白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨治疗局部进展期胰腺癌的疗效观察

目的评估白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨治疗局部进展期胰腺癌的有效性及安全性。方法20例经病理确诊不能手术的局部进展期胰腺癌患者,给予白蛋白结合型紫杉醇+吉西他滨方案化疗:白蛋白结合型紫杉醇125 mg/m^2,吉西他滨1 000 mg/m^2,d1、d8给药,21 d重复1次。结果所有患者均进行疗效评价,其中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)6例,疾病稳定(SD)9例,疾病进展(PD)3例。客观有效率(ORR):40%,疾病控制率(DCR):85%。中位无进展生存期(mPFS)和中位生存期(mOS)分别为5.5个月和10.3个月,1年生存率为40%。所有患者均未发生因不能耐受不良反应而停止治疗及治疗相关性死亡。其中主要的不良反应为:骨髓抑制、脱发、恶心呕吐、乏力、周围神经毒性。结论白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨治疗局部进展期胰腺癌具有良好的有效性及安全性。

立体定向体部放疗联合或不联合化疗治疗≥5 cm的非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应

目的:比较立体定向体部放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)联合或不联合化疗治疗≥5 cm的非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析于我院接受SBRT的68例非小细胞肺癌患者。所有肿瘤最大直径≥5 cm且无淋巴结及远处转移。A组26例患者接受个体化SBRT联合顺铂为基础的化疗,B组42例患者接受单独的个体化SBRT治疗。χ~2分析比较两组有效率及不良反应,Kaplan-Meier绘制生存曲线。结果:A组有效率高于B组(73.08%vs 66.67%),两者之间无统计学差异(P=0.86)。所有患者中位OS为29个月(8~92个月),A组患者中位OS为29个月(8~92个月),B组患者中位OS为20个月(9~90个月)。Kaplan-Meier生存分析显示两组有统计学差异(P=0.03)。Cox回归分析显示是否化疗为OS的独立影响因素(HR=0.37;95%CI=0.15~0.92;P=0.03)。A组血液学毒性明显多于B组(P=0.001),全身不良反应(疲劳和厌食)多于B组(P=0.01),A组放射性食管炎及放射性肺炎患者比例高于B组(分别为65.38%vs 59.52%,69.23%vs 61.9%),但两组间无统计学差异(P=0.87和P=0.52)。结论:SBRT应用于直径≥5 cm的非小细胞肺癌可得到较佳的临床疗效,无严重不良反应。SBRT联合化疗可在不明显增加不良反应的情况下延长患者生存期。仍需前瞻性、大规模的临床试验进一步证实。

甘氨双唑钠通过下调ATM表达实现对喉癌细胞的放射增敏效应

目的探讨甘氨双唑钠对放射线照射后喉癌细胞AT突变基因(AT mutated,ATM)表达的影响。方法将喉癌Hep-2细胞分为空白组(不做任何处理)、照射组(接受5 Gy X线照射)、观察组(甘氨双唑钠+照射组),经浓度为0.8 mmol/L甘氨双唑钠100μl作用4 h后,再接受5 Gy X线照射,分别采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白免疫印迹杂交技术检测ATM mRNA及蛋白表达量。结果空白组、照射组、观察组ATM mRNA相对表达量分别为0.727±0.024、0.955±0.046、0.272±0.038,3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);经甘氨双唑钠干预后喉癌Hep-2细胞ATM蛋白表达水平明显下降,3组间两两比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论甘氨双唑钠可能通过下调ATM的表达实现对喉癌细胞的放射增敏效应。

碘普罗胺注射液诱发严重哮喘发作

1例59岁女性支气管哮喘患者为明确肺部病灶性质行胸部增强CT,输注碘普罗胺(优维显370)5 min后突发剧烈咳嗽、心悸、呼吸困难、神志恍惚,立即予地塞米松5 mg静脉注射,生理盐水500 mL静脉滴注。10 min后患者上述症状未见明显缓解,再次予地塞米松5 mg静脉注射,患者神志逐渐转清,呼吸困难明显缓解。给予吸氧平喘对症治疗,住院26 d,患者生命体征平稳出院。

微信平台在肿瘤内科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨微信平台在肿瘤内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:将2019年在我院肿瘤科参加住院医师规范化培训的60名住院医师随机分为实验组和对照组,分析两组出科考试成绩及满意度调查问卷。结果:参与微信平台授课模式的住院医师理论知识和技能操作成绩均高于参与传统授课模式的住院医师(P<0.05),且满意度较高(P<0.05)。结论:基于微信平台的授课模式在肿瘤内科住院医师规范化培训中有较好的教学效果。

厄洛替尼联合调强放疗治疗局部进展期胰腺癌的疗效分析

目的：观察分析厄洛替尼联合调强放疗治疗局部进展期胰腺癌的疗效和安全性。方法回顾性分析23例局部进展期胰腺癌患者的临床资料，治疗方法：口服厄洛替尼100 mg/次，1次/d，连续口服直至病情进展或出现严重不能耐受的不良反应；调强放疗剂量50.4 Gy，1次/d，1.8 Gy/次，5次/周，共28次。放疗结束后4周评价疗效和不良反应。结果23例患者中，部分缓解10例，稳定9例，进展4例，客观有效率为43.5％（10/23），中位生存时间11.3个月。不良反应包括乏力、皮疹、骨髓抑制、恶心和腹泻等，均较轻，多为Ⅰ～Ⅱ度，可耐受。结论厄洛替尼联合调强放疗治疗局部进展期胰腺癌的近期疗效及疼痛缓解情况比较理想，可以改善患者生命质量，耐受性良好。

调强放疗联合口服替吉奥化疗治疗局部进展期胰腺癌的疗效观察

目的探讨调强放疗联合口服替吉奥化疗治疗局部进展期胰腺癌的疗效及安全性。方法选取42例局部进展期胰腺癌患者，将患者按随机数字表法分为两组，治疗组21例，给予调强放疗的同时替吉奥40mg／m^2每日2次口服，连服2周休息1周为1个疗程，至放疗结束；对照组21例，给予调强放疗的同时吉西他滨1000mg／m^2加入0．9％氯化钠100ml中，30min内静脉滴注，第1，8，22，29天。调强放疗剂量：50．4Gy／28次，5次／周，1．8Gy／次。放疗结束后4周评价近期疗效及不良反应。结果治疗组和对照组有效率和疾病控制率比较差异无统计学意义[57．1％（12／21）比47．6％（10／21）、85．7％（18／21）比76．2％（16／21），P〉0．05]。治疗组中性粒细胞减少和血小板减少发生率明显低于对照组[23．8％（5／21）比57．1％（12／21）、28．6％（6／21）比66．7％（14／21）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组贫血、恶心、呕吐、转氨酶升高和疲劳发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论调强放疗联合口服替吉奥化疗治疗局部进展期胰腺癌安全有效，值得临床推广。

美沙拉嗪联合复方谷氨酰胺治疗急性放射性肠炎的疗效观察

目的评估美沙拉嗪联合复方谷氨酰胺治疗放射性肠炎的效果。方法将94例患者按随机数字表法分为观察组和治疗组,每组47例,对照组给予复方谷氨酰胺口服治疗,观察组在复方谷氨酰胺的基础上,加用美沙拉嗪口服治疗。治疗后按照急性放射性损伤分级标准(RTOG)比较疗效,肿瘤患者生命质量评分(QOL)评估生命质量的改善。结果观察组患者的总有效率为95.7%(45/47),对照组为78.7%(37/47),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在放射治疗结束时,观察组患者表现出显著的生命质量优势(P<0.05)。结论美沙拉嗪联合复方谷氨酰胺治疗放射性肠炎具有优势,并可改善生命质量。

结直肠癌根治术后辅助化疗白细胞降低的影响因素分析

目的：观察结直肠癌根治术后辅助化疗白细胞降低的影响因素。方法收集接受结直肠癌根治术后辅助化疗的108例患者的临床资料并进行回顾性分析，按患者化疗后是否出现白细胞降低分为正常组（39例）和骨髓抑制组（69例）。使用SPSS 22.0软件建立数据库并进行统计分析，采用t检验、χ2检验、单变量分析及多因素Logistic回归分析和方差分析对结直肠癌术后辅助化疗白细胞降低的影响因素进行分析。结果单变量分析结果表明，女性、放疗是结直肠癌根治术后辅助化疗白细胞降低的危险因素（P＜0.01）；高血压、化疗前白细胞、中性粒细胞、血肌酐是结直肠癌根治术后辅助化疗白细胞降低的保护性因素（P＜0.05或＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果表明，化疗前血肌酐及放疗是化疗后白细胞降低的独立危险因素，化疗前血肌酐的OR值为0.950（95%CI：0.906～0.996，P＜0.05），放疗的OR值为11.294（95%CI：2.993～42.613，P＜0.05）。进一步分析显示，患者化疗前血肌酐水平越低，化疗后白细胞降低程度越大（P＝0.04）。结论化疗前血肌酐水平是结直肠癌根治术后辅助化疗白细胞降低的独立危险因素。

吉西他滨联合S-1治疗不可切除的胆管癌的疗效观察

目的探讨吉西他滨联合S-1治疗不可切除的胆管癌的近远期疗效及安全性。方法选取2012年1月至2016年6月中国医科大学附属盛京医院肿瘤科49例不可切除的胆管癌患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组25例患者给予吉西他滨联合S-1方案化疗,对照组24例患者给予吉西他滨+顺铂方案化疗。结果治疗组的缓解率为36.0%(9/25),高于对照组的25.0%(6/24),但差异无统计学意义(P=0.403);治疗组的疾病控制率为76.0%(19/25),高于对照组的58.3%(14/25),但差异无统计学意义(P=0.187);治疗组1年生存率为40.0%(8/25),对照组为29.2%(7/24),差异无统计学意义(P=0.426)。治疗组的中位总生存时间为13.0个月,对照组为12.3个月,差异无统计学意义(χ^2=0.273,P=0.602)。在Ⅰ~Ⅱ级的非血液学毒性中,对照组的口腔黏膜炎发生率较高[25.0%(6/24)],与治疗组的4.0%(1/25)比较差异有统计学意义(P=0.036)。结论吉西他滨联合S-1治疗不可切除的胆管癌有着良好的近远期疗效,并且有着良好的安全性。