常州市某医院>60岁肺部感染者多重耐药菌病原学特征及危险因素分析

目的了解常州市>60岁肺部感染者多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)病原学特征及其感染危险因素。方法收集2019年6月—2022年10月某院重症监护病房(ICU)和呼吸科>60岁肺部感染者的临床资料,分析病原菌分布情况,采用单因素方差分析和多因素logistic回归分析老年肺部MDRO感染的危险因素。结果共纳入1464例老年肺部感染者,MDRO感染发生率13.52%,呼吸道标本分离出309株MDRO,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、溶血性葡萄球菌和金黄色葡萄菌属。多因素logistic回归分析显示,长期卧床者MDRO感染风险是非长期卧床者的4.70倍(95%CI:2.13~10.37),机械通气时间≥7 d的患者是<7 d的3.32倍(95%CI:1.41~7.79),差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论临床治疗中应对长期卧床及长时间机械通气的老年肺部感染者尽早进行针对性治疗干预,以降低患者MDRO感染的风险,提高生存率。

浅谈基于三层构架的高速公路网监控应急指挥管理系统

目前,国内高速公路一般都在路段建设交通监控系统并编制应急预案,通过人工调度路政、牵引、养护等资源以应对突发事件的处置。随着路网规模的不断扩大,交通状况的日益复杂,这种传统的人工应急指挥的管理模式已逐渐暴露出效率低、可操作性差等问题。实现路网级的信息交换,信息实时共享,提高高速公路各类突发事件的应急指挥和协调能力已成为高速公路运营管理的当务之急。

不同剂量纳洛酮治疗中重度酒精中毒的效果观察

目的观察不同剂量纳洛酮治疗中重度酒精中毒的临床疗效。方法将收治的100例酒精中毒患者随机分为对照组和观察组1、2、3，每组25例。对照组采取10％葡萄糖补液、吸氧、维持电解质平衡等常规治疗；观察组1、2、3分别给予0．8mg、1．2mg、1，6mg纳洛酮静脉注射治疗。观察各组治疗后症状消失和清醒时间、临床疗效。结果治疗后症状消失和清醒时间观察组1、2、3要明显短于对照组，且与纳洛酮的剂量有关（随剂量增大，症状消失和清醒时间缩短）；治疗后有效率对照组为72．0％，观察组1、2、3分别为88．0％，88．0％，96．0％，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论较大剂量纳洛酮治疗中重度酒精中毒具有较好疗效。

早期肠内营养联合生大黄对ICU危重症患者的应用价值

目的观察早期肠内营养（EEN）联合生大黄在ICU危重症患者应用价值。方法将43例ICU危重症患者随机分为全胃肠外营养（TEN）和早期肠内营养（EEN）组，TPN组采用全胃肠外营养，EEN组采用早期肠内营养联合生大黄治疗。比较两组患者治疗第7天后急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分，血清白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白水平，腹内压变化，感染发生率和平均住院时间。结果①治疗7天后血清白蛋白、前白蛋白指标EEN组与删组均较第1天明显升高（P〈0．01），两组间比较，ALB升高两组差异无统计学意义，PA升高EEN组高于TPN组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。②治疗第7天后两组APACHEⅡ评分、感染性指标CRP水平较第1天均明显下降（P〈0．01），两组间比较，EEN组APACHEⅡ评分、CRP降幅均显著低于TPN组，差异有统计学意义（P〈0．01）。③EEN组和TPN患者治疗第7天后的腹内压均较第1天有所下降（P〈0．01），两组间比较，EEN组下降较TPN组明显，差异有统计学意义（P〈0．01），住院时间EEN组明显短于TPN组，差异有统计学意义（P〈0．01）。④两组患者治疗后恢复良好，无死亡病例。EEN组发生肺部感染2例，尿路感染1例，TPN组发生肺部感染1例，抗生素相关性肠炎1例，两组间感染发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论EEN联合生大黄可显著改善ICU危重症患者的营养状况，保护和促进肠功能恢复，缩短住院时间，在ICU危重症患者治疗中有重要意义。

右美托咪定联合去甲肾上腺素对感染性休克患者的疗效观察

目的:观察右美托咪定联合去甲肾上腺素对感染性休克患者的疗效。方法:将38例感染性休克患者进行早期目标导向治疗后,随机分为对照组和实验组各19例。对照组给予以去甲肾上腺素维持,实验组使用右美托咪定联合去甲肾上腺素维持,比较联合用药后患者机械通气时间、ICU住院时间、28d病死率等主要观察指标,以及联合用药后6h、12h、24h、48h、72h患者的心率、平均动脉压、中心静脉压、心脏指数、血管外肺水指数、全身血管阻力指数等血流动力学指标和肌酐、B型脑钠肽、肌钙蛋白等实验室指标。结果:与对照组相比,实验组机械通气时间明显缩短,ICU住院时间缩短,28d病死率下降。且实验组心率、肌酐较对照组下降,心脏指数、外周血管阻力较对照组上升,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:右美托咪定联合去甲肾上腺素用药治疗能缩短机械通气时间和ICU住院时间,且28d病死率显著降低,同时能降低患者心率,提高心输出量和全身血管收缩阻力,改善肾功能,对感染性休克患者治疗具有积极意义。