子宫颈癌根治术后并发症的防治

目的对子宫颈癌根治术后并发症的防治进行探讨。方法回顾分析我院１９６０年～１９８９年收治的８４５例子宫颈癌根治术后主要并发症，复习近年来的有关文献。结果尿潴留、淋巴囊肿、输尿管瘘、肾功能损伤和腹伤口裂开是子宫颈癌根治术的主要并发症，其发生率分别为１１６％、９１％、０、０８％。结论随着手术技术的提高，子宫颈癌的手术并发症逐渐下降。但对不同分期的子宫颈癌实施相应的手术范围，术前控制内科合并症，术中强化无菌观念，严格操作步骤等仍然是子宫颈癌根治术并发症防治的关键问题。

化疗对卵巢癌腹膜后淋巴结转移的疗效观察

自1986年6月至1993年12月．32例卵巢癌行二探术并作了腹膜后淋巴结清除术．其中上皮性癌20例（62.5％）、生殖细胞瘤12例（37.5％）。Ⅰ期15例，Ⅱ期5剂，Ⅲ期11例，Ⅳ期1例。32例腹膜后淋巴结有转移的9例28.1％,其中上皮性癌淋巴结转移为30.3％（6／20）．生殖细胞瘤淋巴结转移为25.0％（3／12）．Ⅰ期15例均无淋巴结转移．Ⅱ期5例．淋巴结转移40％（2／5）．Ⅲ11例，淋巴结转移54．5％（6／11），Ⅳ期1例有淋巴结转移。本文复查9例腹膜后转移淋巴结的病理．从形态学所见该9例对化疗均无变化。32例二探术中有盆、腹腔残癌者13例（40.6％）．本文对卵巢癌腹膜后转移淋巴结对化疗敏感性问题以及二探术的指证进行了讨论．并提出了的意见。

宫颈癌根治术后盆腔淋巴结转移的预后研究

背景与目的:盆腔淋巴结转移是影响宫颈癌预后的重要因素,但是淋巴结阳性数、淋巴结转移部位及术后辅助治疗与预后的关系,尚有待探讨。本研究拟探讨Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌根治术后有盆腔淋巴结转移时影响预后的危险因素。方法:回顾性分析66例根治术后证实有盆腔淋巴结转移的Ⅰb～Ⅱb期(FIGO分期)宫颈癌患者的临床资料,对可能影响预后的有关因素进行Cox比例风险模型分析。结果:66例盆腔淋巴结转移患者的5年总生存率为40.7％。Cox比例风险模型分析结果显示:肿瘤分化程度、淋巴结转移数目和术后辅助治疗是影响预后的重要危险因素(P<0.05)。1枚淋巴结转移患者的5年总体生存率(56.5％)明显高于2枚或2枚以上淋巴结转移的患者(36.4％)(P<0.05),前者远处转移率(5.9％)低于后者(32.7％)(P=0.05),而两组患者盆腔复发率无显著性差异(P>0.05)。术后未予辅助治疗患者的5年生存率(12.6％)明显低于术后辅助治疗者(53.7％)(P< 0.05),而辅助放疗组、辅助化疗组与辅助放化疗组患者的5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌根治术后有盆腔淋巴结转移时预后差,术后辅助治疗能提高患者生存率,减少盆腔复发和远处转移。

应用普通电刀的宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变和微小浸润癌的临床观察

背景与目的：高频电波刀电圈切除术和宫颈冷刀锥切术已经广泛应用于宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）的诊治中。本研究旨在探讨普通电刀的宫颈锥切术在CIN和微小浸润癌的诊治中的临床应用价值。方法：回顾性分析2004年4月至2006年7月间在我院接受普通电刀的宫颈锥切术的173例患者的临床病理资料。记录手术时间、手术出血量，分析术后病灶残留、手术前后病理符合情况及再次手术情况。结果：173例患者平均年龄37．2岁（23～63岁），绝经3例，未生育者5例。手术中位时间为5min，中位出血量为5ml。锥切标本的病理诊断较阴道镜下活检或宫颈多点活检有降级或升级，各级别病变中手术前后的病理符合率为61．3％（25．0％～72．4％）。在163例术前诊为CIN的患者中，共发现9例微小浸润癌ⅠA1期，3例ⅠA2期。8例术前诊为微小浸润癌ⅠA1期中，3例间质浸润深度超过微小浸润癌范围被诊为局部早期浸润癌ⅠB1期。最后诊为ⅠA1期的14例患者中，1例切缘阳性者再次行锥切术，另有5例行次广泛全子宫切除术。所有ⅠA2期患者和ⅠB1期患者术后接受宫颈癌根治术。最后诊为CIN的151例患者中，3例切缘阳性，其中1例补充行全子宫切除术。2例术前活检阴性者锥切术后被证实为浸润性腺癌，另有3例CIN患者同时合并原位腺癌，术后均予再次手术。结论：应用普通电刀的宫颈锥切术是一种设备简单、手术时间短、出血少，且切净率高的诊治CIN和微小浸润癌的方法。其对宫颈微小浸润癌、局部早期浸润癌和腺癌的诊断率高。锥切术后为早期浸润癌或切缘阳性者，应根据具体情况进一步处理。

中国薹草属(莎草科)植物资料增补

报道了作者在查阅、整理和鉴定法国巴黎自然历史博物馆显花植物标本馆中采自中国的薹草属Carex标本时,发现的9个新异名.其中C.schkuhriana归并于C.dimorpholepis,C.sinomairei归并于C.fedia,C.trap-pistarum归并于C.heterolepis,C.paucimascula和C.neokukenthaliana归并于C.lanceolata,C.dunniana归并于C.ligulata,C.cavaleriensis归并于C.macrosandra,C.lyi归并于C.oxyphylla,C.tricarinata归并于C.planiculmis.这些归并的名称是Franchet、Léveillé和Vanoit在19世纪末和20世纪初发表,但尚未被国内的文献所收载.同时还报道了近年来在采集和查阅标本过程中发现的中国省级薹草属植物新记录种.

拓扑替康与顺铂联合方案治疗晚期复发性上皮性卵巢癌的多中心临床研究

目的 :研究拓扑替康 (topotecan)与顺铂联合化疗治疗晚期复发性上皮性卵巢癌的疗效和毒性反应。方法 :我们于 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 6月联合应用拓扑替康 1.0mg/ (m2 ·d) ,第 1— 5天与顺铂 2 0mg/ (m2 ·d) ,第1— 3天 ,共治疗 30例晚期复发性卵巢癌。平均用药 2 .4个疗程。结果 :总有效率为 33.3% (10 / 30 ) ,其中CR 4例 ,PR 6例 ;疗效稳定为 36 .7% (11/ 30 ) ;进展为 30 .0 % (9/ 30 ) ,其中 3例于随访中死亡。至随访截止 ,中位无进展期 5月 ,中位生存期 6 .5月。毒性反应以骨髓抑制为主 ,Ⅲ—Ⅳ度白细胞下降为 5 6 .7% (17/ 30 ) ,以中性粒细胞下降为主 ;Ⅲ—Ⅳ度血小板下降为 30 .0 % (9/ 30 ) ;Ⅲ—Ⅳ度血红蛋白下降为 30 .0 % (9/ 30 )。无严重并发症发生。恶心、呕吐发生率为 86 .7% ,脱发占 83.3%。结论 :本方案抗肿瘤效应肯定 ,但血液学毒副反应较大 。

卵巢上皮性癌的治疗(附190例分析)

卵巢癌早期诊断困难,约70％的卵巢癌确诊时已属晚期,给治疗带来莫大的困难。卵巢上皮性癌是卵巢恶性肿瘤中最多见的类型,我院自1963～1983年收治恶性卵巢肿瘤827例,上皮性癌190例,占23％。本文总结190例卵巢上皮性癌的临床资料,并对手术治疗、综合化疗,放疗等问题进行了讨论。临床资料卵巢上皮性癌共190例,年令最小13岁,最大70岁,平均41岁。

MTT法检测子宫颈癌体外药物敏感性及其临床意义

[目的]探讨子宫颈癌体外药物敏感性的临床意义。[方法]采用MTT法检测了20种常用化疗药物在46例子宫颈癌组织中的药物敏感性,计算其平均抑制率,并与临床研究中单药的化疗疗效比较。[结果]单药平均抑制率>20%的药物有DDP,CBP,NVB,Oxa,Vp鄄16,VM鄄26,e鄄ADM,MMC,ADM,THP,CPT鄄11,HCPT,Topotecan,MTX,VDS,Taxol,5鄄Fu,BLM,Gemzar。与体外药敏试验结果比较,多数临床经验用药也是体外药物敏感度较高的药物。[结论]体外药敏试验结果与临床化疗疗效并不完全一致,但体外药敏试验结果对于筛选和指导临床用药,提高化疗疗效有重要的临床意义。

我院病区药房2010年第四季度退药单1621张分析

药品是一种特殊的商品，它与公众的生命健康密切相关。为保障患者用药安全，杜绝假冒伪劣药品进入医院，《医疗机构药事管理规定》第二十八条明确规定：除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。在现实工作中，为杜绝医患矛盾，维护医院声誉，保证患者的权益，退药现象还是时有发生。现对我院2010年第四季度的退药记录单1621张进行具体分析，调查退药原因，以对该问题的解决提供参考。

晚期卵巢上皮癌腹腔化疗的预后意义

目的 探讨腹腔化疗在晚期卵巢上皮癌 (AEOC)不同组别中 (残留灶≤ 1cm组、>1cm组 )的预后意义。方法 对 336例 AEOC患者以残癌大小作为分层因素进行腹腔化疗作用的回顾性分析 ,L og- rank检验生存率差异 ,Cox比例风险模型进行预后多因素分析。结果 残癌≤ 1cm组有无腹腔化疗的中位生存期分别为 46个月和36个月 ,差异有显著性 (P=0 .0 0 6 5 ,χ2 =7.39) ;残癌 >1cm组的生存期差异无显著性。多因素结果显示 ,腹腔化疗是 AEOC患者的预后影响因素之一。结论 腹腔化疗明显提高了残癌≤ 1cm组的远期生存期 ,该结果有待于随机化研究证实。

退役工业固废填埋场地再利用的全寿命环境风险特征

通过现场采样和过程模型模拟等方法研究了典型退役工业固废填埋场地(DISWL)原位开发条件下的健康风险及长期演化规律.结果表明,经过近20a的浸出和降解,86%的废物浸出浓度依然处于有害水平,70%的废物不宜直接作为建设用地土壤.直接作为建筑用地开发利用条件下,由于DISWL的性能退化会导致有害组分的浸出和渗漏增加,由此导致地下水水质超标概率经历从无(短期)到有(中期,个别物质如总氰化物T-CN和易释放氰化物F-CN),再到后期的较大概率超标(T-CN和F-CN)的渐变过程;同时,场地利用过程的健康风险也逐步增加,来自于As的致癌风险和自于T-CN的非致癌风险,分别超过风险可接受水平的81~179倍和55.32~224.3倍.上述结果提示DISWL场地开发再利用的风险评估和管控策略应重点考虑长期风险.对于长期风险不可接受的场地,通过降低废物中毒性物质的浸出浓度可实现长期风险可接受,并提出了相应浸出浓度限值的计算框架和方法.

晚期上皮性卵巢癌的预后影响因素

目的 研究Ⅲ期、Ⅳ期上皮性卵巢癌 (EOC)的预后影响因素。方法 回顾分析了最近 12年本院收治的 2 6 5例Ⅲ期、71例Ⅳ例EOC资料。采用寿命表法计算生存率 ,Kaplan Meier描绘生存曲线 ,log rank检验生存率差异 ;Cox逐步回归法分析影响预后的因素。结果 Ⅲ、Ⅳ期EOC总的 5年生存率分别为 2 1.97%、6 .12 % ,残癌≤ 1cm者的生存率分别达到 38.5 6 %、14.12 %。Cox逐步回归分析结果表示 ,残留灶 >1cm(P =0 .0 0 0 0 )、肿瘤侵犯子宫肌层 (P =0 .0 0 2 9)、有难治性腹水 (P =0 .0 0 0 0 )和透明细胞癌 (P =0 .0 0 3 8)是影响Ⅲ期EOC总体生存率的危险因素 ;而黏液性癌和接受辅助静脉和腹腔化疗组预后好。另外残留灶大小、难治性腹水、新辅助化疗还与无疾病进展生存期 (progression freesurvival,PFS)有关。除残癌大小 (P =0 .0 0 14)外 ,腹水 (P =0 .0 0 43)还是Ⅳ期EOC的预后因素。结论 残癌大小、难治性腹水、组织类型、辅助化疗是晚期EOC的主要预后影响因素 。

ⅠB-Ⅱ期宫颈癌患者预后高危因素的临床分析

目的 :探讨影响ⅠB Ⅱ期宫颈癌患者预后的高危因素。方法 :1994年 11月～ 1997年 12月本院妇瘤科收治手术治疗的ⅠB ⅡB期 (FIGO分期 )宫颈癌患者 2 30例。我们对其中 183例有完整病史资料和随访资料的患者的预后因素进行了回顾性分析。结果 :患者 2年、5年生存率分别为 77 0 2 %和 6 9 5 3%。单因素生存分析结果显示 :年龄≥ 4 0岁 ,ⅡB期患者 ,宫颈肿瘤≥ 4cm ,非鳞癌组织类型 ,盆腔淋巴结阳性 ,宫旁癌浸润 ,残端癌残留 ,深肌层浸润和脉管癌栓的患者预后较差 ,差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。多因素生存分析结果显示≥ 2个盆腔淋巴结转移、阴道残端癌残留和脉管癌栓是影响预后最重要的危险因素 (P <0 0 5 ) ,根据这三个因素将宫颈癌患者分为低危组和高危组 ,其中高危组的 5年生存率 (39 2 2 % )明显低于低危组 (84 6 0 % ) (P <0 0 1) ,5年复发率 (6 1 6 1% )明显高于低危组 (15 4 8% ) (P <0 0 1)。结论 :高危组ⅠB-Ⅱ期宫颈癌患者预后较差 ,对有高危因素的患者应予以高度重视 ,以期减少局部复发和远处转移 ,改善患者预后。

谈生物实验复习中挖掘教材潜在价值的方法

生物实验题在历届高考试卷中处于举足轻重的地位,其命题思路层出不穷,展现形式多种多样,但命题素材源于课本,以中学教材中相关实验内容为依托,创设实验问题情境,不偏不怪,难度适中稍偏易,注重了考查学生科学探究素养和完成实验的能力.因此在生物实验复习中要认真研究并挖掘教材潜在因素,创设问题情境,培养学生知识迁移能力.

品管圈活动在提高静脉药物调配工作质量中的作用

目的为了解品管圈的推行成效,确认品管圈活动的全面质量促进活动。方法按照品管圈实施的十大步骤进行计划,实施,确认和处置。结果品管圈活动推行以后,差错数量明显减少,差错率得到了改善。结论品管圈活动改善了静脉药物调配中心的工作流程,提高了工作效率和品质,提升了药剂科的整体形象。

生化检验中血液标本采集对结果的影响分析

目的:探讨血液标本采集过程中对生化检验结果的影响,为临床提供可靠的检验报告。方法:通过对血液标本采集的时间、采集部位、标本是否溶血、及送检时间进行比较。结果:血液标本采集的时间、采集部位、标本是否溶血及送检的时间均会对临床生化检验的结果产生影响。结论:血液标本的采集过程是临床护士工作的重点之一,血液标本的质量控制对于患者的诊断与治疗具有重要意义,因此为了提高临床检验结果的准确性,应尽量控制采集血液标本上的误差。

山区乡村森林资源利用方式创新效应及机理分析

在乡村森林资源利用中 ,正确处理好保护森林资源与获得经济收益之间的关系是一大难题。森林资源利用方式的创新是解决这一问题的有效途径。临安市白沙村以非木质资源和生态旅游为主进行森林资源利用方式创新的实践 ,使乡村经济收入得到大幅度提高 ,产业结构得到优化 ,森林资源和生态环境得到有效保护。这种创新的关键在于对森林资源实行了辩证利用 ,在经营中以原有的森林副产品作为主产品加以利用 ,缩短了森林经营利用周期 ,能够采取有效的措施保护森林资源及其生态环境 ,并有效地解决了森林经营的外部性问题 ,从而达到了森林资源生态、经济和社会三大效益之间的协调发挥。表 3参

铂类药物敏感复发卵巢癌患者的三步化疗法附20例分析

背景与目的:晚期卵巢癌患者治疗后80%会复发,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为20个月。复发后的卵巢癌已不能治愈,只能延长生存期,改善生活质量。对铂类药物敏感首次复发的卵巢癌,设计三步化疗法,以期提高疗效。方法:2010年5月—2016年12月复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科收治铂类药物敏感首次复发卵巢癌,经紫杉醇联合铂类药物化疗取得缓解者20例,患者均接受三步化疗法:(1)紫杉醇+卡铂,每3周给药1次,共6个周期;(2)奈达铂+依托泊苷+环磷酰胺,每4周给药1次,共5个周期,紫杉醇+卡铂,每4~6周给药1次,共4个周期;(3)奈达铂+依托泊苷+环磷酰胺,每8周给药1次,共5个周期。结果:20例患者4年无病生存率(disease-free survival,DFS)为65.0%(13/20),5年DFS为61.5%(8/13),4年、5年生存率均为100.0%(20/20,13/13)。结论:采用三步化疗法治疗铂类药物敏感复发卵巢癌,能提高疗效。三步化疗法疗效高,治疗费用较低,值得进一步临床研究。

RESULTS OF SECOND-LOOK LAPAROTOMY WITH EXTENSIVE DISSECTION OF RETROPERITONEAL LYMPH NODE IN OVARIAN CANCER PATIENTS

Objective: To evaluate retrospectively the results of extensive lymphadenectomy during second-look laparotomy on patients with ovarian cancer. Methods: A total of 63 patients with ovarian malignancies received second-look laparotomy (SLL). Retroperitoneal lymph nodes, including pelvic and para-aortic lymph nodes below the level of left renal vein, were extensively dissected. Results: Of the 63 patients, residual tumor was found in 24 (38.0%) on SLL. The frequency of residual tumor was positively correlated with the clinical stage and with the amount of tumor left after initial debulking but not with degree of differentiation of tumor cells. Lymph node metastasis(LNM) was pathologically confirmed in 19 cases (30.2%), of which no residual tumor was found in 8 patients. Tumor recurred in only 4 of the 39 patients (10.3%) with negative SLL. The overall 3- and 5-year survival rate were 75.0% and 68.0%, respectively. Conclusion: Extensive retroperitoneal lymph node dissection was recommended during SLL. It favored a decrease in recurrence rate in ovarian cancer patients negative on SLL.