癌症患者导管相关血栓预防及治疗进展

现阶段,中心静脉导管(CVCs)已然在临床中被广泛应用。该法主要用于对癌症病患开展支持性护理和临床治疗。但值得注意的是,使用CVCs的患者长时间置管会引起栓塞、感染等事件发生。癌症病患常见并发症种类之一为导管相关性血栓,迄今为止,临床尚无确切方式预防以及治疗此类并发症。在当前的临床工作中,绝大部分的实践依旧来源于下肢DVT的证据支持[1]。基于此,本文经过回顾性分析国内以及国外的有关文献,并贴合全新循证医学证据,针对癌症患者导管相关血栓发病机制,诊断方法,及相关治疗开展概述,目的在于为临床相关工作提供理论性依据。

晚期NSCLC外周血浆检测EGFR基因突变的临床意义

目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)外周血浆检测EGFR基因突变的临床价值。方法:选取2015年1月—2016年5月在我院治疗的非小细胞癌(NSCLC)患者50例为研究对象,采集患者外周血浆制作成标本,并对DNA行提取检测EGFR基因突变情况。结果:女性EGFR基因突变与男性无差异明显(P>0.05);临床分析、组织类型即EGFR TIKs基因突变无明显差异(P>0.05);外周血浆检测EGFR基因突变特异性超过95%,患者客观缓解率为50.0%(9/18)。结论:晚期非小细胞肺癌患者行外周血浆检测EGFR基因检测,与肿瘤组织标本检测一致,可代替部分有创性肿瘤标本EGFR基因突变检测,为靶向治疗患者提供有价值的依据。

EGFR基因状态与晚期非小细胞肺癌患者一线化疗疗效的关系

目的：探究EGFR基因状态与晚期非小细胞肺癌患者一线化疗疗效的关系病例,分析其临床价值。方法：选取我院2013年7月~2016年3月收治的晚期非小细胞肺癌患者60例,然后分析患者的EGFR基因状态与化疗疗效、临床特征之间的内在联系。结果：60例晚期非小细胞肺癌患者均采用了EGFR基因检测,其中EGFR基因突变患者7例,野生型为12例。全部患者均接受一线化疗,客观缓解率为,疾病控制率为。结论：EGFR基因状态与晚期非小细胞肺癌患者一线化疗疗效的关系密切,EGFR基因突变是晚期非小细胞肺癌患者一线化疗PFS的预测因素。

BiPAP呼吸机和硝普钠联合应用治疗高血压急性左心衰临床观察

目的:探讨在硝普钠治疗基础上无创双水平气道正压通气(BiPAP呼吸机)抢救高血压突发急性左心衰的临床效果。方法:将52例在急诊及内科住院期间发生急性左心衰的高血压患者分成两组,对照组30例予硝普钠治疗,治疗组22例在此基础上加用BiPAP呼吸机正压通气治疗,记录两组患者治疗前后心率、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度(SPO2)及临床表现变化情况。结果:治疗组主要临床症状及体征消失或改善快,治疗后血压、心率、呼吸和手指血氧饱和度(SaO2)均有显著改善(P<0.01)。结论:BiPAP呼吸机和硝普钠联合应用治疗高血压急性左心衰疗效肯定。

丹参川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病急性发作的疗效

目的探讨丹参川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病急性发作的临床疗效。方法收集我院2010年至2011年收治的120例慢性肺源性心脏病急性发作患者的临床资料,按照患者治疗方式分为观察组及对照组,各60例,两组患者均行常规解痉、平喘、止咳、强心、利尿治疗,观察组患者加用中药丹参川芎嗪治疗,连续治疗14d,在治疗前后对患者进行血液流变学检测,比较两组患者治疗前后临床疗效及血液流变学相关指标变化情况。结果观察组患者临床总有效率高,与对照组患者比较差异明显,有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血流流变学相关指标均有不同程度的改善,观察组优于对照组,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参川芎嗪辅助治疗慢性肺源性心脏病急性发作,能在较短时间内扩张小动脉、降低肺动脉压,降低血液粘稠度,改善患者临床症状,效果满意。

糖尿病并缺血性脑卒中后最佳血糖水平的临床研究

目的:探讨糖尿病合并缺血性脑卒中后的最佳血糖范围。方法:将2010年1月至2011年12月我科收治的糖尿病合并缺血性脑卒中患者60例随机分为研究组和对照组各30例,两组均进行常规治疗,给予吸氧、控制饮食和血压、改善微循环,明显脑水肿者给予20%甘露醇、呋塞米等脱水、降颅压,钙离子拮抗剂解除血管痉挛。急性期加用胰岛素控制血糖,以后视病情改为口服降糖药,研究组随机血糖控制在7.0～10.0 mmol/L,对照组控制在4.0～6.0 mmol/L。另外,两组均辅以营养神经、康复锻炼等。比较两组治疗前、治疗后14天、28天的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel生活指数和临床疗效。结果:研究组治疗后14天、28天NIHSS评分和Barthel生活指数与对照组比较有明显差异(P<0.05),研究组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:血糖控制在7.0～10.0 mmol/L有利于改善糖尿病合并缺血性脑卒中患者的病情及预后。

颈部血管超声多普勒检查在缺血性脑梗死早期预防中的应用价值

目的研究颈部血管超声多普勒检查在缺血性脑梗死早期预防中的应用价值。方法选取于我院接受治疗的缺血性脑梗死患者86例,作为观察组,同期选择于我院门诊行健康体检的志愿者86例,作为对照组。对两组患者分别行颈部血管超声多普勒检查,比较两组颈动脉斑块发生率、斑块形态、斑块发生部位以及血流参数。结果观察组颈动脉斑块发生率高于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05);观察组及对照组颈动脉斑块均以扁平斑及硬斑为主,部位以颈动脉分叉处为主,观察组软斑及溃疡斑检出率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组舒张期最小血流速度及阻力指数较对照组差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论颈部血管超声多普勒检查有助于早期发现血管斑块,通过斑块的性质、部位以及血流参数能早期预防缺血性脑梗死,临床上值得推广。

脑梗死急性期血糖控制水平与预后的关联性评价

目的探讨急性期脑梗死发病时血糖控制水平与预后的关系以及颅内血管的分析评价。方法收集自2011年1月29日至2012年6月11日间入院收治的153例急性脑梗死患者。入院后均检测空腹血糖水平．采用经颅多普勒超声（TCD）对其颅内动脉血管的进行检测。结果脑梗死急性期临床症状的轻重程度、脑梗死灶的大小均与入院时血糖水平的高低有着不同程度的关系，血糖水平愈高，临床症状程度就愈重，神经功能恢复也愈差。经TCD检测发现，血糖水平愈高，颅内血管狭窄率、闭塞率以及动脉粥样硬化率就愈高。结论血糖过高在不同程度上会增加脑梗死急性期的神经系统损伤和并发症的几率。积极预防和治疗高血糖，是避免或减缓颅内血管狭窄率、闭塞率以及动脉粥样硬化率以及预防脑梗死发生的有效措施之一。

硝普钠与硝酸甘油治疗高血压危象并急性左心功能不全的疗效观察

目的观察硝普钠与硝酸甘油治疗高血压危象并急性左心功能不全患者的疗效。方法选择深圳市龙岗中心医院2008年8月至2012年8月患高血压危象并急性左心功能不全的患者52例为研究对象,随机分为硝普钠组和硝酸甘油组,每组26例;在综合治疗的基础上硝普钠组使用微量泵注射硝普钠治疗,硝酸甘油组则给予硝酸甘油治疗,两组治疗后观察3 h,监测患者血压、呼吸、心率等情况。结果治疗后两组患者在血压、呼吸及心率方面均较治疗前改善,但硝普钠组患者血压、呼吸及心率改善程度优于硝酸甘油组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。硝普钠组总有效率为92.3%,硝酸甘油组为69.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后硝普钠组收缩压、舒张压、心率恢复正常的时间较硝酸甘油组快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在抢救高血压危象并急性左心功能不全患者时使用硝普钠的疗效优于硝酸甘油,值得推广应用。

新生儿院内感染临床研究

目的探讨新生儿院内感染的高危因素、感染途径、主要致病菌及其药敏情况,以利于实施预防措施,有效控制新生儿院内感染的发生。方法对2007年1月～2008年12月我院新生儿病房中发生院内感染的200例患儿进行回顾性分析。结果院内感染率为5.96%。感染部位为呼吸道、口腔、皮肤、消化道、脐部等,以呼吸道感染、口腔感染为主。主要病原菌为条件性致病菌白色念珠菌,其他的病原菌主要是肺炎克雷伯菌及溶血葡萄球菌等,对亚胺培南、万古霉素、阿米卡星敏感,对常用的头孢菌素耐药。早产儿、低体重儿、气管插管、使用2种及以上抗生素院内感染率高,分别为12.00%、10.00%、48.4%、12.20%,住院时间越长,医院感染率亦越高。结论新生儿的医院感染发病率较高,早产儿、低体重儿、气管插管、长时间住院、使用2种及以上抗生素是新生儿院内感染的高危因素,应采取相应的预防措施,以降低院内感染的发生率。

新生儿败血症无乳链球菌分型的研究

目的探讨无乳链球菌血清型分型方法及了解新生儿败血症无乳链球菌分型特点。方法根据梅里埃全自动微生物分析系统Vitek 2 Compact中使用的细菌鉴定卡可溯源性特点,从2012-2014年保存的15份鉴定为无乳链球菌的GP卡琼脂液中提取细菌进行培养、纯化,使用Foregene DE-05311细菌基因组提取试剂盒提取细菌基因组DNA,使用PCR扩增及基因测序的方法对菌株进行基因分型检测。结果共有15份来源于新生儿败血症患儿血培养的菌株标本,所有标本扩增及测序成功。测序结果显示新生儿败血症无乳链球菌感染血清分型为Ⅰa型2例(13.3%),Ⅰb型4例(26.7%),Ⅲ型8例(53.3%),Ⅷ型1例(6.7%)。结论新生儿败血症无乳链球菌分型主要为Ⅲ、Ⅰb、Ⅰa型。