百日咳患儿血清IFN-γ、IL-5水平及其与免疫状态的关系

目的探讨百日咳患儿血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-5(IL-5)水平及其与免疫状态的关系。方法选取2021年1月至2023年12月该院儿科收治的300例百日咳患儿临床资料进行回顾性分析,根据患儿不同免疫状态分为未免疫组、部分免疫组和完全免疫组。比较3组患儿入院时血清IFN-γ、IL-5水平,并根据患儿年龄及完全免疫患儿接种时长进行分组,观察不同分组状况下患儿血清IFN-γ、IL-5水平。采用多因素Logistic回归分析百日咳患儿血清IFN-γ、IL-5水平及其与免疫状态的关系。结果完全免疫组患儿血清IFN-γ水平高于未免疫组和部分免疫组,血清IL-5水平低于未免疫组和部分免疫组,差异均有统计学意义(P<0.05);部分免疫组患儿IFN-γ水平高于未免疫组,血清IL-5水平低于未免疫组,差异均有统计学意义(P<0.05);>3~6岁患儿血清IFN-γ水平高于其他年龄段患儿,IL-5水平低于其他年龄段患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,调整受试者白细胞计数、淋巴细胞比例后,与完全免疫患儿比较,部分免疫患儿和未免疫患儿血清IFN-γ每增加一个单位,认为百日咳患儿免疫功能下降风险增加0.886倍(95%CI:0.836~0.938);部分免疫患儿和未免疫患儿血清IL-5每增加一个单位,认为百日咳患儿免疫功能下降风险增加1.255倍(95%CI:0.161~1.357);完全免疫状态下不同接种时长患儿血清IFN-γ、IL-5水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同免疫状态的百日咳患儿血清IFN-γ、IL-5水平存在一定差异,二者水平在一定程度上与患儿的免疫状态有关。

血清转化生长因子-β、白细胞介素-23在婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎患儿中的表达及其与病情严重程度的相关性

目的观察婴幼儿呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)肺炎患儿的血清转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)和白细胞介素-23(interleukin 23,IL-23)表达水平,并分析TGF-β、IL-23与患儿病情严重程度的相关性。方法采集2021年1月至2023年12月郴州市第一人民医院收治的100例婴幼儿RSV肺炎患儿资料,纳入观察组,另采集同期医院健康体检的100例婴幼儿资料,纳入对照组。患儿及健康婴幼儿的疾病资料、体检资料等均保存完整。观察组患儿入院后根据病情严重程度分为轻度组(37例)、重度组(63例),比较对照组与不同病情严重程度患儿的基线资料及TGF-β、IL-23水平,重点分析血清TGF-β、IL-23与婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎病情严重程度的相关性。结果相较于对照组,轻度组、重度组的TGF-β较低、IL-23水平较高;相较于轻度组,重度组的TGF-β较低、IL-23水平较高。经Logistic回归分析,婴幼儿RSV肺炎患儿病情严重程度可能与患儿TGF-β、IL-23有关(P<0.05)。受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)结果显示,患儿入院时的TGF-β、IL-23评估重度病情有较好效能,AUC均大于0.70,有评估价值,且二者联合评估AUC为0.937,评估价值更佳(P<0.05)。结论婴幼儿RSV肺炎患儿的血清TGF-β普遍呈低表达、IL-23呈高表达,且二者与患儿的病情严重程度有关,病情越严重的患儿的TGF-β越低、IL-23越高,联合测定婴幼儿RSV肺炎患儿TGF-β、IL-23水平或可早期评估患儿病情严重程度。

阿奇霉素联合养阴清肺汤对支气管肺炎患儿血清IL-1β和TNF-α表达的影响

目的:研究阿奇霉素联合养阴清肺汤治疗支气管肺炎患儿的临床疗效及对血清白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法:研究对象选取我院2015年10月到2016年12月收治的支气肺型炎患儿96例,通过简单随机分组法,现将其分为两组,其中对照组48例,观察组48例。对照组患儿采用阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组采用阿奇霉素治疗的基础上口服养阴清肺汤。比较两组的总有效率、临床症状及体征消失时间、治疗前后血清IL-1β和TNF-α水平的变化。结果:治疗后,观察组的治疗总有效率(93.75%)明显高于对照组(77.08%)(P=0.02),发热、咳嗽、肺部啰音及肺部阴影的消失时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.01),血清IL-1β和TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.01)。结论:阿奇霉素联合养阴清肺汤对支气管肺炎患儿的疗效显著,能够促进临床症状和体征的恢复,降低血清IL-1β和TNF-α水平。

左旋咪唑联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征患儿的疗效及对血清sPD-1 sPD-L1的影响

目的:探讨左旋咪唑联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征患儿的疗效及对血清可溶性程序性死亡受体1(sPD-1)、可溶性程序性死亡受体配体1(sPD-L1)的影响。方法:选择2016年1年至2018年10月我院接诊的原发性肾病综合征患儿90例,通过随机数表法,分为观察组和对照组,每组45例,在基础治疗上,对照组给予醋酸泼尼松片治疗,观察组联合左旋咪唑治疗。连续治疗8周后,比较两组临床疗效、24h尿蛋白定量、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、免疫球蛋白(Ig)、T淋巴细胞亚群、血清sPD-1、sPD-L1的变化及6个月复发率。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(95.56%vs82.22%)(P<0.05);观察组24h尿蛋白定量、TC、TG分别为(0.35±0.08)g、(5.05±0.74)mmoL/L、(1.35±0.20)mmoL/L,均明显低于对照组的(0.74±0.19)g、(5.82±0.69)mmoL/L、(1.69±0.23)mmoL/L,观察组ALB为(38.94±3.71)g/L,明显高于对照组的(34.12±3.90)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组IgG、IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+分别(9.21±1.68)g/L、(0.90±0.15)g/L、(1.48±0.12)g/L、(40.23±2.17)%、(1.52±0.19),明显高于对照组的(7.65±1.84)g/L、(0.79±0.13)g/L、(1.33±0.09)g/L、(37.46±2.29)%、(1.38±0.15),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清sPD-1、sPD-L1分别为(1.11±0.25)ng/mL、(69.56±7.40)pg/mL,均明显低于对照组(1.63±0.36)ng/mL、(82.36±8.27)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);随访6个月显示,观察组复发率明显低于对照组(7.00%vs20.00%)(P<0.05)。结论:左旋咪唑联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征患儿的疗效明显,有助于改善实验室指标、减少复发率,其内在机制可调节免疫功能及血清sPD-1、sPD-L1相关,值得应用推广。

孟鲁司特辅助治疗儿童支气管哮喘的效果及对血清炎性因子、T淋巴细胞亚群指标的影响

目的:探讨孟鲁司特辅助治疗儿童支气管哮喘的效果及对血清炎性因子、T淋巴细胞亚群指标的影响。方法:纳入2018年1月一2019年2月我院收治的102例支气管哮喘患儿,根据随机数字表法分为对照组51例和观察组51例。对照组应用布地奈德吸入治疗,观察组在对照组基础上联合孟鲁司特口服治疗。观察两组患儿的治疗效果、治疗前后炎症因子水平和T淋巴亚群CD4+、CD8+和CD4+/CD8+变化。结果:观察组治疗的总有效率显著高于对照组(92.16%vs 76.47%,p<0.05);治疗后,两组患儿的IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP均较治疗前显著下降(p<0.05),且观察组降低幅度显著优于对照组(p<0.05);治疗后,两组患儿T淋巴细胞亚群CD4+和CD4+/CD8+显著下降,CD8+显著升高,且观察组改善程度显著优于对照组(p<0.05)。结论:对于支气管哮喘患儿,联合应用布地奈德和孟鲁司特具有更好的治疗效果,能显著提高治疗有效率,降低炎症因子水平和调节免疫功能,值得临床推广应用。

肝豆状核变性患者肝脏剪切波速度的变化

目的采用超声声辐射力脉冲成像(ARFI)技术检测肝豆状核变性(HLD)患者肝脏剪切波速度(SWV)的变化。方法2017年6月~2019年6月我院收治的38例HLD患者、49例非HLD的慢性肝脏疾病患者和56例健康体检者,采用超声观察肝脏表现,并应用ARFI技术测量肝脏SWV。采用原子吸收光谱法测定血清铜离子(Cu^(2+))水平,采用免疫透射比浊法测定血清铜蓝蛋白(CP)水平,采用手工法测定血清铜氧化酶(sCO)水平。采用放射免疫法检测血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和透明质酸(HA)水平。结果HLD患者血清Cu^(2+)和CP水平分别为(6.7±1.5)μmol/L和(88.0±13.2)mg/L,显著低于非HLD组【分别为(13.2±1.6)μmol/L和(216.6±43.5)mg/L,P<0.05】或健康人【分别为(17.2±6.2)μmol/L和(400.0±150.0)mg/L,P<0.05】,HLD患者sCO水平为(0.02±0.01)U/L,显著低于健康人【(0.4±0.1)U/L,P<0.05】;HLD患者血清PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN和HA水平分别为(11.1±0.3)ng/mL、(95.9±12.4)ng/mL、(43.6±11.4)ng/mL和(88.9±15.8)ng/mL,显著低于非HLD组【分别为(48.5±24.2)ng/mL、(140.6±15.3)ng/mL、(847.6±38.5)ng/mL和(261.2±22.8)ng/mL,P<0.05】;HLD患者肝脏超声声像图呈脂肪肝型、星光型、树枝状、岩层状和结节状;HLD患者SWV值为(1.9±0.2)m/s,显著低于非HLD组【(2.2±0.3)m/s,P<0.05】,但显著高于健康人【(1.1±0.2)m/s,P<0.05】。结论HLD患者肝脏超声有独特的声像图改变,应用ARFI技术检测SWV水平低有助于与其他慢性肝病鉴别。