行床边食管内延长术的配合及护理经验。主要包括术前准备超声引导下食管内延长术所需的器械、装备及药品;术中配合医生进行食管内延长术,保持患儿安静,监测患儿生命体征,持续有效低负压吸痰;术后为患儿取右侧卧位,做好胃造瘘管的护理,做好病情管理。认为加强超声引导下食管内延长术的配合及术后护理,可以促进食管内延长术的顺利进行并减少并发症的发生。

胚胎移植患者饮水量对膀胱充盈时间影响的生存分析研究:一项随机对照试验

目的探讨饮水量对胚胎移植患者术前膀胱充盈时间的影响。方法收集2023年2月至6月期间于广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科拟行体外受精-胚胎移植的患者189例。运用随机数字表将患者随机分为A、B、C 3组,各组样本量依次为61例、64例和64例,分别给予术前饮水300 mL、500 mL和700 mL。于饮水后45 min开始,每15 min进行腹部超声监测,共1~5次,记录膀胱充盈时间和膀胱容量。采用Kaplan-Meier法比较3组患者膀胱充盈时间的差异,并采用多因素Cox回归分析膀胱充盈时间的影响因素。结果A、B、C组患者饮水后105 min累积膀胱充盈率分别为57.4%(35/61)、90.6%(58/64)和98.4%(63/64),膀胱充盈中位生存时间(95%CI)为105.0(89.9~120.1)min、60.0(55.4~64.7)min和60.0(55.4~64.6)min。Kaplan-Meier成对比较结果显示,A组膀胱充盈时间长于B组和C组(均P<0.001),B组膀胱充盈中位生存时间与C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。按年龄分层分析结果显示,低龄层(<35岁)患者膀胱充盈中位生存时间A组[90.0(75.2~104.8)min]长于B组[60.0(55.8~64.2)min,P<0.001]和C组[60.0(55.1~64.8)min,P<0.001],B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05);高龄层(≥35岁)患者膀胱充盈中位生存时间A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05),C组[60.0(59.1~70.9)min]短于A组(105.0 min,P<0.001)和B组[75.0(64.3~85.7)min,P=0.027]。多因素Cox回归分析结果显示,以A组为参考类别,B、C组的风险比(hazard ratio,HR)分别为2.71、3.23,95%CI分别为1.78~4.21、2.10~4.96,均P<0.001;高龄HR为0.69,95%CI为0.49~0.99,P=0.044。结论饮水量和年龄为胚胎移植患者膀胱充盈时间的独立影响因素。胚胎移植患者宜术前75 min饮水500 mL,并对高龄患者适当增加饮水量或延长饮水后膀胱准备时间。