汽车信贷风险的演化博弈分析

汽车消费市场中,金融机构与信贷消费者之间的行为可以看成是一种博弈。本文通过演化博弈相关理论,分析了在重复博弈的情况下,能够降低道德风险,使信贷者与金融机构实现"合作和双赢"。从而论证了在我国发展汽车金融机构的可行性。

国有银行公司治理监督模式研究

随着中国改革开放的推进,我国银行业围绕建立现代银行体系实施了一系列重大改革,相继完成了财政与金融的分离,商业银行与中央银行的分离,并逐步形成了股东大会、董事会、监事会、高级管理层"三会一层"的现代公司治理架构。本文重点从公司治理结构中监事会的角度,简要介绍国内外银行的公司治理模式,联系我国国有银行监事会制度发展现状和有关做法,梳理监事会监督的主要模式,并对有关问题提出改进管理的意见和建议。

论锤炼国有企业文化软实力

企业文化是企业的灵魂和精神支柱,是企业获得持久发展的动力源泉。文章从企业文化的概念谈起,简要介绍企业文化历史发展和知名企业的企业文化概况,讨论打造企业文化的必要性和意义,并结合国有企业特点,提出进一步建设好国有企业文化,特别是营造合规文化,树立风险意识的有关意见建议。

新政对地方融资平台影响及未来展望

近日下发的《国务院关于加强地方政府性债务管理的意见》又掀起了关于地方融资平台的热烈讨论。本文基于地方融资平台的现状和发展趋势，深入挖掘其中可能存在的风险，以对地方政府融资平台的有序发展提供可行性建议。

解析央行中期利率调控工具——PSL的内涵及影响

本文从我国宏观经济和政策角度出发,详细阐述了央行的新型中长期利率工具PSL的内涵、特点及其对我国经济可能产生的影响,并简要分析了央行对PSL的初次应用。

中胸段棘突旁侧入法与棘突间隙旁侧入法硬膜外穿刺的临床比较

目的比较中胸段硬膜外穿刺两种侧入法的进针方向、深度、成功率、及穿刺对脊柱的损伤情况。方法对80例中上腹部手术病人随机分A、B两组,每组40例。A组结合人体脊柱解剖特点,采用棘突中点旁开1.5cm处为穿刺点,沿对应棘突进行穿刺;B组(对照组)采用棘突间隙旁开1.5cm为穿刺点的常规硬膜外侧入穿刺方法。观察两组病人穿刺的成功率、穿刺深度、穿刺针与皮肤、脊柱轴线的成角及术后背痛的发生率。结果A组所有病人的穿刺均获成功,进针深度为3～5.5cm,针体与皮肤、脊柱成角约60°、80°,所有病人均无背痛;B组有4例穿刺失败改用A组方法获得成功。成功病例进针深度为3.3～6.0cm,与皮肤、脊柱成角约45°、35°,有5例出现背痛(均为反复穿刺引起)。结论棘突中点旁入路是中胸段硬膜外穿刺的较佳路径,值得推广使用。

四种肌间沟臂丛神经阻滞方法在肥胖患者上肢手术中的应用效果比较

目的比较在肥胖患者上肢手术中应用盲探法、神经刺激仪引导法、超声引导法以及超声联合神经刺激仪引导法进行肌间沟臂丛神经阻滞的效果。方法选取2017年1～12月在广东佛山市三水区人民医院进行择期上肢手术的120例肥胖患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A、B、C、D组,每组各30例。A组患者采用传统的解剖定位寻找异感法(盲探法),B组患者采用神经刺激仪引导法,C组患者采用超声可视下阻滞法,D组患者采用超声联合神经刺激仪行臂丛阻滞。比较四组患者的完成阻滞所需时间、感觉神经阻滞起效时间、阻滞完善效果及并发症总发生率。结果 B、C、D组患者完成阻滞所需时间均显著短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C、D组患者完成阻滞所需时间均显著短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);D组患者完成阻滞所需时间显著短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C、D组患者的感觉神经阻滞起效时间均显著短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C、D组患者的感觉神经阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C、D组患者的神经阻滞完善效果均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C、D组患者的的神经阻滞完善效果均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);D组患者的的神经阻滞完善效果优于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C、D组患者的并发症总发生率均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组患者的并发症总发生率显著低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统盲探法比较,超声引导法在肥胖患者上肢手术的肌间沟臂丛神经阻滞中具有完成操作时间短、阻滞起效时间短、阻滞完善率高和并发症发生率低等优势。超声联合神经刺激仪可进一步扩大优势。

国企集团管控的建设

集团管控是母公司通过子公司董事会影响子公司制度安排,从而实现集团企业对各级分子公司的有效管理。但是集团管控并不是简单狭隘盲目的"管"和"控"。国企集团管控的建设不仅要解决组织、流程和协同性问题,还要解决国企巨型组织运作、在体制和机制约束下的核心竞争力打造等问题,更应关注集团管控的创新与活力。这是当下国企集团管控建设的重中之重。

0.2%布比卡因在剖宫产硬膜外麻醉中骶丛阻滞效果的临床观察

目的:探讨减轻或消除硬膜外麻醉下剖宫产术病人于胎儿取出之前由于手术刺激盆腔脏器引起的疼痛不适的有效方法。方法:选取80例ASAⅠ～Ⅱ级足月产妇,分为A、B两组(每组40例)。在硬膜外穿刺成功后把针头斜面旋向骶尾方向,A组(实验组)给予0.2%布比卡因15mL,B组(对照组)给予1.73%碳酸利多卡因5mL,然后向头方向置硬外管4cm。两组病人在平卧位观察6min后给予1.73%碳酸利多卡因8～10mL,6min后开始手术。观察两组病人的麻醉效果,了解骶丛阻滞效果、仰卧位低血压综合征发生率、术中及术后子宫收缩情况。结果:A、B两组骶丛阻滞效果满意率分别是95%和45%(P<0.01),仰卧位低血压综合征发生率分别是12.5%和40.0%(P<0.05),子宫收缩满意率分别是95%和75%(P<0.05)。结论:在剖宫产术硬膜外麻醉中,向骶尾方向注入相对大容量的0.2%布比卡因可获得满意骶丛阻滞效果,对产妇生命体征影响相对较小,同时对子宫收缩影响小,是剖宫产病人安全可行的麻醉方法。

喉返神经监测甲状腺手术中最适气管导管留置深度

目的研究在全麻下接受甲状腺手术的特定人群中喉返神经监测时最适气管导管留置深度,以提供简便易行、成功率高的气管导管定位方案。方法 168名身高145-180 cm患者入选本研究。其中133名纳入一阶段,采用可视喉镜暴露后行气管插管,记录当记录电极中点连线位于声带平面时气管导管的留置深度（可视喉镜定位导管深度）并分别计算其在男、女性的均数（最适深度）;余35名入选二阶段,采用普通喉镜暴露后分别基于男、女性＂最适深度＂置入气管导管,并记录导管到位率。结果 ＂可视喉镜定位导管深度＂与患者身高呈正相关;＂最适深度＂在本研究群体男、女性分别为21.7 cm和19.7 cm;基于＂最适深度＂进行气管导管定位与使用可视设备进行定位相比较,二种方法＂导管到位率＂无统计学差异。结论在全麻下接受甲状腺手术的特定人群中,当气管导管分别置入21.7 cm（男性）、19.7 cm（女性）时可成功进行术中喉返神经监测;没有可视设备时可基于推荐的＂最适深度＂进行气管导管定位,提高喉返神经监测成功率。

丙泊酚与异氟醚麻醉对急性颅脑外伤患者血清S100B和NSE的影响

目的:比较丙泊酚与异氟醚麻醉对急性脑外伤患者血清S100B和NSE的影响,比较其脑保护作用。方法:136例急性脑外伤患者在全身麻醉下行血肿清除术,按麻醉药物不同分为丙泊酚组及异氟醚组(n=68)。分别比较两者患者在手术前、手术开始2h、手术结束时的血清S100B和NSE。结果:两组患者S100B和NSE在手术2h及术毕均显著高于术前(P<0.05)。手术前两组患者的血清S100B和NSE无差异(P>0.05);手术结束时,丙泊酚组的血清S100B和NSE均显著低于异氟醚组(P<0.05)。结论:患者在急性颅脑外伤手术时血清S100B和NSE含量均显著升高,丙泊酚与异氟醚都能显著降低这些物质,但丙泊酚作用更强,提示丙泊酚脑保护作用优于异氟醚。

盐酸左布比卡因与不同质量浓度枸橼酸舒芬太尼联合用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛的疗效观察

目的:探讨盐酸左布比卡因与不同质量浓度枸橼酸舒芬太尼联合用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛的疗效,为剖宫产术后镇痛枸橼酸舒芬太尼的用量选择提供参考。方法:选取佛山市三水区人民医院行剖宫产术的患者120例,以随机数字表法分为3组各40例。A、B、C组患者术后分别给予0.15%盐酸左布比卡因与0.2、0.4、0.6μg/ml枸橼酸舒芬太尼进行自控镇痛处理。采用视觉模拟评分法对疼痛进行评价;所有患者术前2 h、术后24及48 h抽取静脉血,检测泌乳素水平;记录呼吸抑制、嗜睡、心动过缓、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果:A组患者术后4、12、24、48 h疼痛评分均明显高于B、C组,镇痛失败率明显高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05),而B、C组的差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后下肢肌力恢复较好,下肢阻滞评分均为0分。3组患者术前2 h血清泌乳素水平的差异无统计学意义(P>0.05),术后24、48 h血清泌乳素水平均较术前2 h明显升高,且术后48 h高于术后24 h,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后24、48 h血清泌乳素水平均低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),而B、C组的差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组出现呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐、低血压及心动过缓的病例数均少于C组,差异有统计学意义(P<0.05),而A、B组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸左布比卡因与0.4μg/ml枸橼酸舒芬太尼联合用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果较好,且不良反应少,能使患者获得良好的泌乳素水平,是剖宫产术后镇痛的适宜选择。

一次性注射针头引导腰穿针行腰麻的可行性研究

随着对硬脊膜损伤更小的腰麻-硬膜外联合麻醉穿刺针的问世，腰硬联合麻醉越来越多地被应用于临床。本文旨在探讨不用硬膜外穿刺针而改用一次性注射针头引导腰穿针行单纯腰麻的可行性。

对于演唱情感表达在声乐教学中的研究

人类的交流其实就是情感的交流,情感表达作为人类生活中必不可少的一项能力,在音乐演唱中同样如此,如何在演唱中流露出情感元素也正是声乐教学的关键所在。本文结合了笔者声乐教学的教学经验,讲述了在演唱过程中影响情感正常表达的因素,也在此基础上提出了如何正确提高情感表达的方法,符合人们内心的真实感受,从三个方面指出了声乐演唱中情感表达可能发生的情况,以此来为社会各界音乐教学者提供相应的帮助。

大数据时代下会计信息质量与产权制度关系的相关探讨

以提升会计信息质量与推动国有经济发展为目标,对大数据时代下会计信息质量与产权制度两者的关系进行探究。在大数据环境下,我国会计环境有所变化,应巧妙应用大数据优势不断提升资源配置效率,以助力现代国有企业提质增效、防止国有资产流失,实现经营目标。

不同浓度的罗哌卡因和吗啡应用于硬膜外自控镇痛效果的比较

目的比较几组不同浓度的罗哌卡因和吗啡用于手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果。方法选择ASAⅠ—Ⅱ级下腹部以下的手术患者350例,按术后镇痛药液配方随机分为7组(N=50)。A组,0.075%罗哌卡因+0.06mg/ml吗啡;B组,0.125%罗哌卡因+0.06mg/ml吗啡;C组0.125%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡;D组0.2%罗哌卡因+0.06mg/ml吗啡;E组0.2%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡;F组0.25%罗哌卡因+0.06mg/ml吗啡;G组0.25%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡;配成100ml药液中每组均加用氟哌啶醇5mg。负荷剂量为0.125%罗哌卡因+吗啡2mg6ml,持续剂量为2ml/h,按压剂量为2ml,锁定时间为15min。结果(1)A组VAS评分明显高于其他组(P<0.05);E、F、G组VAS评分明显低于其他组(P<0.05)。(2)A组患者按压次数或实际有效进药次数(D1/D2)比值大于5的比例高于其他组(P<0.05)。各组罗哌卡因和吗啡用量无显著差异性(P>0.05)。Ramesay评分各组无差异性。(3)A、B、C三组肛门排气时间及Bromage评分差异不显著(P>0.05)。D、E、F、G四组Bromage评分明显高于其他组(P<0.05)。(4)镇痛期间所有患者无呼吸抑制,但C、E、G三组皮肤瘙痒和恶心呕吐不良反应出现例数高于其他组(P<0.05)。结论0.125%罗哌卡因+0.06mg/ml吗啡+氟哌啶醇5mg复合配置镇痛效果较好,副作用少。

枸橼酸舒芬太尼超前镇痛经静脉患者自控镇痛模式用于烧伤小儿清创植皮术的镇痛效果及安全性的临床观察

目的探讨枸橼酸舒芬太尼超前镇痛经静脉患者自控镇痛(PICA)模式用于烧伤小儿清创植皮术的镇痛效果及安全性。方法选取佛山市第六人民医院2015-08-2016-08间58例因烧伤行清创植皮手术治疗患儿作为研究对象。随机分为观察组29例与对照组29例,观察组患儿烧伤手术开始前给予枸橼酸舒芬太尼注射液超前镇痛,对照组患儿烧伤手术开始前静注相同容量的0.9%浓度的氯化钠溶液。观察组患儿麻醉诱导后即连接PCIA泵,对照组患儿于术毕连接PCIA泵。比较两组患儿烧伤手术后的疼痛评分变化及镇痛期间的不良反应。结果观察组患儿的术后疼痛评分显著低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术后不良反应情况接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在烧伤小儿清创植皮术前应用枸橼酸舒芬太尼超前镇痛PICA模式,可显著降低患儿烧伤手术后疼痛,镇痛效果显著,安全有效,值得临床推广应用。

限制性液体复苏在急性硬膜下血肿清除术中的应用

目的:探讨开颅硬膜下血肿清除手术中保证脑灌注压情况下限制液体输入对手术患者的影响。方法:将100例急性硬膜下血肿清除术患者随机分为2组,对照组患者采用输注乳酸林格液维持循环稳定,试验组采用持续监测颅内压输注维持脑灌注压在5.33～13.3kPa之间情况下输注乳酸林格试液、高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液(1∶1的比例)。比较2组患者入手术室时、手术开始、去骨瓣前、去骨瓣后5分钟、去骨瓣后10分钟、止血完成、手术结束的MAP、HR、CVP和手术后1、2、3、5、7天的GCS值,比较伤后半年GOS评分。结果:(1)2组患者一般情况、手术时间、术中出血量,无显著性差异(P>0.05);(2)2组患者入手术室时、手术开始时MAP、HR、CVP无明显差异(P>0.05);(3)2组患者去骨瓣后5分钟、去骨瓣后10分钟MAP均有不同程度下降,但对照组下降更明显(P<0.05),而且伴随着血压的下降,心率升高(P<0.05);(4)去骨瓣前、止血完成CVP对照组均高于实验组(P<0.05),而去骨瓣后5分钟、去骨瓣后10分钟反而低于实验组(P<0.05)。(5)患者手术后第5、7天GCS评分实验组明显高于对照组(P<0.05)。(6)半年后GOS评分实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论:保证脑灌注压情况下限制液体输入可以有效保持术中麻醉状态下循环稳定,同时改善脑外伤手术预后,降低致残率。

高位颈椎骨折伴发颈髓损伤手术全身麻醉时气管插管方式的选择

目的：探讨Ⅱ代Shikani喉镜联合普通喉镜在高位颈椎骨折伴发颈髓损伤手术全身麻醉中的应用,以为麻醉气管插管方式的选择提供参考.方法：将70例高位颈椎骨折伴发颈髓损伤患者分为观察组（35例）与对照组（35例）,观察组应用Ⅱ代Shikani喉镜联合普通喉镜插管,对照组仅应用Ⅱ代Shikani喉镜插管,比较2组在入室后、暴露声门时、气管插入后的颈椎屈曲度,以及1次插管成功率和插管时间.结果：观察组在入室后的颈椎屈曲度与对照组无明显差异（P〉0.05）,而在暴露声门时、气管插入后均明显小于对照组（P〈0.05）;观察组1次插管成功率与对照组无明显差异（P〉0.05）,而插管时间明显少于对照组（P〈0.05）.结论：Ⅱ代Shikani喉镜联合普通喉镜更有利于保持颈椎的稳定性,提高了安全性,可作为高位颈椎骨折伴发颈髓损伤手术麻醉气管插管的理想选择.