膝类风湿性关节炎合并麻疹孪生球菌致化脓性关节炎1例报告

膝关节类风湿性关节炎比较常见,但受累关节出现麻疹孪生球菌所致的化脓性感染很少见。我们报道1例由麻疹孪生球菌导致膝关节类风湿性关节炎合并化脓性感染的病例。由于感染症状不典型,容易出现延误诊断。延迟诊断和基础病直接影响了治疗效果,值得我们注意。

数字化重建技术在肱骨近端骨折临床分型中的应用

目的探讨三维重建技术在肱骨近端骨折诊断治疗中的意义,以提高肱骨近端复杂骨折的诊疗水平。方法 2008年1月～2010年5月,对25例肱骨近端骨折病人术前进行常规X线平片(平片),CT平扫及三维CT检查。将CT扫描数据以二维灰度DICOM格式输入计算机,应用Amira 4.1软件重建个性化虚拟骨折模型,将个性化三维构建模型与传统影像学检查方法在骨折的分型上进行对照分析,以明确骨折的分型分类。根据不同类型的肱骨近端骨折选择具有针对性的手术治疗方法,术后对25例患者进行随访(8～35个月,平均21个月),随访采用Constant-murley评分标准进行功能评价。结果 25例肱骨近端骨折中,X线平片可明确骨折诊断及分型的为15例;CT平扫可明确骨折诊断及分型的为20例;三维CT可明确诊断及分型的为22例;个性化三维重建模型可明确诊断及分型的为25例。针对不同骨折类型,采用个性化手术治疗。术后患者肱骨骨折普遍于6个月后愈合,依据constant-murley评分,临床评分为70～100分,平均为88分。结论术前利用CT数据源进行病人肱骨近端骨折的个性化三维构建,可直观、清晰地显示出复杂骨折的全部细节,能找出骨折小碎块的来源,有助于确定骨折分型。术前行个性化骨折三维重建,可弥补CT平扫与三维CT检查之间成像的不足,更精确骨折的诊断分型,便于临床医生在术前选择适当、合理的治疗方案、手术入路和内固定方法,以提高肱骨近端复杂骨折的诊疗水平。

髋臼股骨头成形术结合通络生骨胶囊治疗成人髋臼发育不良疗效观察

目的通过临床观察来分析髋臼股骨头成形术结合通络生骨胶囊治疗成人髋臼发育不良的疗效机制。方法采用髋臼股骨头成形术结合通络生骨胶囊治疗89例(122髋)成人髋臼发育不良患者。用髋关节百分法进行临床评估。测量X片上的关节间隙作为评估骨关节炎进展的指标,并比较术前和术后的股骨头覆盖率、Sharp角、CE角、股骨头中心高度和水平距离。结果经平均3.8年随访,按百分疗效评价标准评定,122髋中优35髋(28.7%),良51髋(41.8%),可27髋(22.1%),差9髋(7.4%)。AHI由术前平均63%提高到术后100%,Sharp角由术前平均46.64°改善为术后平均26.73°,CE角由术前平均8.27°提高到术后平均58.82°。股骨头中心与理想旋转中心的水平距离术后明显减少。结论髋臼股骨头成形术结合通络生骨胶囊治疗成人CroweⅠ型和Ⅱ型髋臼发育不良伴中晚期骨关节炎的临床效果较好,是一种能替代或延迟人工关节置换术的有效方法。

袁浩治疗创伤性股骨头坏死经验

袁浩教授从事中西医结合骨伤科，显微外科临床、科研、教学40余年。现任广州中医药大学骨科首席教授，博士研究生导师，全国中医重点专科学科带头人，全国中医髋关节病医疗中心主任。袁浩教授从事股骨头坏死的研究30余年，采用中西医结合方法治疗各类股骨头坏死患者已超过8000例，获得了令人满意的疗效，积累了丰富的经验，并形成了自己独特的学术思想和中医诊疗体系。

晕痛康结合功能锻炼治疗椎动脉型颈椎病

为观察晕痛康结合功能锻炼治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效,将90例椎动脉型颈椎病患者随机分为晕痛康结合功能锻炼组、太极通天液组和复方丹参片加颈牵引组,分别进行30天的治疗观察。按临床表现评分、评判疗效。结果表明晕痛康结合功能锻炼组对椎动脉型颈椎病的疗效明显优于太极通天液组和复方丹参片加颈牵引组(P<0.05);病人的痊愈时间也明显优于太极通天液组和复方丹参片加颈牵引组。晕痛康结合功能锻炼组病人治疗前后的TCD检查结果示椎动脉血流速度有显著改善(P<0.05)。表明晕痛康结合颈部功能锻炼能解除椎动脉痉挛,改善椎动脉供血,是治疗椎动脉型颈椎病的良好方法。

2.4 mm锁定加压接骨板治疗桡骨远端C型骨折的临床效果及腕关节功能评价

目的评价2.4 mm锁定加压接骨板治疗桡骨远端C型骨折的临床效果及对腕关节功能的影响。方法选取桡骨远端C型骨折患者97例,所有患者均行2.4 mm锁定加压接骨板治疗,记录所有患者的治疗效果,对比术前术后患者掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度,依据术前患者的骨密度检查将所有患者分为骨量正常组、骨量降低组及骨质疏松组,比较3组术后的腕关节功能情况。结果 95例(97.9%)患者实现解剖复位,骨折临床愈合时间(8.1±1.3)周,术后6例患者出现并发症,其中皮神经损伤、异位骨化、骨折畸形愈合各2例;97例患者术后即刻、1个月、6个月、1年掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度均恢复至正常范围,与术前对比差异显著(P<0.05);骨质疏松组腕关节恢复优良率(77.4%)明显低于骨量正常组、骨量降低组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2.4 mm锁定加压接骨板治疗桡骨远端C型骨折的临床效果显著,能够有效改善患者腕关节功能,值得临床推广。

髋臼股骨头成形术治疗成人髋臼发育不良的机制分析

目的本研究通过临床观察来分析髋臼股骨头成形术治疗成人髋臼发育不良的疗效机制。方法从1997年1月至2003年1月广州中医药大学第一附属医院骨三科采用髋臼股骨头成形术结合通络生骨胶囊治疗的89例(122髋)成人髋臼发育不良患者。对髋关节骨关节炎的X线分期(Tǒnnis法)。用髋关节百分法进行临床评估。测量X片上的关节间隙作为评估骨关节炎进展的指标,并比较术前和术后的股骨头覆盖率、Sharp角、CE角、股骨头中心高度和水平距离。结果经平均3.8年随访,按百分疗效评价标准评定,122髋中优35髋(28.7%),良51髋(41.8%),可27髋(22.1%),差9髋(7.4%)。AHI由术前平均63%提高到术后100%,Sharp角由术前平均46.64°改善为术后平均26.73°,CE角由术前平均8.27°提高到术后平均58.82°。股骨头中心与理想旋转中心的水平距离术后明显减少。本组病例全部造盖,无重要血管神经损伤。结论髋臼股骨头成形术治疗成人CroweⅠ型和Ⅱ型髋臼发育不良伴中晚期骨关节炎的近期临床效果较好,是一种能替代或延迟人工关节置换的有效方法。

中药结合项三针治疗椎动脉型颈椎病30例

目的观察中药结合项三针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法采用中药自拟汤剂结合项三针治疗椎动脉型颈椎病患者30例。结果30例中治愈8例,显效14例,有效6例,无效2例,总有效率93.33%。结论中药结合项三针治疗椎动脉型颈椎病疗效确切。

补肾通络中药结合功能锻炼治疗髋骨性关节炎临床研究

目的:对通络生骨胶囊结合功能锻炼治疗髋OA进行临床观察,以研究该方法的临床效果,探讨其作用的机理;方法:按病例纳入标准选择病例,分为治疗组及对照组,治疗组用通络生骨胶囊内服,结合功能锻炼;对照组采用西乐葆口服,6周为1个疗程,治疗1个疗程后对治疗效果进行评价;结果:治疗组和对照组均能有效改善髋骨性关节炎症状,提高患肢的功能。讨论:通络生骨胶囊结合康复锻炼对髋OA的较好的疗效,具有很好临床应用价值。

SF-36量表在慢性肾衰患者生存质量评价分析中的应用

目的探讨SF-36在慢性肾衰患者生存质量评价中的作用。方法采用简明健康调查问卷(SF-36)对89名慢性肾衰患者进行问卷调查。在SPSS支持下,进行分半信度、秩相关和多元线性回归分析,同时对慢性肾衰患者的生存质量进行评价。结果SF-36用于评价慢性肾衰患者生存质量的分半信度为0.976。经多元线性回归分析医疗费用和收入水平被选入回归方程。慢性肾衰患者的生存质量普遍下降,并随着病情严重度的加重而降低。结论SF-36可在一定程度上评价慢性肾衰患者生存质量,早期正规治疗可以提高慢性肾衰患者的生存质量。

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折

目的评估经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法回顾性分析2006年1月~2010年12月闻采用PVP和PKP治疗的35例（45个椎体）骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，在术前、术后2d、随访期问行疼痛视觉类比（VAS）评分、活动能力评分。结果35例（45个椎体）患者手术操作全部成功，3例出现骨水泥渗漏到椎体旁；疼痛完全缓解25例（71．4％），显著缓解10例（286％）；长期随访疼痛无复发，活动能力明显改善。结论PVP及PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折具有微创、安全、疗效好的特点，值得}临床推广治疗老年性椎体压缩性骨折。

通络生骨胶囊对兔骨折后血液流变学的影响

目的:验证通络生骨胶囊促进骨折愈合的疗效和探讨其治疗机理。方法:选用新西兰大白兔60只,随机分为6组,分别为通络生骨胶囊高、中、低剂量组,伤科接骨片组、模型对照组和正常对照组。每组10只,造模后药物灌胃,分别于2、4周采血做血液流变学检测。结果:通络生骨胶囊和伤科接骨片均可以明显降低全血黏度、红细胞压积和血浆黏度,通络生骨胶囊对这几项指标的降低程度存在着较为明显的量效关系,剂量越大,则效果越明显。结论:通络生骨胶囊可以缩短骨折愈合过程和提高骨折愈合质量。

通络生骨胶囊对兔骨性关节炎血液生化指标的影响

目的:研究通络生骨胶囊对骨性关节炎血液生化指标的影响。方法:选用新西兰大白兔60只,随机分为通络生骨胶囊高、中、低剂量组,壮骨关节丸组,模型组和正常组,每组10只,造模后药物灌胃,4周后取动物血清测定酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、钙及磷。结果:通络生骨胶囊能改善兔0A的酸、碱性磷酸酶的活性。结论:通络生骨胶囊对骨性关节炎有良好的疗效。

绝经后骨质疏松与雌激素受体基因多态性的研究进展

绝经后骨质疏松症严重危害中老年妇女健康,主要原因是雌激素的缺乏。雌激素可通过激活雌激素受体(Estrogen receptor,ER)发挥作用,ER基因多态性与骨质疏松的发生密切相关。本文将综述近几年绝经后骨质疏松与ER基因多态性的研究进展。

通络生骨胶囊对兔骨折后X线及组织形态学的影响

为验证通络生骨胶囊促进骨折愈合的作用。选用新西兰大白兔120只,随机分为通络生骨胶囊高、中、低剂量组,伤科接骨片组和模型对照组。每组24只。造模后药物灌胃,分别于1、2、3、4周取标本摄片及制作骨折断端的病理切片。结果显示,通络生骨胶囊可促进骨折断端血肿机化,软骨细胞增生明显,软骨骨痂出现早,骨化提前,早期形成大量新的小梁骨(编织骨),骨折局部密度增高,断端塑形改造良好,骨髓腔再通时间短。表明通络生骨胶囊可以缩短骨折愈合过程和提高骨折愈合质量。

医学院校图书馆服务于医学教育的探究

探讨了医学院校图书馆如何为医学生提供支持服务,认为图书馆应帮助医学教育工作者建立专题数据库,以便更好地为高校的医学教育服务。

骨折合并闭合性外伤性肠破裂21例临床诊断分析

目的:对骨折合并闭合性肠破裂的临床诊断及治疗进行研究探讨。方法:对我院2002年1月～2007年5月收治的骨折合并闭合性肠破裂21例的诊断及治疗进行回顾性分析。结果:全部病例均行B超检查,提示腹腔积液13例(61.9%),腹部CT检查13例,提示气腹征9例(69%),全部病例均行腹腔穿刺,阳性17例(80.9%)。结论:对于骨折合并腹痛的患者,需要细致询问病史、仔细体格检查,结合B超、CT及腹腔穿刺和腹腔灌洗进行诊断。其中腹腔穿刺操作简便,确诊率高。

老年股骨颈骨折患者的护理体会

老年人因骨质疏松,股骨颈脆弱,髋关节周围肌群退变,反应迟钝,不能有效抵消髋部有害应力,即使轻微的创伤都可引起骨折。由于老年人全身各系统生理功能老化,骨折后长期卧床,容易引起一些危及患者生命的并发症,从而加重护理的难度。此外,护理得当与否也关系到患者的预后。