脑肿瘤切除手术患儿术中压力性损伤风险预测模型的构建

目的分析儿童脑肿瘤术中压力性损伤(intraopratively acquired pressure injuries,IAPIs)的危险因素,建立其风险列线图模型,为儿童脑肿瘤IAPIs预防策略提供依据。方法收集2019年8月至2021年2月接受脑肿瘤手术治疗460例患儿临床资料。通过单因素和Logistic分析IAPIs发生风险因素,用R软件构建其列线图模型,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积判断列线图模型预测能力,并计算一致性指数(index of concordance,C-index)评价模型区分度,绘制校准曲线评估预测结果与实际结果一致性。结果Logistic分析显示:年龄、术中出血、术中体温、术中使用升压药、手术时间是IAPIs独立危险因素(均P<0.05);ROC提示列线图模型有较好区分度;内部验证C-index值为0.956,外部验证C-index值为0.981;校准曲线显示预测结果与实际结果之间有较好一致性。结论本研究分析脑肿瘤切除手术患儿术中压力性损伤相关风险因素,构建列线图预测模型有较好预测价值,可为临床个体化预测儿童脑肿瘤手术中IAPIs发生风险提供参考。

肝移植患儿术中压力性损伤发生特征及影响因素分析

目的:调查肝移植患儿术中压力性损伤发生的特征,并分析其影响因素,为进一步完善肝移植术中压力性损伤预防策略提供依据。方法:调查2007年1月至2018年12月我院接受肝移植手术治疗的101例患儿相关资料,收集人口学资料、术中压力性损伤相关信息,采用Logistic回归分析研究患儿术中压力性损伤发生的影响因素。结果:101例肝移植患儿中20例发生术中压力性损伤,发生率为19.8%;术中压力性损伤好发于头面部(67.8%),压力性损伤分期以1期(85.7%)为主;Logistic回归分析显示Braden Q评分、血清白蛋白、无肝期低体温是肝移植患儿术中压力性损伤发生的影响因素。结论:肝移植患儿是术中压力性损伤发生的高危人群,术前应关注患儿Braden Q评分以及血清白蛋白值是否低于正常,初步判断患儿压力性损伤的风险是否较高;在术中应结合肝移植手术特点,重点关注无肝期体温的变化,以及术中低血压情况,做好应对措施,提高护士认知与压力性损伤预防管理水平,防止术中压力性损伤发生。

儿童压力性损伤风险评估量表的比较分析

目的比较分析国内外儿童压力性损伤风险评估量表,为不断改进儿童压力性损伤评估内容提供参考。方法计算机检索国内外数据库、相关网站,检索时限均从建库至2019年1月,纳入已发布的儿童压力性损伤风险评估量表,对纳入量表的相关内容进行分析。结果共纳入15个量表,其中2个中文量表。量表条目3~11个,涵盖29个评价项目,均给出明确的评判标准或对应护理措施,5个量表进行了信效度检验,6个量表给出了敏感性和特异性结果。被较多评估量表纳入的评价项目为移动能力、营养状况、组织灌注/氧合、医疗设备、体质量等。结论本研究纳入的15个量表都存在不同程度的局限性。可参考应用较多的评价项目,结合我国临床实际,进一步构建信效度高、敏感性和特异性好的儿童压力性损伤评估工具。

护理敏感指标在儿童神经外科手术术中压力性损伤管理中的应用

目的探讨运用敏感指标降低儿童神经外手术患者术中压力性损伤的发生率,为儿童手术患者术中压力性损伤的预防提供实证依据。方法分析2017年该院神经外科4级手术术中压力性损伤的原因,并以2018年神经外科4级手术术中压力性损伤发生率作为敏感指标进行监测,探讨儿童神经外科手术术中压力性损伤发生的特征及影响因素并采取相应预防措施。结果 2017年神经外科4级手术176例,发生术中压力性损伤8例,发生率为4.55%;2018年神经外科4级手术228例,发生术中压力性损伤5例,发生率为2.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论监测敏感指标并有针对性的预防和改善措施对降低儿童神经外科手术压力性损伤发生率成效较显著。

持续质量改进应用于手供一体化器械的管理

目的应用持续质量管理模式,对该院手供一体化器械进行持续质量改进。方法采用环节质量控制,按照"发现问题-分析原因-解决办法-效果评价"4个步骤找出各个环节的问题,制订工作流程和工作指引,建立高效的质量评价体系。结果器械损坏率、遗失率降低,运转良好,完全能保证手术的需要。结论持续质量改进在手供一体化器械的管理中取得显著成效,提高了护理管理水平。

新生儿先天性食道闭锁的围手术期护理

目的观察围手术期护理对新生儿先天性食道闭锁患儿疗效的影响。方法患儿62例,随机分为观察组与对照组各31例,对照组给予常规术后护理,观察组给予围手术期护理,观察两组患儿手术效果及并发症发生率。结果观察组平均住院时间、切口愈合时间,均短于对照组,术后并发症低于对照组,综合疗效和护理满意度均高于对照组(P均<0.05)。结论围手术期护理在治疗食道闭锁患儿中具有重要作用;应重视术前、术中、术后护理,帮助患儿安全度过围手术期,提高生存质量。

儿童医院手术室运行效率影响因素研究

目的探讨影响三级甲等儿童医院手术室运行效率的影响因素,为提高手术室效率提供依据。方法采集并分析2014年1-12月该院住院部手术室各专科白班（时间8：00-18：00）手术,共9 705台次,采集数据包括入室时间、麻醉开始时间、手术开始时间、专科手术接台时间及患者在手术室时间分布、手术室日均利用能力。结果第1台手术大部分为9：15以后开始,接台手术间隔时间较长,平均40 min,患者进出手术间时间为（120.63±74.78）min,麻醉前时间为（9.29±5.30）min,麻醉时间为（26.07±18.42）min,手术时间为（82.31±62.31）min,日均手术能力4.27例/天/台。结论手术室运行效率受多因素影响,第1台手术的准时开台及缩短接台手术等待时间和麻醉时间对提高手术室效率至关重要。

P130CAS对食管癌细胞ECA109中Angiopoietin-2表达及其生物学行为的影响

目的探讨抑制P130CAS(P130 Crk-associated substrate)基因对食管癌细胞ECA109中Angiopoietin-2表达和生物学行为的影响。方法构建P130CAS基因siRNA慢病毒载体,感染ECA109细胞,荧光显微镜观察感染效率,应用RT-PCR和Western blot法检测其干扰效率。应用CCK-8法、划痕实验、Transwell实验、Western blot法检测抑制P130CAS基因表达对ECA109细胞增殖、迁移、侵袭能力和对Angiopoietin-2蛋白表达的影响。结果成功构建PLVT716 siRNA慢病毒载体,ECA109细胞P130CAS mRNA和蛋白表达明显下调(P<0.05),并建立稳定细胞株;抑制P130CAS基因表达导致ECA109细胞增殖、迁移和侵袭能力显著减弱(P<0.05),同时Angiopoietin-2表达明显下调(P<0.05)。结论抑制P130CAS基因表达可抑制食管癌ECA109细胞的增殖、迁移和侵袭,同时可下调Angiopoietin-2表达。

小儿微型腹腔镜疝囊高位结扎术的手术配合

目的:探讨腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的手术配合。方法:统计2005年1～6月86例在我院行腹腔镜疝囊高位结扎术的腹股沟斜疝病例,总结手术配合的要点。结果:86例手术均成功,手术时间10～20分钟,术中及术后无任何不良反应。结论:术中护理的密切配合,良好的腹腔镜器械保养对手术的成功起着重要的作用。

儿童术中压力性损伤发生特征及影响因素分析

目的回顾性分析儿童手术患者术中压力性损伤的影响因素。方法抽取2017年1月—2018年12月重庆医科大学附属儿童医院手术中发生皮肤压力性损伤的24例患儿的临床资料,分析引起术中压力性损伤发生的相关因素。结果 24例患儿中,1期压力性损伤17例,2期7例;损伤部位35处,以头面部最多21(60.00%)处;神经外科手术术中发生压力性损伤最多,为12例,其次为肝移植手术7例。<4岁的儿童以及手术时长超过4 h是术中压力性损伤的影响因素。结论护理管理者可通过影响压力性损伤的因素建立适合儿童术中压力性损伤的风险评估机制,以期改善儿童术中压力性损伤的预防及护理质量。

档案在医院文化建设中的运用

医院档案是医院各项活动形成的各种形式的历史记录，是医院十分宝贵的财富［1］。它记载了医院各个历史时期的发展过程，记录了医院的重大事项、重要人物等，记载形式有文件、图表、影像、磁盘等，是医院工作计划和决策的可靠依据［2］。医院文化是具有医院特色的物质文化和精神文化的总和，是全体医务人员所认同的行为准则和奉行的价值观念［3］。它包括了医院技术力量、员工素质、医院文化理念、团队精神、环境布置等方面。医院档案与医院文化有着非常密切的关系，充分发挥医院档案在医院文化建设中的作用，可以增强医院建设和发展的核心竞争力，从而潜在提高医疗技术水平和服务质量。

3M透明敷料预防患儿术中氧饱和度探头皮肤红斑和压疮的应用

目的探讨3M透明敷料预防患儿术中氧饱和度探头皮肤红斑和压疮的临床应用。方法本次随机对照试验,选择本院2015年1月~2015年12月400例手术患儿,随机分为实验组200例和对照组200例,实验组足贴上3M透明敷料后再使用氧饱和度探头,对照组足上只使用氧饱和度探头。术后立即观察患儿足部皮肤红斑和压疮情况。结果手术时间<1小时,皮肤红斑发生率实验组为3%、对照组为6%,差异无统计学意义;手术时间≥1~2小时,皮肤红斑发生率对照组83%高于实验组30%(P<0.01);手术时间>2~≤3小时,皮肤红斑发生率对照组93%高于实验组70%(P<0.01);手术时间>3小时,两组皮肤红斑发生率均为100%,差异无统计学意义,但对照组有4例Ⅰ期压疮,实验组无Ⅰ期压疮发生,有统计学意义(P<0.05)。手术时间≤3小时,体质量>9公斤患儿,皮肤红斑发生率实验组为9%、对照组为12%,差异无统计学意义,但体质量在6~≤9 kg和体质量<6 kg患儿两组中,皮肤红斑发生率对照组(67%,91%)高于实验组(31%,52%)(P<0.01)。术后患儿皮肤红斑消退时间,实验组(2.27±1.07)小时<对照组(2.98±1.31)小时(P<0.05)。结论 3M透明敷料可降低术中氧饱和度探头皮肤红斑和Ⅰ期压疮发生率,并缩短红斑消退时间,值得临床推广应用。

敏感指标在术中物品清点管理中的效果

总结了敏感指标降低术中物品清点缺陷率的有效性。主要内容为术中发生物品清点错误不良事件的缺陷率,包括:缝针遗失、纱布(包块脑棉片)和器械清点错误、深部组织手术发生物品清点错误占比、物品清点错误的医护人员年资比较。认为敏感指标监测在手术室物品清点质量持续改进中效果明显,可明显提升手术室管理质量。

0～14岁儿童交通事故伤2678例回顾性分析

目的:探讨造成儿童交通事故伤害住院的临床特征和导致儿童交通事故伤发生的危险因素。方法:对交通事故伤害的0～14岁儿童病例资料进行回顾性分析。结果:伤害的不同类型对预后的影响差异有统计学意义(P=0.000),住院天数、治疗方式、家庭地址、伤害类型是儿童交通事故伤预后效果的影响因素(P<0.05)。对于残疾(失能)而言,住在农村相对于住在城市而言,其导致残疾(失能)的风险要大(P=0.001)。手术治疗方式相对于非手术治疗方式而言,其导致残疾(失能)的风险要小(P=0.000)。骨折、开放性伤口、脏器及颅内损伤、复合伤均为导致死亡的危险因素(P=0.000)。结论:儿童交通事故伤住院男童高于女童,高发年龄段在1～4岁和5～9岁,行人与机动车相撞事故为主要交通事故类型,农村患儿交通事故伤导致残疾(失能)风险高,伤害的类型是儿童交通事故伤死亡最重要的危险因素。交通安全意识的健康教育是预防儿童交通事故伤害的重要环节。

浅析儿科手术室临床护理教学的特点及方法

儿科手术室是一个集技术性、协作性、应急性于一体的科室。儿科手术室护理工作任务重、责任大、节奏快。对实习护生进行优质的儿科手术室临床护理教学能提高其临床护理操作的技术水平,从而为医院提供高质量的手术室护理人才。本文对目前儿科手术室临床护理教学的特点进行分析,并提出了合理的教学方法,希望有助于实习护生顺利完成儿科手术室临床护理实习任务,提高其临床实践能力。

1例新型冠状病毒肺炎疑似患儿急诊支气管镜检和异物取出术的护理及防护

本文总结1例新型冠状病毒肺炎疑似患儿行急诊支气管镜检异物取出术的护理及防护经验,包括术前防护物资准备和感染控制、手术间消毒隔离、术中配合、术后物品消毒、转运等。