腱鞘巨细胞瘤的MRI诊断价值

目的分析MRI对腱鞘巨细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析21例经手术和病理证实的腱鞘巨细胞瘤的病例资料,其中3例为术后复发。所有病例行MR平扫,19例同时增强扫描,总结其MRI表现特点。结果21例腱鞘巨细胞瘤中,局限性17例,弥漫性4例。在T1WI上18例接近于骨骼肌信号,3例稍低于骨骼肌信号;在T2WI上7例介于骨骼肌与皮下脂肪信号之间,12例接近于骨骼肌信号,2例稍低于骨骼肌信号。19例行T1WI脂肪抑制增强扫描,17例不均匀强化,2例均匀强化。结论MRI能够反映腱鞘巨细胞瘤的内部信号特征,对指导临床治疗和随访具有重要价值。

64层容积CT尿路造影对泌尿系统先天畸形的诊断价值

目的探讨64层容积CT尿路造影(VCTU)对泌尿系统先天畸形的诊断价值。资料与方法 66例经手术、输尿管镜或临床证实的泌尿系统先天畸形患者行VCTU检查,并行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)及曲面重组(CPR)后处理,获得尿路重建图像。结果 66例患者中(2例为多发畸形),肾盂输尿管重复畸形32例,马蹄肾7例,肾旋转不良6例,肾盏憩室5例,先天性肾盂输尿管连接处狭窄5例,先天性巨输尿管1例,输尿管开口异位1例,腔静脉后输尿管1例,输尿管囊肿3例,膀胱憩室7例。VCTU图像清晰、立体感强,可多角度观察尿路,诊断正确率达100%。结论 VCTU通过VR、MIP、MPR、CPR图像能准确显示泌尿系统先天畸形及其伴发病变,提高了病变检出率和诊断正确率,可作为诊断泌尿系统先天畸形的首选方法。

轻度认知障碍和Alzheimer病的~1H-MRS分析

目的:探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在轻度认知障碍(MCI)、Alzheimer病(AD)诊断中的作用。方法:对20例MCI患者、20例AD患者、20例正常对照者(NC)行单体素1H-MRS检查,采用激励回波采样模式(STEAM),大小为2cm×2cm×2cm,测定后扣带回、左额中回皮质区、左枕叶皮质区的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)和肌醇(mI)与肌酸(Cr)的比值,并比较各组间NAA/Cr、mI/Cr、Cho/Cr比值的差别。结果:在后扣带回、左额中回皮质区,AD组与MCI组、AD组与NC组间NAA/Cr有显著性差异(P<0.05),MCI组、AD组、NC组3组间mI/Cr有显著性差异(P<0.05)。结论:在后扣带回、左额中回皮质区,MCI患者仅有mI/Cr增高,而AD患者mI/Cr增高的同时伴有NAA/Cr下降。1H-MRS能无创性提供MCI、AD患者脑部的代谢情况,有助于MCI、AD的早期诊断。

放射影像检查中的医学伦理困境及对策分析

分析放射影像检查中面临的医学伦理困境及产生原因,包括医疗市场化、公立医院背离公益性、相关卫生法律法规不足、部分医务人员缺乏医学伦理学意识和知识、医务人员业务水平参差不齐等,并提出了相应的改进对策:强化公立医院公益性,坚持以患者为中心,合理、有序、有效地选用各种成像技术和检查方法,优化影像检查程序,避免过度检查和重复检查,加强法制与政策监管,充分保护患者的生命健康权、知情同意权、隐私权,提高医务人员医学伦理意识和业务水平,真正体现对患者的人文关怀。

颅内动脉瘤影像诊断的研究进展

颅内动脉瘤是颅内动脉的局限性病理扩张，居脑血管意外患者病因中的第3位，是蛛网膜下腔出血的最常见原因。颅内动脉瘤的人群发病率为3．6％～6％不等,它的形成是遗传学、血流动力学以及后天退行性变等多种因素综合作用的结果。85％的囊状颅内动脉瘤发生在Willis环,前交通动脉占30％～35％,后交通动脉起始处及附近颈内动脉占30％,大脑中动脉占22％。

轻度认知障碍的神经影像学研究现状及进展

轻度认知障碍(MCI)是介于正常老化与痴呆之间的一种过渡阶段,向阿尔茨海默病转变的风险很高。神经影像学在轻度认知障碍的临床评价、早期诊断、预测病程及监测治疗效果中起着重要的作用。

髂骨原发囊样骨肿瘤及瘤样病变的影像学诊断

目的:分析髂骨囊样骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现。方法:回顾性分析经穿刺或/和手术病理证实的46例髂骨囊样骨肿瘤及肿瘤样病变影像学表现。46例全部行X线片检查,38例行CT检查,20例行MRI检查(增强16例)。结果:46例中骨肿瘤29例,其中良性肿瘤12例(骨巨细胞瘤4例,内生软骨瘤、软骨母细胞瘤各2例,血管瘤、骨母细胞瘤、骨样骨瘤、软骨黏液样纤维瘤各1例),恶性肿瘤17例(恶性巨细胞瘤、骨恶性纤维组织细胞瘤各1例,软骨肉瘤、淋巴瘤各4例,骨肉瘤7例),肿瘤样病变17例(单纯性骨囊肿1例,邻关节骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿各2例,骨纤维异常增生症10例)。发病部位为髂翼39例,髋臼7例。病变主要表现为髂骨囊样骨质破坏,呈膨胀性改变30例,硬化环形成24例,病变内见钙化灶14例,软组织肿块20例。结论:常见的髂骨囊样骨肿瘤和肿瘤样病变一般都具有某些特征性的CT表现,必要时综合X线、MRI表现,可提高定性诊断符合率。

骨髓脂肪酸与骨质疏松相关性的研究进展

骨质疏松(osteoporosis,OP)是一种常见的老年性代谢骨病,导致脆性骨折引起致残率、致死率增加。近年来越来越多的研究发现,骨髓微环境中的脂肪酸(fatty acids,FAs)可以调节骨细胞生长、分化、炎症和凋亡过程的各种关键信号通路,激活/表达骨稳态中起重要作用的不同核转录因子,进一步影响邻近骨细胞的存活与功能,最终导致OP。为了明确骨髓FAs在OP的作用机制,学者们借助磁共振波谱、化学位移编码磁共振成像、代谢组学对动物和人体骨髓FAs进行量化分析。本文就FAs的分类、骨髓FAs的成分、骨髓FAs的定量分析技术及各类FAs对OP形成的可能机制进行综述,为OP干预和治疗策略提供指导。

64排容积CT尿路成像在输尿管结石诊断中的应用价值

目的:探讨64排容积CT尿路成像(VCTU)在输尿管结石诊断中的应用价值。方法:搜集临床资料完整的输尿管结石病例386例,均行VCTU检查,对获得图像行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及曲面重组(CPR)等后处理分析。结果:386例中,结石最小长径约1mm,输尿管结石位于上段114例,中段82例,下段153例,一侧输尿管多发结石37例。输尿管结石合并肾囊肿189例、肾盂旁囊肿43例、输尿管和肾积脓3例、肾盂输尿管重复畸形21例、马蹄肾4例、输尿管囊肿1例、膀胱憩室3例、肾结石和膀胱结石177例。结论:VCTU能立体、直观、清晰显示输尿管结石位置、大小、形态、数量和输尿管梗阻扩张程度,同时确定有无合并泌尿系统先天畸形、肾积脓、肾结石、膀胱结石等病变,还可以通过延迟期了解肾脏排泄功能,指导临床制订治疗方案,对输尿管结石的诊断有独特优势。

血管性痴呆左侧额叶的磁共振波谱研究

目的:利用质子磁共振波谱(1H-MRS)探讨血管性痴呆(VD)患者左侧额叶代谢信息变化。方法:运用激励回波探测法(STEAM),对14例VD患者和18例年龄匹配正常对照组成员的左侧大脑额中回灰质区、额中回皮层下白质区进行单体素1H-MRS分析。结果:VD组的左侧大脑额中回皮层灰质区及皮层下白质区NAA/Cr低于对照组(P<0.05),Cho/Cr与对照组无显著性差异(P>0.05)。VD组的MMSE评分与NAA/Cr正相关(P<0.05),与Cho/Cr无明显相关性(P>0.05)。结论:VD患者左侧额中回灰质区及皮层下白质区NAA/Cr的降低可作为代谢依据,为VD早期诊断、鉴别诊断提高参考。

64层容积CT低剂量对比剂肺动脉成像的临床研究

目的探讨64层容积CT低剂量对比剂肺动脉成像的临床应用可行性。方法对临床怀疑肺动脉栓塞且无心肾功能异常的患者50例行64层容积CT肺动脉成像检查,根据对比剂使用剂量将其随机分为2组:常规剂量组注射对比剂剂量80 ml;低剂量组注射对比剂40 ml后随即注射生理盐水40 ml,注射速率都相同。两组患者CT扫描参数相同,均使用非离子对比剂碘海醇370 mgl/ml,注射速率为4 ml/s。由2位有经验的放射科主治医师分别对两组不同剂量对比剂成像的肺动脉图像,采用双盲法进行独立分析、评价。影像质量按5级评价,并测量肺动脉与相邻肺静脉内对比剂浓度的CT值差。结果两组肺动脉主干及主要分支均显示均良好,两组间肺动脉与相邻肺静脉内对比剂浓度的CT值差存在显著性差异。两组CTPA图像质量评价显示,常规剂量组5级图像8例,4级图像11例,3级图像6例,低剂量组5级图像7例,4级图像13例,3级图像5例,两组均未见1级、2级图像。两组间图像质量没有显著性差异,都可达到诊断要求。结论 64层容积CT肺动脉成像采用40 ml的低剂量对比剂可使怀疑肺栓塞患者的肺动脉各级分支显影,对图像质量没有影响,能够达到诊断要求,并降低对比剂毒性,具有较高的临床应用价值。

不典型肝脓肿的MR I诊断

目的通过总结分析18例不典型肝脓肿的MR I影像特点,探讨MR I对不典型肝脓肿的诊断价值。方法回顾性分析18例经穿刺活检或手术病理证实及临床随访治愈的不典型肝脓肿MR I表现,分析病灶的发病部位、形态、MR I信号特点、早期及延时强化方式和强化特征。其中10例(55.5%)经临床抗炎治疗或手术证实;8例(44.4%)经肝活检证实。结果18例(共有病灶32个)不典型肝脓肿平扫时未见脓肿壁形成,所有病例未见气体积聚现象,肝段异常信号在T1W I为较低信号,与病灶不易区分,T2W I为高信号,但较病灶信号低且均匀,呈楔形或不规则形,基底较宽位于肝包膜下,尖端指向内侧,可见不同程度强化,呈典型的"快进慢出";病灶动态强化特点分别为:(1)小房腔型;(2)团块型;(3)分隔花瓣型不典型肝脓肿,而脓肿壁、包膜和病灶内均具有各自不同的强化特征。结论认识不典型肝脓肿的肝段异常信号和病灶特点及MR I动态强化特征,有助于提高对不典型肝脓肿的诊断。

大孔径螺旋CT低剂量扫描在乳腺癌放疗模拟定位中的应用

目的探讨大孔径20排螺旋CT低剂量扫描在乳腺癌放疗模拟定位中的应用。方法采用大孔径20排螺旋CT模拟定位60例乳腺癌根治术后放疗患者,随机分为两组:30例行低剂量扫描,30例行常规剂量扫描。30例常规剂量扫描者,在气管隆突平面再采用低剂量扫描3层。由2名有经验的放射科、放疗科主治医师分别对两组不同剂量的图像质量采用双盲法进行评分(5分法)并进行对比分析。同时分别测量常规剂量组两种剂量下同一层面肺组织的CT值,并进行统计学分析。结果大孔径20排螺旋CT在放疗模拟定位中的应用避免了因患者体位受限而造成的误差。低剂量扫描与常规剂量扫描在图像质量评估上差异无统计学意义;在肺组织的CT值的测量上无统计学意义。结论大孔径20排螺旋CT的应用,使放疗模拟定位更加准确,为精确计划和治疗提供了保证。低剂量扫描使放疗模拟定位辐射剂量降低,在保证质量的同时有效地保护了患者,具有较高的临床应用价值。

CT与DR平片检查在髋臼骨折诊断中的临床应用

目的:探讨CT与数字X线摄影(DR)平片检查在髋臼骨折诊断中的临床应用。方法:回顾性分析21例经CT与DR平片检查的23个髋臼骨折者的影像资料,部分病例行螺旋CT扫描及多平面重建。结果:CT对简单和复杂型髋臼骨折的诊断准确率为100%;DR平片对简单型骨折的诊断准确率为80%,2例漏诊,对复杂型骨折的诊断准确率为53.8%,6例仅诊断为简单型骨折。8处关节腔内碎骨片CT均能显示,而DR仅显示3处。结论:CT对复杂性髋臼骨折的分型和关节内碎骨片的发现率远高于DR,因此CT是诊断髋臼骨折的最佳方法。

MRI对不典型肝脓肿的诊断价值

目的:通过总结18例不典型肝脓肿的MRI影像特点,探讨MRI对不典型肝脓肿的诊断价值。方法:回顾性分析18例经穿刺活检或手术病理证实且临床随访治愈的不典型肝脓肿MRI表现,分析病灶的发病部位、形态、MRI信号特点、早期及延时强化特征。结果:18例不典型肝脓肿T2WI上均有肝段异常高信号和异常强化,动态强化特点分别为小房腔型、团块型和分隔花瓣型;而不典型肝脓肿的脓肿壁、包膜和病灶内均具有各自不同的强化特征。结论:认识不典型肝脓肿T2WI肝段异常高信号和动态MRI强化特点,有助于提高不典型肝脓肿的诊断率。

催产素干预兔骨质疏松模型骨微结构变化规律的实验研究

目的采用显微CT(Micro-CT)评估催产素(oxytocin,OT)干预骨质疏松(osteoporosis,OP)后的骨质及骨微结构时序变化规律。方法 60只20周龄新西兰雌性大白兔随机分为对照组、OP模型组和OT干预组,每组20只。对照组施行假手术,OP组行双侧卵巢切除术(ovariectomy,OVX)。OT组在兔OVX术后第2周起,每天皮下注射催产素持续8周或至实验时间点为止,对照组和OP组则皮下注射生理盐水。三组分别在术后第0、4、8、10、12周处死,获取兔左后股骨上段行M icro-CT扫描,计测骨组织矿物质密度(tissue mineral density,TM D)和主要骨微结构参数,三组间结果进行比较、统计学分析。结果 OP组TMD、骨体积分数(bone volume fraction,BV/TV)、骨小梁数目(trabecular number,Tb.N)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)从第8周开始较对照组明显降低(P<0.05),骨结构模型指数(structure model index,SMI)、骨小梁间隙(trabecular space,Tb.Sp)则较对照组明显升高(P<0.05)。OT组TMD直到第12周较对照组明显降低(P<0.05),而BV/TV、Tb.N从第8周开始较OP组明显增加(P<0.05),Tb.Th从第10周开始较OP组增加(P<0.05),SMI、Tb.Sp从第8周开始较OP组明显降低(P<0.05)。结论 OP模型兔早期活体OT干预可有效减缓骨质衰败程度,Micro-CT能动态观察其病理生理变化过程,OT可能是一种有效防治OP的药物。

胫骨平台隐匿性骨折的MRI诊断

目的:探讨MRI对胫骨平台隐匿性骨折的应用价值。方法:回顾性分析23例胫骨平台隐匿性骨折患者的MRI影像资料,对隐匿性骨折的发生部位、类型、MRI表现进行分析。结果:23例胫骨平台隐匿性骨折发生在一侧平台8例(34.8%),二侧平台14例(60.9%),同时累及两侧平台和髁间嵴1例(4.3%);同侧胫骨股骨关节面相邻两端同时发生骨折(对吻骨折)6例。Ⅰ型隐匿性骨内骨折5例(21.7%),MRI表现为片状长T1、长T2信号;Ⅱ型隐匿创伤性骨折18例(78.3%),MRI表现为T1WI有线样低信号18例(100%),T2WI有线样低信号14例(77.8%),不伴有线样低信号4例(22.2%),Ⅱ型在STIR上均为高信号。合并韧带损伤11例(47.8%),半月板损伤3例(13.0%),关节软骨损伤2例(8.7%),关节腔积液23例(100%)。结论:MRI检查尤其是STIR序列对胫骨平台隐匿性骨折具有高度敏感性,同时MRI检查还能发现韧带和半月板及关节软骨的损伤,减少误诊和漏诊。

64层螺旋CT检查及后处理技术在Crohn病中的应用

目的探讨64层螺旋CT及各种后处理技术在Crohn病中的应用。方法对32例Crohn病患者CT扫描图像进行回顾性分析,由两位资深放射科医师对原始图像进行VR、MIP、MPR后处理。结果 Crohn病的影像学表现为:(1)肠壁增厚;(2)肠壁强化;(3)肠系膜的异常改变;(4)并发症。结论 MSCT检查可清楚显示肠壁及肠腔外病变,可得到更多的解剖和血流灌注的信息,对Crohn病的诊断、判断疾病活动度及并发症有优越性。