酒精性肝硬化患者的肝癌筛查

肝脏疾病的流行病学多种多样,但是过量和长期饮酒是导致终末期肝病的主要原因,也是全世界与肝脏疾病相关住院的一个主要因素[1]。我国新生儿乙型肝炎疫苗的强制性接种和有效的抗乙型肝炎病毒(HBV)药物的广泛应用,使HBV感染的发生率急剧下降;直接抗病毒小分子药物的出现使消灭丙型肝炎病毒(HCV)的目标近在咫尺;随着经济体量的迅速增加和对饮酒的宽容(缺乏政策或法律的限制),中国和印度饮酒人群迅速增多,包括肝脏损伤在内的有害饮酒已凸显;此外,近20年肥胖症的世界范围内的流行,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)也成为全球肝病的主流,在中国占肝病病因的49.3%,酒精性肝病(ALD)也占14.8%[2]。

迅速进展的原发性肝血管肉瘤1例

原发性肝血管肉瘤（primary hepatic angiosarcoma,PHA）是一种罕见的肝脏内皮细胞源性恶性肿瘤，占原发性肝脏恶性肿瘤的0．1％～2%，

酒精性肝病与血脂代谢相关性分析

目的探讨不同时期酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)患者血脂代谢的变化。方法比较2008年1月-2013年10月中国医科大学附属第一医院健康体检者及酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver,AFL)、酒精性肝硬化(alcoholic liver cirrhosis,ALC)、慢性病毒性肝炎肝硬化(viral liver cirrhosis,VLC)、ALC合并酒精性肝炎(alcoholic hepatitis,AH)、ALC不合并AH患者的血脂变化。结果与健康体检者相比,AFL患者的TG、TC、LDLC显著升高(P<0.05),HDLC显著降低(P<0.05)。与AFL患者相比,ALC患者的TG、TC、HDLC、LDLC均显著降低(P<0.05)。与VLC患者相比,ALC患者的TG、TC、LDLC显著升高(P<0.05),HDLC差异无统计学意义(P>0.05)。与不合并AH的ALC患者相比,ALC合并AH患者的HDLC显著降低(P<0.05),TG、TC、LDLC差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着ALD的发生、发展,血脂在AFL中水平明显上升,当发展为ALC时,血脂明显下降;与ALC相比,VLC的血脂下降更明显;合并AH的ALC患者HDLC明显低于不合并AH的ALC患者。

阿德福韦酯诱发范可尼综合征和骨软化症病例报告和误诊分析

1病例报告患者,男,59岁。患慢性乙型肝炎10年,因HBVDNA〉107copies/ml、转氨酶轻度异常及脾脏增大,于4年前开始服用阿德福韦酯（ADV）10mg/d进行抗病毒治疗,12周后转氨酶恢复正常。

重视老年人营养状况的评估

老年医学是一门新兴的专业,而临床医生并没有摆脱原有专科知识的影响,对老年人营养不良认识不够、诊断不足,导致老年患者一般功能状态下降、手术后恢复延迟、住院时间延长、再入院率和病死率增加、生活质量下降。作者通过文献复习,介绍了老年人营养不良的定义、原因、后果,以及筛查和治疗方法,旨在提醒临床医生:良好的营养状况是老年人生存优势的有力指标,营养状况决定老年人的健康、独立和生活质量,应着重认识和评估老年人营养不良情况,并将纠正营养不良作为首要治疗目的。

老年住院患者营养风险和营养状况的评估

老年人的营养状况与其健康密切相关。虽然老龄化是不可避免的,但是影响老年人健康的因素(如营养不良等)是可以改变的。老年人更容易出现营养问题,及时发现和纠正营养不良至关重要[1],良好的营养状况是老年人生存优势的关键指标[2]。老年人是一个独特的群体,很多营养评估的方法不太符合老年人,迄今为止,还没有一种工具被认为是评估住院老年患者营养状况的通用金标准[3]。

适量饮酒有益健康吗

过量饮酒祸害无穷人类饮酒的历史已有数千年，酒是社交场合消费最普遍的饮料之一。酒精的过度消费带来了严重的社会负担和经济负担，更是导致进展性肝病的最常见原因。

你身边有多少“酒精肝”

酒精性肝病（ALD）包括肝脂肪变性、酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝炎（AH）、肝纤维化、肝硬化和肝癌。酒精性肝病的进展与患者的饮酒模式有很大关系，如果患者严格戒酒，数周后酒精诱导的肝细胞脂肪变性可以完全消失。遗憾的是，部分患者在持续饮酒的情况下反复酗酒，发展为肝炎、肝纤维化，10％的酗酒者最终会发展为酒精性肝硬化（ALC）。与病毒性肝硬化往往以门脉高压为特征不同，酒精性肝硬化往往以肝功能持续恶化为特征，会导致肝功能衰竭、感染和肝癌。特别是酒精性肝硬化合并感染时，30％的患者在一个月内死亡，另有30％的患者在一年内死亡。

酒精性肝病相关的代谢性骨病导致全身多处自发性骨折1例

肝性骨病(hepatic osteodystrophy,HO)是一种代谢性骨骼疾病,是慢性肝病患者常见而又经常被忽视的并发症[1].常出现钙磷代谢的异常和骨密度(bone mineral density,BMD)的降低,但引起自发性骨折的病例比较罕见.现报道1例酒精性肝病相关的代谢性骨病导致全身多处自发性骨折的患者,以期得到临床医生对HO的重视.

门静脉再通与症状性心力衰竭1例

门静脉血栓形成与肝硬化的高发病率和高病死率有关。经颈静脉肝内门体分流术治疗使门静脉血栓再通是一种可行、有效、安全的方法。经颈静脉肝内门体分流术术后的血流动力学改变导致门静脉血优先通过经颈静脉肝内门体分流术,可升高右心房压和心脏指数,引起急性高输出型症状性心力衰竭,持续性右心衰也是经颈静脉肝内门体分流术治疗失败的重要原因,继发胃肠道出血后往往出现多器官衰竭。肠系膜上静脉支架置入诱发急性高输出型症状性心力衰竭鲜见报道。我们报道了1例高龄肠系膜静脉血栓形成的患者,肠系膜上静脉支架置入术后,由于自发性脾肾分流和所谓的门静脉盗流现象,回心血流增加,导致急性高输出型症状性心力衰竭的发生。结合病例和文献复习,建议临床医生在经颈静脉肝内门体分流术术前认真评估患者的心脏功能,术后注意及时发现和处理门静脉再通后急性容量扩张导致的急性高输出型症状性心力衰竭。