小剂量芬太尼、异丙酚全麻用于人工流产术的临床观察

目的 探讨小剂量芬太尼、异丙酚联合全麻用于人工流产术可行性和安全性。方法 64例ASAⅠⅡ级早孕妇女 ,静注芬太尼≤ 1 μg/kg ,于扩张宫颈前 ,缓慢静注异丙酚 ,诱导首次量 1mg/kg ,根据孕妇耐受扩宫、吸宫、清宫酌情追加麻药 ,记录收缩压、舒张压、心率、SpO2 变化、睫毛反射消失及恢复时间、用药量和不良反应。结果 静注异丙酚后血压上升 2例 ,下降 62例 ,其中 1例因服降压药 ,血压明显下降 ,需用升压药维持至手术后 6h。心率 <60次 /min7例 ,SpO2 下降至 94%以下 2 2例 ,下颌松驰 7例 ,有 2 2例睫毛反射迟顿 ,意识朦胧 ,对答切题 ,无痛觉。术毕 7min清醒 ,休息 2 0 30min离院。结论 小剂量芬太尼加异丙酚用于人工流产术的麻醉 ,可达到完善的镇静、镇痛作用 ,苏醒迅速。因总用药量小 ,推注速度慢 ,血压下降幅度与呼吸抑制大多较轻 ,但个体差异特别显著。

异丙酚全麻诱导加硬膜外阻滞的临床观察和研究

目的比较两种不同剂量的异丙酚全麻诱导及加硬膜外阻滞时对呼吸和循环功能的影响。方法32例ASAⅡ～Ⅲ级胸外科手术患者，随机分成四组：异丙酚诱导量用1．0mp·kg-1为P1组，加用硬膜外阻滞为P1E1组；剂量用2．0mp·kg1-为P2组，加硬膜外阻滞为P2E2组，每组8例。于麻醉前，硬膜外阻滞后，异丙酚诱导后，及气管插管后5、10、30、60min，记录HR、SPO2MAP、CVP、ECG、SI、CI、PAP、SPR、PAR。结果已、P1E1组异丙酚诱导后，有1例SPO2下降85％，需面罩供氧，余均在90s内恢复，其中3例下颌松弛，托起下颌后SPO2即刻回升；肢动、多语8例。P2、P2E2组异丙酚诱导后，呼吸暂停占93．7％（15／16），呼吸停止时间为95S±91．7s，SPO2急骤下降，全部需面罩供氧作辅助呼吸。MAP全麻诱导后四组均有相似下降，P2、P2E2组SI、CI在异丙酚诱导后明显下降（与术前比P＜0．05），CI明显低于P1、P1E1组（P＜0．05）。气管插管后P1、P2组MAP明显升高，P1E1、P2E2组变化不大。HR、CVP在气管插管后均升高，四组之间无明显差异，CI在气管插管后无明显变化，SPR插管后巳已组明显高于麻醉前，而且也明显高于P1E1组和P2E2组（P＜0．05）。结论异丙酚1mg·kg-1及诱导对呼吸抑制较轻，2mg·kg-1诱导对呼吸抑制明显，部分病人显示麻醉深?