重症颅脑损伤神经外科治疗后硬膜下积液并发症的特点与影响因素分析

目的:探讨重症颅脑损伤神经外科治疗后硬膜下积液并发症的特点及危险因素。方法:选取2020年1月至2022年1月在我院治疗的重型颅脑损伤(sTBI)患者132例,所有患者均接受手术治疗,分析术后发生和未发生硬膜下积液患者临床资料、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)等差异。结果:术后发生硬膜下积液41例,发生率为31.06%,硬膜下积液分布以额、颞为主。术后发生硬膜下积液患者年龄≥60岁、有脑室出血、皮层切开、中线移位距离>5cm、骨瓣边缘距中线距离>2cm的比例分别为65.85%、51.22%、51.22%、68.29%和41.46%,高于未发生硬膜下积液患者(P<0.05)。术后发生硬膜下积液患者血清MMP-9和MMP-2分别为(110.20±23.32)ng/mL和(63.30±8.87)ng/mL,高于未发生硬膜下积液患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:皮层切开、中线移位距离和骨瓣边缘距中线距离是患者术后发生硬膜下积液的影响因素(P<0.05)。结论:sTBI患者去骨瓣减压术后硬膜下积液的发生率仍较高,其发生受中线移位距离、皮层切开、骨瓣距中线距离的影响,临床应加以重视。

巧用3M弹性柔棉宽胶带制作导管固定器

导管固定一直以来是神经外科ICU危重患者护理重点,也是意识障碍患者护理工作的一大难点。市面上所出售的导管固定器造价高,质地偏硬,会给患者带来不适感,增加患者的经济负担同时又提高了科室成本。为解决这一问题,我们用3M弹性柔棉宽胶带（以下简称3M宽胶带）设计制作了导管固定器,现介绍如下。

乙状窦后入路与远外侧入路治疗岩斜区脑膜瘤疗效及对血清IGF-1、MCP-1水平和预后的影响

目的:观察乙状窦后入路与远外侧入路治疗岩斜区脑膜瘤疗效及对血清IGF-I、MCP-1、CCL2水平和预后的影响。方法:回顾性分析2018年7月~2020年7月于我院就诊的132例岩斜区脑膜瘤患者,根据不同手术方式分为远外侧入路组(n=65)和乙状窦后入路组(n=67),比较两组肿瘤切除程度、并发症、术前、术后6个月神经功能及血清IGF-1水平、MCP-1水平及随访后预后情况。结果:术后,乙状窦后入路组肿瘤切除全切除率显著高于远外侧入路组;乙状窦后入路组术后并发症总发生率低于远外侧入路组;术后3个月,两组患者NIHSS评分较术前显著提高,IGF-1水平较术前显著降低,且两组术后3个月上述指标差异显著,两组患者MCP-1水平较术前降低,但均无显著差异;随访1年,乙状窦后入路组KPS评分≥80分比例显著高于远外侧入路组,乙状窦后入路组肿瘤复发率2.99%,未出现死亡病例,而远外侧入路组复发率和死亡率分别为10.77%和3.08%,两组比较差异均无显著差异。结论:通过乙状窦后入路对岩斜区脑膜瘤患者行切除术,全切除率高,能显著改善患者神经功能、血清IGF-1水平,提高患者生存质量,同时并发症少,值得临床推广。