1例不同方法学对甲、戊型肝炎病毒抗体检测结果的差异分析

目的:分析1例不同方法学对甲、戊型肝炎病毒抗体检测结果的差异。方法:选取2021年9月广西中医药大学附属瑞康医院收治的1例初次检测及复查结果均显示为甲型肝炎病毒(HAV-IgM)弱阳性、戊型肝炎病毒(HEV-IgM)阳性的患者作为研究对象。患者初次采用酶联免疫吸附法检测,结果显示HAV-IgM弱阳性、HEV-IgM阳性,复查结果与初次检测结果保持一致;随后前往其他医院检测(化学发光法),结果均为阴性。为探讨检测结果矛盾的原因,分别采用多家公司试剂盒及免疫印迹法进行验证。结果:该例患者HAV-IgM为阳性,初检及复查的安图结果与实验室罗氏验证的结果一致;HEV-IgM为阴性,安图结果与免疫印迹结果一致。结论:HAV-IgM、HEV-IgM具有多种不同方法学试剂,实验室应根据自身临床实验室的条件选择适合的方法学开展项目检测。针对异常结果应积极与临床沟通,结合临床症状判断,或采用准确度更高的方法学复查,并建议受检者定期复检。

广西某三甲医院获得性军团菌感染现状及其风险因素分析

目的:调查分析广西某三甲医院获得性军团菌感染现状及其风险因素。方法:选取2021年6月至2022年6月广西某三甲医院480例住院患者,统计军团菌感染情况,通过单因素、Logistic多因素模型分析军团菌感染的影响因素,基于影响因素构建Logistic预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型预测军团菌感染发生的价值。结果:480例住院患者中军团菌感染率为12.08%(58/480),其中41.38%(32/58)合并其他细菌或真菌感染;发生军团菌感染患者年龄及吸烟、糖尿病、呼吸系统疾病、夏秋季节入院、近期使用集中空调、应用免疫抑制剂占比均高于未发生军团菌感染患者(P<0.05);年龄(OR=1.633)、吸烟(OR=2.297)、糖尿病(OR=2.512)、呼吸系统疾病(OR=5.118)、夏秋季节入院(OR=5.638)、近期使用集中空调(OR=4.710)、应用免疫抑制剂(OR=3.933)均为军团菌感染的影响因素(P<0.05);基于影响因素构建Logistic预测模型为:Logit(P)=-8.054+0.490×年龄+0.832×吸烟+0.921×糖尿病+1.633×呼吸系统疾病+1.730×夏秋季节入院+1.550×近期使用集中空调+1.369×应用免疫抑制剂;该模型预测军团菌感染发生的曲线下面积(AUC)为0.918(95%CI为0.890~0.941),截断值为0.163,预测敏感度、特异度分别为89.67%、84.65%。结论:广西某三甲医院获得性军团菌感染发生率为12.08%,其影响因素包括年龄、吸烟、糖尿病、呼吸系统疾病、夏秋季节入院、近期使用集中空调、应用免疫抑制剂,根据影响因素构建Logistic预测模型可辅助临床筛查军团菌感染高危患者。

基于log回归分析构建医院获得性军团菌感染的预测模型及防治策略

目的基于Log(Logistic)回归分析构建医院获得性军团菌(LP)感染的预测模型及防治策略。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月本院收治的细菌性肺炎患者资料,根据患者致病菌种将入选患者分为NLP组103例,LP组49例。对比两组临床资料分析LP感染的相关因素,将相关因素代入Log回归分析,明确LP感染的危险因素。结果两组患者性别构成、年龄结构均未见统计学差异(P>0.05);有吸烟史、有中央空调使用史、有人工水循环系统接触史、既往有糖尿病史、免疫功能异常史为医院获得性军团菌肺炎的相关因素(P<0.05);有吸烟史、有中央空调使用史、有人工水循环系统接触史、有糖尿病、有免疫功能异常为医院获得性军团菌肺炎的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论经Log回归分析有中央空调使用史,有人工水循环系统接触史,合并糖尿病、免疫功能异常,有吸烟史为医院获得性军团菌感染肺炎的危险因素,通过对症干预、阻断军团菌感染原等方法可有效预防医院获得性军团菌感染。

胱抑素C联合尿微量清蛋白检测对高血压早期肾损伤的诊断价值

目的探讨联合检测血清胱抑素C(CysC)与尿中微量清蛋白(mALB)对诊断高血压早期肾损害的临床价值。方法选择尿蛋白阴性的原发性高血压患者62例,以健康体检人群50例为对照,采用免疫比浊法测定血清CysC,放射免疫分析法测定尿mALB,全自动生化分析仪同时测定血清肌酐(Cr)。结果高血压组的CysC与尿mALB测定结果均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血CysC联合尿mALB检测阳性率为59.7%,明显高于其他单项检测指标(P<0.05),血Cr水平在2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿蛋白阴性患者不能排除肾脏的早期损伤,联合检测血CysC与尿mALB对高血压早期肾功能损伤诊断的灵敏度和特异度更高。

CA125与CA72-4联合检测在卵巢癌诊断中的应用

目的探讨癌抗原125(CA125)、癌抗原72-4(CA72-4)联合检测对卵巢肿瘤诊断的价值。方法采用电化学发光法测定54例卵巢癌患者、41例卵巢良性肿瘤患者和40例健康妇女血清中的CA125和CA72-4水平。结果卵巢癌患者血清CA125和CA72-4水平明显高于健康对照组(P<0.05);CA125和CA72-4单项检测诊断卵巢癌的阳性率分别为65.8%和20.3%,均低于联合检测的阳性率(81.5%);联合检测的敏感度(81.5%)和准确性(87.4%)均明显高于单项检测(P<0.05)。结论联合检测CA125和CA72-4对卵巢恶性肿瘤的诊断和鉴别具有重要意义。

乙型肝炎病毒DNA与血清标志物的关系

目的探讨乙型肝炎(下称乙肝)免疫标志物(HBV-M)两对半模式与乙肝病毒核酸(HBV DNA)阳性率及复制水平之间的关系和临床意义。方法乙肝患者血清分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝两对半免疫指标(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc),实时荧光定量-聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV DNA含量,并对结果进行对比分析。结果在HBV-M不同模式中,HBV DNA的阳性率不同,HBV DNA含量也不相同;在HBV-M中HBeAg阳性与HBV DNA检出率呈正相关。以HBsAg(+)HBeAg(+)抗-HBc(+)组(大三阳组)HBV DNA的阳性率最高,病毒载量较高。结论不同HBV-M具有不同的临床意义,而HBV DNA是衡量乙肝传染性的最精确指标,是确定HBV感染不同复制状态的检测手段,HBV DNA阳性表明有完整的病毒颗粒复制,即有传染性。因此,联合检测HBV-M和HBV DNA,不仅可以提高检出率,避免漏诊,而且为临床对HBV感染、复制、传染性判定以及抗病毒治疗的疗效评估提供了更为可靠的判定依据。

胱硫醚β-合酶C770T基因多态性与冠心病及其中医证型的相关性

目的探讨同型半胱氨酸代谢关键酶胱硫醚β-合酶基因C770T基因多态性在冠心病(CHD)发病中的意义及其与CHD中医证型的关系。方法采用等位基因特异性扩增法(PCR-ARMS)检测94例CHD患者(CHD组)和经门诊体检的40例健康者(对照组)的CBS C770T基因型,并统计分析各基因型在CHD中医证型间的分布差异。结果 (1)CBS基因C770T产生2种基因型:C/T型和C/C型。CHD组C/T型突变频率为54.3%,对照组为37.5%,C/T基因型对CHD的OR值为1.977,95%CI为0.926～4.218;CHD组C等位基因频率为72.8%,T等位基因频率为27.2%,对照组分别为81.3%和18.7%,T基因型对CHD的OR值为1.613,95%CI为0.845～3.081。两组间C/T、C/C型以及T等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。(2)各基因型在CHD中医证型间分布差异无统计学意义(P>0.05),各基因型在CHD中医证型实证与虚证间分布差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)CBS C770T基因突变与CHD无明显相关性。(2)CBS C770T基因多态性与CHD中医证型无明显关联性。

HBsAg阳性孕妇血清HBV—DNA含量与胎儿宫内感染关系探讨

目的探讨孕妇血清HBV-DNA含量与母婴宫内传播的相关性。方法选择住院分娩的HBsAg阳性孕妇，使用荧光定量PCR方法检测孕妇及其新生儿脐血血清中HBV-DNA含量以及乙肝病毒血清标志物。结果新生儿脐带血的HBv．DNA阳性率为18．5％（17／92），高于脐带血HBsAg的阳性率5．4％（5／92）（P〈0．01）；血清HBeAg阳性孕妇其新生儿脐带血HBV-DNA阳性率为41．2％（14／34），高于HBeAg阴性孕妇组的阳性率5．2％（3／58）（P〈0．01）；且胎儿宫内感染率随母亲血清HBV-DNA含量的增加而升高，HBV-DNA含量与胎儿宫内感染率呈正相关（r=9．439，R=0．46，Pd0．01）。结论应用荧光定量聚合酶链反应检测新生儿脐带血HBV-DNA是监测乙型肝炎发生宫内传播的较敏感指标；孕妇血清HBV-DNA高含量是乙型肝炎宫内感染的主要因素之一。

补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌

目的观察补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法 184例晚期EGFR突变型NSCLC患者,随机分为研究组和对照组,对照组给予吉非替尼,研究组给予补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗,两组均连续治疗10个月并随访两年,观察两组临床疗效、证候积分、凝血功能、KPS评分、进展情况、复发和转移情况、总生存情况、不良反应发生情况。结果两组临床疗效分级间存在统计学差异(P=0.000),其中研究组的客观缓解率(ORR)明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组凝血酶原时间(PT)、纤溶蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)均显著升高,活化部分凝血酶原时间(APTT)均显著降低,且研究组PT、FIB和D-D均显著低于对照组,APTT显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组KPS评分均显著升高,中医证候评分均显著降低,且研究组KPS评分显著高于对照组,中医证候评分显著低于对照组(P<0.05);研究组无进展生存(PFS)、复发时间远处转移时间明显高于对照组(P<0.01);研究组和对照组总生存率分别为71.74%(66/92)和57.61%(53/92),研究组的死亡风险明显低于对照组[HR=0.603,95%CI(0.371~0.981),P=0.040];研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗晚期EGFR突变型NSCLC能显著提高患者临床疗效,具有较好的近期生存情况,且能显著降低患者转移复发率,具有较高的安全性。

经日立-罗氏检测系统量值传递后的新鲜混合血清作临时酶校准品的可行性

目的分析经日立-罗氏检测系统（A系统）量值传递后的新鲜混合血清作临时酶校准品的可行性。方法先用日立-罗氏检测系统将c.f.a.s的酶的量值传递给新鲜混合血清作临时酶校准品,然后用A系统、Roche Modular P分析仪与科华-东菱试剂（B系统）、Dade Dimension RxL分析仪与配套试剂（C系统）、Dade Dimension RxL分析仪与科华-东菱试剂（D系统）、Beckman CX9分析仪与配套试剂（E系统）、Hitachi 7170A分析仪与Randox试剂（F系统）、Olympus 640分析仪与北京中生试剂（G系统）测定50份新鲜血清和临时酶校准品的ALT,AST,CK,LDH,ALP,γ-GT活性,最后用临时酶校准品标示值与测定值之比作为校正因子,校正50份新鲜血清的测定结果,并进行校正前后的结果比较和临时酶校准品互通性分析。结果校正前各检测系统测定结果间有较大的差异（CV4.99%-13.98%）,校正后差异变小（CV1.30%-10.34%）,其中B,C,E,F系统中ALT,AST,CK,LDH,ALP,γ-GT和D,G系统中ALT,AST,CK与A系统结果偏差明显变小,并且仪器与试剂配套的C,E系统间为各检测系统间最小;但D,G系统中LDH,ALP,γ-GT差异改变不明显。结论采用新鲜混合血清作临时酶校准品有一定的应用价值,但使用前必须进行酶校准品互通性检验,才能保证每项酶的测定结果的准确和可靠。

慢性乙肝患者拉米夫定治疗前血清病毒载量和肝功能损伤程度与治疗后发生YMDD变异的关系

目的观察慢性乙型肝炎患者拉米夫定治疗前血清病毒载量和肝功能损伤程度与治疗后发生YMDD变异的关系。方法选择使用拉米夫定治疗后的250例患者中发生YMDD变异的49例,分析血清病毒载量、肝功能损伤程度与YMDD变异类型、发生时间的关系。结果YMDD各类变异型治疗前血清病毒载量和肝功能损伤程度显著高于YMDD未变异型(P<0.05);各变异型发生时间与血清病毒载量呈负相关(P<0.05),但发生变异时间与肝功能损伤程度不相关(P>0.05);发生YMDD变异类型与治疗前血清病毒载量、肝功能损伤程度、肝功能各指标间也不相关(P>0.05)。结论慢性乙型肝炎患者治疗前血清病毒载量越高,拉米夫定治疗越易发生YMDD变异且发生时间越早;肝功能损伤程度越重,也越易发生YMDD变异;血清病毒载量越高并伴肝功能损伤程度越重,YMDD变异发生时间越有提前的倾向。因此建议进行YMDD变异预测时,不仅要考虑患者血清病毒载量,而且还应结合患者肝功能损伤程度,并进行早期、动态的YMDD变异检测。

SAST教学模式在临床生物化学检验实验教学中的应用研究

目的探讨SAST教学模式在临床生物化学检验实验教学中的应用效果。方法选取2017~2019级医学检验技术专业的本科生303名,随机分为试验组和对照组,分别采用SAST教学模式和传统教学模式。通过综合试卷实验考核、学生对各项能力提高程度的自我评价及对SAST教学模式满意度的评价等指标来比较两组的教学效果。结果试验组学生的综合试卷实验考核优于对照组,总成绩差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查统计提示试验组对各项能力提高程度的自我评价明显优于对照组(P<0.05);98.7%的试验组学生对SAST教学模式的教学效果感到满意。结论SAST教学模式可提高学生的自主学习能力,培养学生的科研创新思维和团队协作精神,从而提高了临床生物化学检验技术学科的教学质量,值得进一步推广应用。

血清同型半胱氨酸和hs-CRP水平与冠心病相关性

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心病的关系。方法收集经冠状动脉造影确诊的冠心病病人94例,健康对照40例,检测两组血清Hcy、hs-CRP及血脂水平。结果冠心病病人血清Hcy、hs-CRP水平明显高于对照组(t=23.78、50.95,P<0.05)。冠心病病人血脂水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。血脂4项指标检测结果与Hcy及hs-CRP水平无相关性(P>0.05)。结论冠心病病人血清中Hcy、hs-CRP浓度与冠心病危险程度存在明显的相关性,监测血清Hcy、hs-CRP水平对冠心病的诊断及治疗具有重要意义。

血清果糖胺测定对妊娠期糖代谢异常的诊断价值

目的探讨血清果糖胺对妊娠期糖代谢异常的临床价值,为妊娠期糖代谢异常筛查提供新方案。方法选择2009年6月至2010年3月到瑞康医院产检并进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查(简称糖筛)的孕妇185例,用Roche P800全自动生化分析仪检测糖筛及葡萄糖耐量结果。根据测定结果设置糖筛查异常组60例,糖耐量异常组(包括GDM)45例,正常妊娠组80例,同时设健康对照组50例,对各组的空腹、1 h及糖耐量异常组各时间点进行血清果糖胺分析。结果糖筛查异常组空腹果糖胺水平为(220.8±16.89)μmol/L,糖耐量异常组空腹果糖胺水平为(227.1±19.64)μmol/L,与正常妊娠组[(141.39±20.83)μmol/L]比较,差异有统计学意义(P<0.01),各组间空腹果糖胺水平与1 h血清果糖胺水平差异无统计学意义(P>0.05),糖耐量异常组各时间点血清果糖胺水平无统计学意义(P>0.05)。结论血清果糖胺检测可作为妊娠期糖代谢筛查及监测指标。

应用MCV及Hb电泳筛查儿童α-珠蛋白生成障碍性贫血及基因型分析

目的调查分析邕宁区儿童α-珠蛋白生成障碍性贫血的检出率及基因型特点。方法应用平均红细胞容积(MCV)及血红蛋白(Hb)电泳相结合的方法对1 146例儿童进行α-珠蛋白生成障碍性贫血筛查,对筛出的阳性例数进行α-珠蛋白生成障碍性贫血基因型检测。结果 1 146例中,筛出阳性152例,检出率为13.26%;152例中,基因确诊97例,血液学筛查与基因诊断的符合率为63.82%(97/152),主要基因型为--SEA/αα(67.01%)、-α3.7/αα(12.37%)、-α4.2/αα(7.22%)、αCSα/αα(6.19%)及αQSα/αα(1.03%)。结论该地区儿童α-珠蛋白生成障碍性贫血检出率较高,应加强该地区儿童及其他人群α-珠蛋白生成障碍性贫血的血液学筛查以及以--SEA/αα为重点的常见基因型诊断。

补肺化瘀汤治疗非小细胞肺癌临床观察

目的:观察应用补肺化瘀汤治疗非小细胞肺癌的临床疗效及免疫功能状态。方法:将124例非小细胞肺癌患者分为两组各62例,对照组予以吉非替尼治疗,治疗组在对照组基础上服用补肺化瘀汤治疗,30天为1个疗程。比较两组疗效及免疫功能、不良反应。结果:治疗组治疗后总有效率82.26%相较于对照组56.45%更高(P﹤0.01);治疗组治疗后CD3^+(54.16±1.23)%、CD4^+(35.36±2.17)%、CD8^+(33.85±4.63)%、CD4^+/CD8^+(0.89±0.32)相较于对照组水平更高(P﹤0.01);治疗组不良反应率4.84%相较于对照组19.35%更低(P﹤0.05),治疗组随访1年后生存率77.42%相较于对照组48.39%更高(P﹤0.01)。结论:采用补肺化瘀汤治疗非小细胞肺癌疗效确切,能缩小病灶,改善免疫功能,并降低不良反应,提升生存率。